衛(wèi)生健康委召開發(fā)布會介紹《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》并答問

時　間：2018年9月7日
    地　點：委機關(guān)2號樓新聞發(fā)布廳
    主持人：宋樹立　　國家衛(wèi)生健康委員會宣傳司副司長　新聞發(fā)言人
    嘉　賓：郭燕紅　　國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局副局長
            張金宏　　江蘇省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處處長
            羅禮生　　江西省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處處長
            孫　陽　　中日友好醫(yī)院院長
            申衛(wèi)星　　清華大學(xué)法學(xué)院院長

宋樹立:

各位媒體朋友，大家上午好。不久前,國務(wù)院頒布了《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》。《條例》頒布后，媒體作了一些報道，比較充分，大家非常關(guān)注，還不斷的向我們要求邀請一些負(fù)責(zé)同志、一些專家就《條例》做進(jìn)一步的解讀。所以，我們今天利用這場例行新聞發(fā)布會的機會，請來了有關(guān)單位、有關(guān)部門的負(fù)責(zé)同志向大家進(jìn)一步的介紹條例有關(guān)的情況，同時就大家感興趣的問題和大家溝通交流。

下面我介紹一下今天在發(fā)布臺就坐的嘉賓。他們是國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅、江蘇省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處處長張金宏、江西省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處處長羅禮生、中日友好醫(yī)院院長孫陽、清華大學(xué)法學(xué)院院長申衛(wèi)星，歡迎各位嘉賓的到來。下面我們首先請國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局郭燕紅副局長向大家通報有關(guān)情況。

郭燕紅:

各位媒體朋友們，大家上午好。今天非常高興借這個機會和大家介紹一下醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例的有關(guān)情況。近年來，黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)患糾紛化解、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系工作。2013年以來，我委會同最高法、最高檢、公安部、司法部等部門，深入貫徹落實中央領(lǐng)導(dǎo)同志重要指示批示，在預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛、維護醫(yī)療秩序等方面多措并舉，各省結(jié)合實際，在制度建設(shè)、機制完善方面勇于實踐，其中11個?。ㄊ校┏雠_了地方性法規(guī)或政府規(guī)章，取得顯著實效。為適應(yīng)新形勢的需要，在總結(jié)實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，把行之有效的做法和經(jīng)驗上升為法律規(guī)范，并將人民調(diào)解這一成功做法加以規(guī)范和推廣，形成了《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》。下面，結(jié)合《條例》和實際工作，有關(guān)情況介紹如下：

一、從取得的成效來認(rèn)識當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的形勢

近年來，我委會同相關(guān)部門牢固樹立創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，以人民為中心，連續(xù)打出構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的組合拳，重點完善工作機制，健全法制，堅持兩手抓：一手抓醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理長效機制建設(shè)，一手抓嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪。十八大以來，在全國診療服務(wù)量持續(xù)增長的情況下，醫(yī)療糾紛數(shù)量和涉醫(yī)違法犯罪案件數(shù)量實現(xiàn)連續(xù)5年“雙下降”的良好勢頭，醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境和患者就診秩序得到持續(xù)有效改善?？偟膩砜?，我國醫(yī)療糾紛發(fā)生率低，醫(yī)患關(guān)系主流是好的。主要表現(xiàn)在以下方面：一是醫(yī)療糾紛和涉醫(yī)違法犯罪持續(xù)下降。2013年以來，全國醫(yī)療糾紛總量累計下降20.1%；涉醫(yī)案件累計下降41.1%。2018年1-8月份仍保持持續(xù)下降的趨勢。2017年全國門診人次81.8億，住院人次2.4億，同診療服務(wù)量相比，醫(yī)療糾紛發(fā)生率較低。二是醫(yī)療糾紛多元化解機制已經(jīng)形成。超過85%的二級以上醫(yī)院設(shè)立投訴專門管理部門。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解成為主要渠道，每年超過60%的醫(yī)療糾紛通過人民調(diào)解方式化解，調(diào)解成功率達(dá)到85%以上。三是醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制基本確立。全國有11萬余家醫(yī)療機構(gòu)參加了醫(yī)療責(zé)任保險，北京、江蘇等20余個省份建立調(diào)保銜接工作模式，為處理醫(yī)療糾紛提供了有力保障。

二、從醫(yī)學(xué)特點及社會需求來理解《條例》出臺的背景

隨著人民群眾健康需求的不斷增長，我國醫(yī)療服務(wù)量持續(xù)增長，醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升。由于醫(yī)學(xué)本身具有未知性、風(fēng)險性、復(fù)雜性等特點，以及患者高期望值與醫(yī)學(xué)本身局限性之間的矛盾，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，部分醫(yī)療糾紛矛盾激化甚至引發(fā)激烈沖突，損害了醫(yī)患雙方合法權(quán)益，擾亂了正常醫(yī)療秩序，影響社會和諧穩(wěn)定。此外，國際上一些國家在醫(yī)療糾紛處理上也都有不同程度存在解決周期冗長、患者獲賠困難、醫(yī)患對立加劇等問題?！稐l例》的出臺，有利于平衡醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，維護雙方的合法權(quán)益；有利于關(guān)口前移，通過加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，暢通醫(yī)患溝通渠道，從源頭預(yù)防和減少糾紛；有利于充分發(fā)揮人民調(diào)解在解決醫(yī)療糾紛中的主渠道作用，倡導(dǎo)以柔性方式化解醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

