全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議交流材料之七

強(qiáng)化政府公共服務(wù)職能
實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)惠民政策
武漢市人民政府
（2006年2月24日）

    近年來，我市不斷強(qiáng)化政府公共服務(wù)職能，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，初步形成了布局合理、分工明確、管理規(guī)范、便民利民的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2005年與2004年相比，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診病人人均費(fèi)用下降10.6%，就診人次增長8.5%，群眾看病難、看病貴的問題得到了一定緩解。主要做法是：

    一、堅(jiān)持政府主導(dǎo)，加快推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展

    市委、市政府充分認(rèn)識(shí)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為履行政府公共服務(wù)職能、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、完善公共衛(wèi)生體系、緩解群眾看病難看病貴問題、促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重要工作來抓。市委書記、市長高度重視這項(xiàng)工作，多次進(jìn)行專題調(diào)研。市政府把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，成立由市長掛帥、政府部門及各區(qū)政府主要負(fù)責(zé)人組成的領(lǐng)導(dǎo)小組，制定下發(fā)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見，連續(xù)兩年作為為民辦理的實(shí)事，建立目標(biāo)管理責(zé)任制，切實(shí)推動(dòng)這項(xiàng)工作的落實(shí)。

    （一）建立社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助制度。2005年，我市統(tǒng)一將原在各級(jí)疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)實(shí)施的免疫接種、婦幼保健等適宜在社區(qū)開展的工作，包括計(jì)劃生育部門承擔(dān)的計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作移交社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。按照費(fèi)隨事走的原則，建立了社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助制度。全市共投入2100萬元，對(duì)社區(qū)常住人口按每人每年5元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助；同時(shí)，投入338萬元，用于開展計(jì)劃生育服務(wù)進(jìn)社區(qū)工作。2005年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展免疫接種49萬人次、兒童健康體檢8萬人次、產(chǎn)后訪視1.3萬人次、健康教育56萬人次，分別比2004年增長10%、12%、16%、45%；同時(shí)，對(duì)122萬人進(jìn)行了免費(fèi)健康體檢，新建家庭健康檔案62萬份。今年，市政府又增加社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，將補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年10元，以更好地滿足社區(qū)居民的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求。

    （二）推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。從2001年起，我市實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助制度，每建設(shè)一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，市、區(qū)財(cái)政共補(bǔ)助10萬元，用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的房屋改造和設(shè)備添置。到目前為止，全市共補(bǔ)助940萬元，建立了94個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。從2005年起，我市計(jì)劃用6年時(shí)間每年安排200萬元，完成所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的房屋維修改造，目前已完成11個(gè)。2006年，市政府又投入362萬元，按每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1萬元的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

    （三）建立社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍培訓(xùn)上崗制度。從2000年起，市財(cái)政每年安排經(jīng)費(fèi)20萬元，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍培訓(xùn)。幾年來，我市委托同濟(jì)醫(yī)學(xué)院、江漢大學(xué)對(duì)1420名社區(qū)醫(yī)生和1378名護(hù)士進(jìn)行了規(guī)范化培訓(xùn)，分別占全市社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士總?cè)藬?shù)的81％和83％；通過舉辦各類社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)班，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行了各種專業(yè)技能培訓(xùn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)能力明顯增強(qiáng)。

    （四）落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)保險(xiǎn)配套措施。為引導(dǎo)患者“小病進(jìn)社區(qū)”，市醫(yī)保部門將94個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部確定為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)；將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開設(shè)的家庭病床的部分醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍；將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保慢性病門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。從2005年起，參加醫(yī)保的人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)由400元降至300元；在職職工個(gè)人自付比例由10%降至8%，退休人員個(gè)人自付比例由8%降至6.4%。為解決社區(qū)衛(wèi)生人員的后顧之憂，推進(jìn)用人制度改革，我市將由原街道醫(yī)院轉(zhuǎn)制的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職工（包括退休人員）納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)；2005年，一次性投入6000萬元，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員辦理了養(yǎng)老保險(xiǎn)。

