發(fā)展改革委：半月改革動態(tài)（2017年2月01－15日）

一、總體改革部署

2月8日召開的國務(wù)院常務(wù)會議，決定進一步清理和規(guī)范涉企收費，持續(xù)為實體經(jīng)濟減負；部署深化建筑業(yè)“放管服”改革，推動產(chǎn)業(yè)升級發(fā)展；確定加強高標準農(nóng)田建設(shè)的政策措施，夯實糧食安全和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)；通過《農(nóng)藥管理條例（修訂草案）》。

會議指出，大力清理和規(guī)范涉企收費，優(yōu)化實體經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境，是貫徹穩(wěn)中求進總基調(diào)、推進供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重要舉措，是深化簡政放權(quán)的關(guān)鍵內(nèi)容。下一步，要深化認識，深挖潛力，國務(wù)院部門要帶頭以更大決心進一步清理和降低涉企收費，盡快推出一批制度性、管長遠、見實效的清費舉措，加大審計、督查力度，堅決取消事業(yè)單位不合理收費，堅決杜絕中介機構(gòu)利用政府影響違規(guī)收費，行業(yè)協(xié)會商會不得強制企業(yè)入會或違規(guī)收費。要抓緊建立收費目錄清單制度，切實減少涉企收費自由裁量權(quán)。讓企業(yè)和群眾切實得到實惠，為市場增添活力。

會議認為，深化建筑業(yè)“放管服”改革，加快產(chǎn)業(yè)升級，有利于擴大就業(yè)、帶動關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，也能為新型城鎮(zhèn)化提供支撐。一要建立統(tǒng)一開放的建筑市場，打破區(qū)域壁壘，取消各地區(qū)、各行業(yè)在法律法規(guī)和國務(wù)院規(guī)定外對建筑業(yè)企業(yè)設(shè)置的不合理準入限制?？s小必須招標的工程建設(shè)項目范圍，把應(yīng)招標的項目納入統(tǒng)一公共資源交易平臺，為建筑業(yè)企業(yè)提供公平市場環(huán)境。二要對標國際先進標準，提高建筑設(shè)計和建設(shè)水平，推廣智能和裝配式建筑，改進工程建設(shè)組織方式，加快推行工程總承包，完善政府投資工程建設(shè)管理模式，培育咨詢、施工等專業(yè)企業(yè)。三要加強承包履約、勞動用工等管理，嚴防拖欠工程款。實行工程質(zhì)量安全終身責任制。打造“中國建造”品牌。

會議指出，扎實推進高標準農(nóng)田建設(shè)，對發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、確保糧食安全和重要農(nóng)產(chǎn)品有效供給、促進農(nóng)村可持續(xù)發(fā)展，具有重要意義。會議強調(diào)，要緊密結(jié)合發(fā)展多種形式適度規(guī)模經(jīng)營、改造中低產(chǎn)田、推進農(nóng)業(yè)機械化、推廣土地深耕和節(jié)水灌溉等，開展高標準農(nóng)田建設(shè)。一是健全規(guī)劃、資金等統(tǒng)籌機制，按照集中連片、整體推進的要求，協(xié)調(diào)開展土地平整、灌排溝渠、田間道路、生態(tài)保護等建設(shè)。二是完善建后管護機制，建立全國統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫，依托遙感監(jiān)測等對高標準農(nóng)田實現(xiàn)全程監(jiān)控、精準管理。三是加大政府投入，調(diào)動社會力量積極性，共同參與高標準農(nóng)田投資建設(shè)和管護。會議還通過了《農(nóng)藥管理條例（修訂草案）》。

