全國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議發(fā)言材料之三

積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
努力提高人民健康保障水平
發(fā)展改革委副主任 王春正
（2006年2月24日）

    黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視社區(qū)衛(wèi)生工作，國(guó)務(wù)院召開(kāi)這次會(huì)議十分重要。我們一定認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹落實(shí)胡錦濤總書(shū)記、溫家寶總理的重要指示和吳儀副總理的重要講話，以及《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》）的精神，從促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)持續(xù)平穩(wěn)較快發(fā)展和社會(huì)全面進(jìn)步的高度，切實(shí)履行好發(fā)展改革部門的工作職責(zé)，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)工作落到實(shí)處。

    一、把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)重要任務(wù)，納入“十一五”經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃

    為貫徹落實(shí)《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃的建議》，我委正在組織編制“十一五”規(guī)劃綱要。我們將按照十六屆五中全會(huì)精神和這次會(huì)議的要求，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的戰(zhàn)略重點(diǎn)和逐步解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題的重要著力點(diǎn)，納入“十一五”規(guī)劃綱要和各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，并協(xié)助做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃的編制和實(shí)施，推動(dòng)加快發(fā)展步伐。

    要通過(guò)規(guī)劃的編制和實(shí)施，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展目標(biāo)和任務(wù)。按照合理設(shè)置服務(wù)機(jī)構(gòu)、健全服務(wù)功能、完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、提高人員素質(zhì)、理順運(yùn)行機(jī)制的要求，到2010年在全國(guó)地市級(jí)以上城市等，建立起比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。

    要通過(guò)規(guī)劃的編制和實(shí)施，加大城市衛(wèi)生資源的調(diào)整力度，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)。立足于調(diào)整現(xiàn)有城市衛(wèi)生資源，走內(nèi)涵型的建設(shè)發(fā)展路子。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的原則，統(tǒng)籌安排各類衛(wèi)生資源的增量配置和存量結(jié)構(gòu)調(diào)整，重點(diǎn)是通過(guò)對(duì)政府舉辦的一級(jí)、部分二級(jí)醫(yī)院和國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)型或改造改制，設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。堅(jiān)持地方為主的原則，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，地方政府要把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的一項(xiàng)重要任務(wù)，進(jìn)一步調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，補(bǔ)充和完善現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的不足，根據(jù)需要安排基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資，對(duì)必要的改擴(kuò)建或新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)給予支持。廣泛動(dòng)員社會(huì)參與，鼓勵(lì)多渠道投入發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

    要通過(guò)規(guī)劃的編制和實(shí)施，進(jìn)一步推進(jìn)城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革。按照政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利與非營(yíng)利分開(kāi)的改革方向，會(huì)同有關(guān)部門抓住發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這一契機(jī)，積極推進(jìn)“醫(yī)藥分開(kāi)”的試點(diǎn)改革。在認(rèn)真總結(jié)有關(guān)地方“門診藥房從醫(yī)院脫離”試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，選擇部分地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，按照不經(jīng)營(yíng)藥品的原則，除保留必要的應(yīng)急及康復(fù)護(hù)理用藥外，不再設(shè)立門診藥房，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)場(chǎng)所附近設(shè)置獨(dú)立的零售藥店。通過(guò)試點(diǎn)探索切斷醫(yī)藥之間經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系，進(jìn)一步規(guī)范用藥行為、減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)的有效方法，為推動(dòng)城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革積累經(jīng)驗(yàn)。

    二、從努力滿足群眾基本衛(wèi)生需求出發(fā)，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)藥價(jià)格管理工作

    要按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能，積極研究制定符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制特點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格管理辦法。合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，制定相應(yīng)的服務(wù)收費(fèi)方式和標(biāo)準(zhǔn)，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收費(fèi)低于城市醫(yī)院水平。合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用藥品種，控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品加價(jià)率，降低藥品價(jià)格，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。在此基礎(chǔ)上，按照《指導(dǎo)意見(jiàn)》的要求，選擇一些地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，積極推行藥品銷售“零差率”試點(diǎn)，所需藥品由政府統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)、集中配送，以實(shí)際進(jìn)價(jià)供應(yīng)患者，藥事成本統(tǒng)一核算，計(jì)入機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本，以切實(shí)保證降低藥品價(jià)格水平，適應(yīng)群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需要。

    積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是新時(shí)期貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的一項(xiàng)重要任務(wù)，是進(jìn)一步推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要舉措，是解決好人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題的有效途徑。我們必須站在國(guó)家發(fā)展和改革大局的高度，增強(qiáng)做好這項(xiàng)工作的緊迫感和責(zé)任感。各級(jí)發(fā)展改革部門要認(rèn)真貫徹落實(shí)這次會(huì)議精神，高度重視發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，在黨委、政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，切實(shí)負(fù)起責(zé)任，抓住機(jī)遇，開(kāi)拓進(jìn)取，為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。