    二、實(shí)施惠民政策，切實(shí)讓人民群眾真正得到實(shí)惠

    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的生命力在于惠民、利民、便民。我市堅(jiān)持以人為本，從廣大市民的健康需求出發(fā)，量力而行，盡力而為，研究制定了一系列的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)惠民政策。

    （一）實(shí)施大醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的對(duì)口幫扶政策。2005年，我市積極開展“千名醫(yī)生下基層”活動(dòng)，有計(jì)劃地組織38家大醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，有效地提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。

    （二）實(shí)施基本醫(yī)療減免救助政策。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)所有就診病人免收普通門診掛號(hào)、診療、注射服務(wù)和住院診療、護(hù)理等5項(xiàng)服務(wù)費(fèi)用。2005年，共有220萬名社區(qū)居民享受了這些減免，免收費(fèi)用870萬元，財(cái)政和醫(yī)保部門共補(bǔ)償600萬元。

    （三）實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)平價(jià)藥品政策。深化藥品管理體制改革，通過招標(biāo)選擇一級(jí)藥品批發(fā)商，按本地市場最低供貨價(jià)格向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配送藥品，并確保藥品（耗材）質(zhì)量，最大程度地壓縮中間環(huán)節(jié)的價(jià)格差額，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品零售價(jià)降低了20%左右，老百姓可以在社區(qū)用上價(jià)廉、放心的藥品。江漢區(qū)北湖街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和民權(quán)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行“醫(yī)藥分開”改革試點(diǎn)，取消藥房，將用于醫(yī)療服務(wù)的藥品、醫(yī)用器械、耗材的經(jīng)營權(quán)、藥房管理權(quán)和藥劑人員交給藥店管理，實(shí)行醫(yī)藥分開。自2005年10月“醫(yī)藥分開”試點(diǎn)工作開展以來，藥店的藥品價(jià)格與原中心藥房相比平均下降了45%左右，日門診量由原來的30人次增加到100人次。我們將在認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)“醫(yī)藥分開”工作。

    三、積極改革創(chuàng)新，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展機(jī)制

    （一）引入競爭，多元化舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、因地制宜、優(yōu)化配置、多元舉辦的原則，引入競爭機(jī)制，公開招標(biāo)創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。目前，已建成的94個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，政府和國有企業(yè)主辦的有88個(gè)，民營資本投資興辦的有6個(gè)。

    （二）規(guī)范管理，建立工作檢查指導(dǎo)機(jī)制。量化“六位一體”工作職責(zé)，細(xì)化公共衛(wèi)生5大類20項(xiàng)工作內(nèi)容，建立工作督查制度，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面落實(shí)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)功能。組建專家隊(duì)伍，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理。建立工作考評(píng)獎(jiǎng)懲機(jī)制，定期對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行考核評(píng)估，按照完成任務(wù)的情況，兌現(xiàn)政府補(bǔ)助，引導(dǎo)和推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

    （三）深化改革，建立規(guī)范合理的管理運(yùn)行機(jī)制。對(duì)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理體制進(jìn)行改革，明確中心與站的職責(zé)與分工，公開招聘中心主任，實(shí)行競聘上崗和崗位聘用制，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和工作人員淘汰制度。建立規(guī)范合理的收支運(yùn)行管理機(jī)制，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支兩條線管理改革試點(diǎn)工作。

    發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)涉及廣大群眾切身利益的基礎(chǔ)工程。我們將以這次會(huì)議為契機(jī)，認(rèn)真貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，堅(jiān)持以人為本，強(qiáng)化政府責(zé)任，創(chuàng)新發(fā)展模式，不斷推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，為提高廣大人民群眾的健康水平、促進(jìn)城市的健康發(fā)展，作出新的更大的貢獻(xiàn)。