二、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

國辦印發(fā)《意見》，進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策。近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》。《意見》指出，要圍繞解決醫(yī)藥領(lǐng)域突出問題，堅持標本兼治、協(xié)同聯(lián)動，從藥品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條提出系統(tǒng)改革措施，提高藥品供給質(zhì)量療效，確保供應(yīng)及時，促進藥品價格合理，使藥品回歸治病本源，建設(shè)規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，推進健康中國建設(shè)?！兑庖姟窂娬{(diào)，在生產(chǎn)環(huán)節(jié)關(guān)鍵是提高藥品質(zhì)量療效。一是嚴格藥品上市審評審批，新藥審評突出臨床價值，加快臨床急需的新藥和短缺藥品審評審批。二是加快推進已上市仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價，對通過一致性評價的藥品給予政策支持。三是有序推進上市許可持有人制度試點，鼓勵新藥研發(fā)。四是加強藥品生產(chǎn)質(zhì)量安全監(jiān)管，嚴厲打擊制售假劣藥品的違法犯罪行為。五是加大醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度，支持藥品生產(chǎn)企業(yè)兼并重組，推動落后企業(yè)退出。六是健全短缺藥品、低價藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機制，保障藥品供應(yīng)?！兑庖姟访鞔_，在流通環(huán)節(jié)重點整頓流通秩序，改革完善流通體制。一是推動藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型升級，加快形成以大型骨干企業(yè)為主體、中小型企業(yè)為補充的城鄉(xiāng)藥品流通網(wǎng)絡(luò)。二是推行藥品購銷“兩票制”，使中間環(huán)節(jié)加價透明化。三是落實藥品分類采購政策，逐步擴大國家藥品價格談判品種范圍，降低藥品虛高價格。四是加強藥品購銷合同管理，違反合同約定要承擔相應(yīng)的處罰。五是整治藥品流通領(lǐng)域突出問題，依法嚴懲違法違規(guī)企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)責任人員。加強對醫(yī)藥代表的規(guī)范管理，其失信行為記入個人信用記錄。六是建立藥品出廠價格信息可追溯機制，促進價格信息透明。七是積極發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”的優(yōu)勢和作用，方便群眾用藥。《意見》提出，在使用環(huán)節(jié)重點規(guī)范醫(yī)療和用藥行為，改革調(diào)整利益驅(qū)動機制。一是公立醫(yī)院要優(yōu)先使用國家基本藥物，強化藥物使用監(jiān)管，促進合理用藥。二是進一步破除以藥補醫(yī)機制，加快建立公立醫(yī)院補償新機制，嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長。三是強化醫(yī)保規(guī)范行為和控制費用的作用，大力推進醫(yī)保支付方式改革，促使醫(yī)療機構(gòu)主動規(guī)范醫(yī)療行為。四是積極發(fā)揮藥師在合理用藥方面的作用。

四部門印發(fā)《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導(dǎo)意見》。為貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、五中全會關(guān)于研究建立適應(yīng)行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度精神，落實全國衛(wèi)生與健康大會的有關(guān)要求，經(jīng)國務(wù)院同意，人社部、財政部、衛(wèi)計委、中醫(yī)藥管理局印發(fā)《人力資源社會保障部財政部國家衛(wèi)生計生委國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導(dǎo)意見》，決定在上海、江蘇、浙江等11個綜合醫(yī)改試點省份各選擇3個市（州、區(qū)），除西藏外的其他省份各選擇1個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作。從發(fā)文之日起開展試點工作，為期1年。未列入試點范圍的公立醫(yī)院綜合改革試點城市和各縣（市）可先行探索制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法?！兑庖姟钒凑丈罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革和收入分配制度改革的總體部署，與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革相銜接，積極穩(wěn)妥開展試點，探索建立適應(yīng)我國醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度，完善正常調(diào)整機制，健全激勵約束機制，以增加知識價值為導(dǎo)向進行分配，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，規(guī)范收入分配秩序，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院收入分配的科學(xué)化和規(guī)范化，增強公立醫(yī)院公益性，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。試點工作堅持激勵與約束相結(jié)合；堅持按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合；堅持動態(tài)調(diào)整與合理預(yù)期相結(jié)合。

三、土地制度改革

八部門印發(fā)《意見》，擴大國有土地有償使用范圍。日前，國土資源部、發(fā)改委、財政部、住建部等八部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于擴大國有土地有償使用范圍的意見》?！兑庖姟访鞔_，適應(yīng)投融資體制改革要求，對可以使用劃撥土地的相關(guān)公共服務(wù)項目，除可按劃撥方式供應(yīng)土地外，在自愿前提下，鼓勵以出讓、租賃方式供應(yīng)土地，支持以作價出資或者入股的方式提供土地，使項目擁有完整土地產(chǎn)權(quán)，增加其資產(chǎn)總量和融資能力。適應(yīng)國有企事業(yè)單位改革要求，事業(yè)單位等改制為企業(yè)的，其使用的原劃撥建設(shè)用地，改制后不符合劃撥用地法定范圍的，應(yīng)按有償使用方式進行土地資產(chǎn)處置，符合劃撥用地法定范圍的，可繼續(xù)以劃撥方式使用，也可依申請按有償使用方式進行土地資產(chǎn)處置。《意見》強調(diào)，嚴格國有土地開發(fā)利用和供應(yīng)管理。對國家相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)劃明確禁止開發(fā)的區(qū)域，嚴禁以任何名義和方式供應(yīng)國有土地，用于與保護無關(guān)的建設(shè)項目。作價出資或者入股土地使用權(quán)實行與出讓土地使用權(quán)同權(quán)同價管理制度。工業(yè)用地可采取先租后讓、租讓結(jié)合方式供應(yīng)。

