在社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期和矛盾凸顯期，醫(yī)療領(lǐng)域難免也會(huì)“亂花漸欲迷人眼”：醫(yī)藥不分家?guī)?lái)的“以藥養(yǎng)醫(yī)”、大處方等亂象，監(jiān)管漏洞滋生的假藥鏈條、醫(yī)托騙局……隨著生活水平的提高，老百姓健康長(zhǎng)壽的訴求越來(lái)越強(qiáng)烈，求醫(yī)問(wèn)藥的過(guò)程卻充滿了無(wú)奈和艱辛?！暗炔患啊薄ⅰ皞黄稹钡谋澈?，是老百姓對(duì)醫(yī)療體制改革直接而強(qiáng)烈的利益訴求。

　　“男扮女裝賣(mài)衛(wèi)生巾救女，獲捐款超140萬(wàn)引爭(zhēng)議”，“父親上街挨揍為兒籌錢(qián),‘人肉沙包’獲捐超50萬(wàn)”…… 這些加“duang”特效的“另類(lèi)求助”吸引公眾眼球獲大量捐款，但更多人卻無(wú)處求救。在“看病難”、“看病貴”的時(shí)代背景下，老百姓“看不起病”的無(wú)助和悲愴，一次又一次地?fù)糁辛宋覀冃闹械膼?ài)與痛。

　　如果疾病得不到及時(shí)、有效的治療，老百姓的體面和尊嚴(yán)就面臨著深層次的社會(huì)割裂。而全面推動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的初衷，就是為了尊重和回應(yīng)公眾的利益訴求，從便民、利民的角度出發(fā)，為老百姓提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、低成本的醫(yī)療服務(wù)。

　　縣級(jí)公立醫(yī)院一頭連著城市，一頭連著鄉(xiāng)村，是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的紐帶。推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、切實(shí)緩解老百姓“看病難、看病貴”問(wèn)題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。把深化公立醫(yī)院改革作為保障和改善民生的重要舉措，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，讓老百姓更加方便、低成本就醫(yī)，是“讓人民對(duì)改革有更多獲得感”、“讓民眾分享改革發(fā)展成果”的應(yīng)有之義。

　　縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革是一個(gè)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，不可能一蹴而就。不論是有效治理 “以藥補(bǔ)醫(yī)”，還是深化管理體制和人事薪酬制度改革，抑或提高醫(yī)療服務(wù)能力，縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革不僅是利益格局的調(diào)整，也是發(fā)展觀念的轉(zhuǎn)變和價(jià)值觀念的重塑，都不可避免會(huì)帶來(lái)“轉(zhuǎn)型的陣痛”。

　　一項(xiàng)給許多人以光亮和希望的綜合改革措施，在“落地”的過(guò)程中，既會(huì)遭遇既得利益者或軟或硬的消極抵抗，也可能會(huì)被“鉆空子”，這使制度規(guī)范在執(zhí)行過(guò)程中大打折扣甚至形同虛設(shè)。只有對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的復(fù)雜和艱辛有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，多一些前瞻性的規(guī)劃和設(shè)計(jì)，建立強(qiáng)大的實(shí)施操作系統(tǒng)，制度善意才能在現(xiàn)實(shí)生活中發(fā)揮作用，更好地惠及老百姓的求醫(yī)問(wèn)藥。

　　通過(guò)持續(xù)、深入的縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、完善縣域衛(wèi)生服務(wù)體系，提升縣級(jí)公立醫(yī)院看大病、解難癥水平，實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”，方便老百姓就地就醫(yī)；這樣美好的圖景，值得每一個(gè)人期待。當(dāng)夢(mèng)想照進(jìn)現(xiàn)實(shí)，老百姓對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度自然會(huì)提升，醫(yī)療改革自然會(huì)贏得更多的社會(huì)認(rèn)同。（楊朝清）