國務(wù)院常務(wù)會議對常用藥短缺開四大藥方：標(biāo)本兼治，允許自主合理定價

國務(wù)院常務(wù)會議對部分常用藥短缺、價格不合理上漲問題開出了標(biāo)本兼治的藥方。

8月16日，國務(wù)院總理李克強主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，確定加強常用藥供應(yīng)保障和穩(wěn)定價格的措施，確保群眾用藥需求和減輕負(fù)擔(dān)。

國務(wù)院常務(wù)會議指出，建立健全基本藥物、急（搶）救藥等常用藥保供穩(wěn)價長效機制，事關(guān)人民群眾健康安全，是重大民生關(guān)切。會議提出，要在已有工作基礎(chǔ)上，針對部分常用藥出現(xiàn)短缺、價格不合理上漲的問題，采取四方面的解決措施。

一是完善藥品采購政策。對短缺藥清單中的品種允許企業(yè)自主合理定價、直接掛網(wǎng)招標(biāo)采購。對替代性差、供應(yīng)不穩(wěn)定的短缺藥、小品種藥，采取集中采購、加強集中生產(chǎn)基地建設(shè)等方式保供。研究加大急需藥品進(jìn)口，滿足群眾需要。

二是促進(jìn)基本藥物優(yōu)先配備使用，提高政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)和二級、三級公立醫(yī)院基本藥物配備占比。

三是搭建短缺藥信息采集平臺，實施藥品停產(chǎn)報告制度，健全短缺藥品常態(tài)儲備機制。

四是強化藥品價格監(jiān)管和執(zhí)法，對不合理漲價依法依規(guī)督促糾正，必要時采取公開曝光、中止掛網(wǎng)等措施。完善法律法規(guī)，對壟斷、操控價格等行為，依法實施巨額罰款、市場禁入直至刑事處罰。

這四大“藥方”可謂標(biāo)本兼治。

北京鼎臣管理咨詢有限責(zé)任公司創(chuàng)始人史立臣對澎湃新聞記者表示，允許企業(yè)自主合理定價是應(yīng)對短缺藥供應(yīng)的最有效的措施之一。他認(rèn)為，目前最主要的藥品短缺現(xiàn)象的產(chǎn)生都與價格不合理、企業(yè)生產(chǎn)沒有積極性有關(guān)。

“我們經(jīng)常看到，很多短缺藥品都是進(jìn)入了政府采購目錄的低價藥，進(jìn)入采購目錄后常常三四年價格不調(diào)整，但市場環(huán)境在變化，人工、原料、財務(wù)成本都在上漲，應(yīng)當(dāng)允許這一部分藥品生產(chǎn)企業(yè)在合理的范圍內(nèi)調(diào)價。”史立臣說道。

中國藥學(xué)會科技開發(fā)中心的一項監(jiān)測顯示，生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量多，供應(yīng)比較充分的藥品可以充分發(fā)揮市場機制作用；而對于供應(yīng)企業(yè)數(shù)量少的藥品，政府要注意加強生產(chǎn)銷售的引導(dǎo)，防止因為采購策略的問題，引起藥品短缺。

一名上海三甲醫(yī)院的醫(yī)生告訴澎湃新聞記者，一些臨床用量非常小的藥，也就是常說的“孤兒藥”也容易出現(xiàn)短缺的狀況，比如用于治療重癥肌無力的溴吡斯的明片，因為價格便宜用量少，曾經(jīng)出現(xiàn)過斷供。

他認(rèn)為，國務(wù)院常務(wù)會議指導(dǎo)措施中提到的，對替代性差、供應(yīng)不穩(wěn)定的短缺藥、小品種藥，采取集中采購、加強集中生產(chǎn)基地建設(shè)等方式保供是一種解決辦法。短時間內(nèi)，他建議，在臨床繼續(xù)的情況下，可以采取臨時性進(jìn)口的方式，拓寬采購渠道，以解燃眉之急。

“必須切實保障基本藥物、急救藥等常用藥的供應(yīng)，對患者天天服用的常用藥，特別是救命藥決不能斷供?！崩羁藦娍偫碓?月16日國務(wù)院常務(wù)會上強調(diào)，“我們常常講‘醫(yī)者仁心’，賣藥也要講良心。因為藥品直接關(guān)系人民群眾的生命健康，是特殊商品，不能說漲價就漲價?！?/p>

史立臣表示，由于種種原因，不少原料藥廠家關(guān)門倒閉，原料藥市場出現(xiàn)了少數(shù)廠家壟斷、哄抬價格的現(xiàn)象。一些原料藥品種甚至在很短的時間內(nèi)價格上漲10-20倍。

今年以來，上海、山東、湖南、貴州等地相繼發(fā)布別嘌醇、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、硝酸甘油、維A酸等藥品漲價斷貨或供應(yīng)不足的消息。這些藥品漲價的背后大多是原料藥價格的上漲而導(dǎo)致的下游企業(yè)斷供。

對于這一類原因?qū)е碌乃幤范倘保妨⒊枷蚺炫刃侣動浾叻治?，?yīng)該在源頭上加強整治，而不能靠簡單的市場價格調(diào)節(jié)來緩解，對于操縱市場價格的企業(yè)應(yīng)當(dāng)給予有威懾性的懲處措施。并且，政府應(yīng)當(dāng)扶持和鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)自建原料藥生產(chǎn)基地，從供給上增強抵抗市場風(fēng)險的能力。

國務(wù)院常務(wù)會議也提出，要強化藥品價格監(jiān)管和執(zhí)法，對不合理漲價依法依規(guī)督促糾正，必要時采取公開曝光、中止掛網(wǎng)等措施。對壟斷、操控價格等行為，依法實施巨額罰款、市場禁入直至刑事處罰。

短缺藥的信息監(jiān)測和儲備機制也被提上議事日程。

復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長高解春對澎湃新聞記者表示，提高公立醫(yī)院基本藥物配備占比能夠擴大市場對基本藥物的需求，從而增加企業(yè)的生產(chǎn)積極性?！盎舅幬镆簿褪峭ǔ＠斫獾目舍t(yī)保報銷的藥物，過去病人對醫(yī)院多有怨言，認(rèn)為自費比例過高，通過提高基本藥物占比也能夠進(jìn)一步明確公立醫(yī)院的定位是提供基本醫(yī)療服務(wù)，這與我國正在推進(jìn)深化的公立醫(yī)院改革的方向是一致的?！?/p>

國家衛(wèi)健委副主任曾益新此前曾表示，短缺藥供應(yīng)要通過兩個方面制度來保障，首先是通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)苗頭問題，每個省份布局不少于15個監(jiān)測哨點的基礎(chǔ)上，聯(lián)通藥品研發(fā)注冊、生產(chǎn)流通、采購使用等重點環(huán)節(jié)，形成國家、省、市、縣四級監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系和預(yù)警機制。其次是強調(diào)建立長效機制，注重會商聯(lián)動，九部委組成國家短缺藥品供應(yīng)保障工作會商聯(lián)動機制，突出跨領(lǐng)域、多部門的政策統(tǒng)籌、協(xié)作配合、有效聯(lián)動，完善藥品供應(yīng)保障制度。（記者 包雨朦）