四、放管服改革

民政部等部門加快推進養(yǎng)老服務(wù)放管服改革。日前，民政部、發(fā)展改革委、公安部等部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)放管服改革的通知》。《通知》要求加大“放”的力度。將投資建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施工程項目審批流程整合為項目審批、用地審批、規(guī)劃報建、施工許可4個階段。探索實行養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)工程項目區(qū)域評估。進一步簡化優(yōu)化養(yǎng)老機構(gòu)相關(guān)審批手續(xù)，簡化設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)的申請材料。取消部分機構(gòu)的消防審驗手續(xù)。支持加快完善服務(wù)場所的產(chǎn)權(quán)登記手續(xù)。《通知》要求強化“管”的能力。規(guī)范行政執(zhí)法行為。建立社會評估機制。《通知》要求提高“服”的水平。各地應(yīng)當及時、主動公布當?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的供需信息，便于社會力量和公眾了解、查詢和利用?！锻ㄖ窂娬{(diào)提高政府精準推動養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展能力，各地養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)運營補貼發(fā)放方式應(yīng)逐步由“補磚頭”“補床頭”向“補人頭”轉(zhuǎn)變，依據(jù)實際服務(wù)老年人數(shù)量發(fā)放補貼。

五、地方改革

浙江省出臺推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實施意見?！兑庖姟诽岢鼋y(tǒng)籌醫(yī)療和養(yǎng)老資源、增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)有效供給、提高健康養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面和提升健康養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的發(fā)展導(dǎo)向。到2020年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標準規(guī)范和管理制度基本建立，養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作更加緊密，所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，所有醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，65歲以上老年人健康管理率達到70%以上?！兑庖姟访鞔_，將符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍，完善養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保定點管理，對參加基本醫(yī)療保險的老年人在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)已按照協(xié)議管理的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費用，按醫(yī)保的規(guī)定支付。

河北省設(shè)立高校畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)就業(yè)引導(dǎo)基金。近日，由河北省政府出資設(shè)立并按市場化方式募集運作的河北省高校畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)就業(yè)引導(dǎo)基金正式成立，引導(dǎo)社會資金對大學(xué)生創(chuàng)業(yè)項目提供風險投資、股權(quán)投資、融資貸款擔保等服務(wù)。引導(dǎo)基金首期規(guī)模8000萬元，擬新設(shè)或參股若干支子基金，原則上每支子基金最低規(guī)模不低于1000萬元。引導(dǎo)基金旨在創(chuàng)新財政支出方式，引導(dǎo)社會資本更多地投入到河北省高校畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)就業(yè)領(lǐng)域，推動大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新。引導(dǎo)基金主要通過參股方式，與省內(nèi)外社會資本及其他政府資金合作設(shè)立或以增資方式參股子基金，為河北省創(chuàng)業(yè)的高校畢業(yè)學(xué)生和以吸納高校畢業(yè)生就業(yè)為主的青年創(chuàng)業(yè)者領(lǐng)辦的創(chuàng)業(yè)項目、創(chuàng)業(yè)企業(yè)提供強大資金支持。

安徽出臺《安徽省農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作實施方案》?！斗桨浮分赋?，安徽將通過組織實施農(nóng)村貧困人口大病專項救治，使農(nóng)村貧困人口、特困人員以及低保對象中，罹患兒童急性淋巴細胞白血病等9種大病患者，得到及時有效治療。根據(jù)方案，安徽建檔立卡的農(nóng)村貧困人口以及經(jīng)省民政廳核實核準的全省農(nóng)村特困人員和低保對象中，罹患兒童急性淋巴細胞白血病、兒童先天性心臟病房間隔缺損、兒童先天性心臟病室間隔缺損、食管癌等9種大病的患者，將根據(jù)病情輕重緩急，有計劃組織安排到全省131家定點醫(yī)院進行救治。同時各定點醫(yī)院須合理設(shè)置醫(yī)療服務(wù)流程，配備臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員，為農(nóng)村貧困大病患者開通就醫(yī)綠色通道，對大病患者實施醫(yī)療救治。方案要求費用結(jié)算上實行先診療后付費，其發(fā)生的合規(guī)醫(yī)藥費用通過綜合醫(yī)保“一站式”結(jié)算。

黑龍江出臺細則降低企業(yè)成本。日前，《黑龍江省降低實體經(jīng)濟企業(yè)成本實施細則》出臺，多舉措減輕企業(yè)負擔，助推企業(yè)轉(zhuǎn)型升級。《細則》明確對月銷售額不超過3萬元的小微企業(yè)免征增值稅?！都殑t》要求，教育費附加、地方教育附加免征范圍由月銷售額或營業(yè)額不超過3萬元的繳納義務(wù)人，擴大到月銷售額或營業(yè)額不超過10萬元的繳納義務(wù)人。同時，在有效降低企業(yè)融資成本方面，引導(dǎo)金融機構(gòu)將資金向“三農(nóng)”和小微企業(yè)等重點領(lǐng)域傾斜，降低融資中間環(huán)節(jié)費用，加大融資擔保力度。在制度性交易成本方面，加強對電力、電信、油氣、城市供水以及供熱、供氣、鐵路等壟斷行業(yè)監(jiān)管，繼續(xù)加大行政審批制度改革力度，合理降低服務(wù)收費標準，全面清理規(guī)范行政權(quán)力中介服務(wù)。