北京：11月15日起17種抗癌藥納入醫(yī)保報銷

17種抗癌藥納入本市醫(yī)保
11月15日起執(zhí)行 同時納入門診特殊病報銷范圍

10月31日，市人力社保局發(fā)布惠民新政，從本月15日起，將國家組織談判的阿扎胞苷等17種抗癌藥品，全部納入本市醫(yī)保報銷范圍，同時將以上藥品納入門診特殊病報銷范圍。加上之前已納入的抗癌藥，目前，共有35種國家談判的抗癌藥納入本市醫(yī)保報銷范圍，進一步減輕患者用藥負擔。

近期，國家醫(yī)療保障局將阿扎胞苷等17種經(jīng)過談判的藥品納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱藥品目錄）乙類范圍，并明確了醫(yī)保支付標準、限定支付范圍和支付標準的有效期等相關內(nèi)容。

據(jù)市人力社保局介紹，這17種國家談判抗癌藥中，包括了12個實體腫瘤藥和5個血液腫瘤藥，涉及非小細胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤、白血病等多個癌種。患者使用這17種國家談判抗癌藥，按確定的醫(yī)保支付標準納入報銷范圍，醫(yī)保支付標準包含基本醫(yī)保基金和參保人員共同支付的全部費用。

本次17種抗癌藥的醫(yī)保支付標準有效期截至2020年11月30日。有效期內(nèi)，如果有這17種藥品的仿制藥上市，或出現(xiàn)藥品市場實際價格明顯低于現(xiàn)行支付標準的情況，國家將對醫(yī)保支付標準進行調(diào)整；有效期滿后，國家也將調(diào)整這17種藥品的醫(yī)保支付標準。屆時，本市都將根據(jù)國家的調(diào)整情況，同步調(diào)整本市相關藥品的醫(yī)保支付標準。

通過國家組織對這17種抗癌藥的談判，大幅度降低了藥品價格,藥品價格平均降幅達到56%，最高的達到70%。

為切實減輕大病患者醫(yī)療費用負擔，本市不僅將這17種藥品全部納入城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍,同時還全部納入惡性腫瘤門診特殊病報銷范圍。參?；颊咴陂T診治療時使用上述藥品發(fā)生的相關藥品的醫(yī)藥費，可以享受住院的報銷比例和報銷限額。以治療“直腸癌”的靶向藥“西妥昔單抗（愛必妥）”為例，國家談判前，個人年均醫(yī)藥費近24萬元，談判后個人年均醫(yī)藥費約10萬元，本市將其納入門診特殊病報銷后，城鎮(zhèn)職工個人年均負擔將進一步降低到2萬元左右,大大減輕了患者的醫(yī)療費用負擔。

本市自2001年起就建立了“門診特殊疾病”制度，對部分需要長期門診治療、費用較高的大病患者，其門診治療的相關費用，按照住院報銷比例和報銷限額執(zhí)行，且360天內(nèi)只收取一個起付線。近年來，本市醫(yī)保部門不斷完善特殊病政策，調(diào)整增加特殊病病種，本市門診特殊病范圍從最初的3種擴充到了11種，覆蓋大病患者9萬余人。

考慮到各定點醫(yī)療機構還需開展藥品采購、配備以及進行醫(yī)院的信息系統(tǒng)升級改造等因素，17種抗癌藥將從今年11月15日起納入醫(yī)保報銷。屆時，參保人員均可持卡實時結(jié)算。（記者 王天淇）