三、部門聯(lián)動為處理糾紛提供了有力組織保障

醫(yī)療糾紛涉及到多個方面，化解醫(yī)療糾紛也需要多個部門的通力合作。自2007年以來，依托國家創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動工作小組，建立健全多部門聯(lián)動的協(xié)調(diào)工作機制。各級政法部門將平安醫(yī)院建設(shè)作為平安中國建設(shè)的重要組成部分，統(tǒng)籌部署推進(jìn)；各級人民法院促進(jìn)多元化解決醫(yī)療糾紛，通過判例積極引導(dǎo)人民群眾理性維權(quán)；司法部門指導(dǎo)推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，扎實開展醫(yī)療糾紛調(diào)處化解；保險監(jiān)管部門積極發(fā)揮醫(yī)療責(zé)任保險化解矛盾糾紛的作用；各級人民法院、檢察院、公安機關(guān)依法嚴(yán)厲打擊并懲處涉醫(yī)違法犯罪，為醫(yī)患雙方營造安全的診療環(huán)境。因此，為充分發(fā)揮部門聯(lián)動，形成工作合力，《條例》明確規(guī)定了縣級人民政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，明確衛(wèi)生、司法、公安、財政、民政、保險等有關(guān)部門的職責(zé)。

四、加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理是源頭預(yù)防的重要措施

強化醫(yī)療質(zhì)量安全管理是保障患者權(quán)益、預(yù)防醫(yī)療糾紛的重要措施。近年來，我委貫徹實施《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全控制與持續(xù)改進(jìn)體系，強化醫(yī)療質(zhì)量和患者安全管理，不斷提升醫(yī)療風(fēng)險防控能力，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升。國際著名雜志《柳葉刀》今年5月發(fā)布全球195個國家醫(yī)療質(zhì)量和可及性排名，我國由2015年的第60位提升到2016年的第48位，1年時間提升12位，是進(jìn)步最快的國家之一。通過持續(xù)開展改善醫(yī)療服務(wù)行動，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)效率，改進(jìn)服務(wù)模式，使看病就醫(yī)更加便捷，群眾獲得感不斷增強。2017年數(shù)據(jù)顯示，全國三級醫(yī)院門診滿意度89.45，住院患者滿意度95?！稐l例》從加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，強化醫(yī)療服務(wù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和領(lǐng)域的風(fēng)險防控、加強醫(yī)療服務(wù)中的醫(yī)患溝通等方面做出明確規(guī)定，就是要從源頭預(yù)防醫(yī)療糾紛。

五、系統(tǒng)多元的處理途徑體現(xiàn)了以人民為中心的理念

《條例》規(guī)定的自愿協(xié)商、人民調(diào)解、行政調(diào)解、司法訴訟等醫(yī)療糾紛處理途徑和醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制，是對近年來實踐經(jīng)驗的總結(jié)并上升為制度，是解決醫(yī)療糾紛的系統(tǒng)性方案，為患者提供了更多渠道，最大程度的為醫(yī)患雙方處理醫(yī)療糾紛提供便利。其中，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解具有快捷便利、不收取費用、公信力較高以及專業(yè)性較強等優(yōu)勢，已成為醫(yī)療糾紛處理的主渠道。近年來，我們大力推進(jìn)院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解與醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制相結(jié)合的“三調(diào)解一保險”模式，有效化解醫(yī)療糾紛：一是完善醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部處理機制。強化醫(yī)療機構(gòu)投訴處理管理，力爭把醫(yī)療糾紛化解在萌芽狀態(tài)。要求醫(yī)療機構(gòu)要公布醫(yī)療糾紛處理的途徑、程序和聯(lián)系方式，為患者提供便利。醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，積極引導(dǎo)患方依法處理。二是深入推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作。實踐表明，人民調(diào)解是化解矛盾、定紛止?fàn)幍囊粋€有效途徑，緩解了醫(yī)患對抗，有利于促進(jìn)醫(yī)患和諧。同時，目前，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織達(dá)到6400余個，基本實現(xiàn)縣級區(qū)域全覆蓋。指導(dǎo)各地做好調(diào)解協(xié)議司法確認(rèn)，確保人民調(diào)解的法律效力。三是完善醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制。積極探索建立涵蓋醫(yī)療責(zé)任、醫(yī)療意外以及無過錯補償?shù)蕊L(fēng)險分擔(dān)和全覆蓋機制，發(fā)揮保險機制在醫(yī)療糾紛處理中的第三方賠付和醫(yī)療風(fēng)險社會化分擔(dān)的作用，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險，鼓勵患者參加醫(yī)療意外保險。

此外，為保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，我們堅持對涉醫(yī)違法犯罪“零容忍”，會同公安部等有關(guān)部門依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪，維護正常醫(yī)療秩序。這一內(nèi)容在《條例》中也有明確體現(xiàn)。借這個機會我從這五個方面和大家簡單的通報和介紹一下《條例》的有關(guān)情況。謝謝大家。

宋樹立:

謝謝郭局長。正如郭局長剛才所說，這部條例實際上也反映了近些年來各地、各部門的工作經(jīng)驗。我們今天也請來了江蘇和江西兩個省衛(wèi)生計生委的醫(yī)政醫(yī)管處處長，請他們介紹一下當(dāng)?shù)亻_展醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理的經(jīng)驗。首先，我們請江蘇省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處張金宏處長介紹情況。

張金宏:

各位媒體的朋友們，大家上午好。很高興有這樣一個機會介紹一下江蘇省在醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理方面的工作情況，同時也向大家作一個匯報。

即將于10月1日起正式實施的國務(wù)院《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，對于推動醫(yī)患雙方依法解決糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，具有重大意義。江蘇省堅持先行先試，積極探索醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作法治化建設(shè)。

一、頒布《江蘇省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》

2017年3月30日，江蘇省第十二屆人大常委會第二十九次會議審議通過了《江蘇省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》，這是我省運用法治思維和法治方式推進(jìn)醫(yī)療糾紛處理的重要成果。我省《條例》的特點是：突出預(yù)防為主，突出醫(yī)療糾紛解決途徑，突出人民調(diào)解主渠道作用，突出醫(yī)療鑒定符合醫(yī)學(xué)規(guī)律，突出醫(yī)療責(zé)任保險和醫(yī)療風(fēng)險互助金并存，突出打擊涉醫(yī)違法犯罪，同時明確地方各級人民政府及其組成部門職責(zé)，為依法處置醫(yī)療糾紛提供強有力法治保障。

二、堅持兩手抓

一手抓醫(yī)療糾紛預(yù)防。制定《江蘇省醫(yī)療質(zhì)量管理實施辦法》，開展醫(yī)療質(zhì)量安全案例點評和醫(yī)療質(zhì)量檢查，創(chuàng)新監(jiān)管手段，建成江蘇省醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管系統(tǒng)，推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全實時監(jiān)測和全覆蓋、全過程監(jiān)管，今年上半年發(fā)生的醫(yī)療糾紛較去年同期下降10%。

一手抓打擊涉醫(yī)違法犯罪。陸續(xù)開展嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪、號販子和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托、掃黑除惡等專項行動，加強與政法公安機關(guān)協(xié)作，建立涉醫(yī)信息共享和聯(lián)合督辦機制，對傷醫(yī)、醫(yī)鬧、辱醫(yī)等始終保持嚴(yán)打高壓態(tài)勢。今年上半年發(fā)生擾亂醫(yī)療秩序事件和傷害醫(yī)務(wù)人員案件數(shù)量較去年同期分別下降9%和28%，醫(yī)療秩序持續(xù)好轉(zhuǎn)。

三、健全三項機制

一是建立部門聯(lián)動機制。以平安醫(yī)院創(chuàng)建平臺為依托，建立了由綜治、公安等18個部門組成的工作小組，定期會商解決困難和問題，對重大信訪事件、重大醫(yī)療糾紛、重大涉醫(yī)案事件實行會辦和現(xiàn)場督辦，去年以來，聯(lián)合開展3次專項督導(dǎo)、2次專項考核，形成“黨政領(lǐng)導(dǎo)、綜治推進(jìn)、衛(wèi)生牽頭、部門聯(lián)動”的工作機制，為依法處置醫(yī)療糾紛提供強有力組織保障。

二是創(chuàng)新人民調(diào)解機制。出臺《江蘇省醫(yī)患糾紛調(diào)解體制機制創(chuàng)新試點工作方案》，推廣建立“一站式”醫(yī)患糾紛調(diào)處服務(wù)模式，打造專業(yè)化調(diào)解隊伍。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解成功率達(dá)95%以上，重大疑難糾紛80%通過人民調(diào)解解決。推進(jìn)人民調(diào)解與醫(yī)療責(zé)任保險有效銜接的工作模式，基本實現(xiàn)一級以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險全覆蓋，徐州市試點開展醫(yī)療風(fēng)險互助金制度，鼓勵患者參加醫(yī)療意外險，較好地發(fā)揮保險在醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制中的保障作用。

三是建立醫(yī)療損害鑒定機制。會同省高級人民法院、省司法廳研究制定出臺《江蘇省醫(yī)療損害鑒定管理辦法》，與省司法廳分別確立醫(yī)學(xué)會和有資質(zhì)的司法鑒定機構(gòu)作為醫(yī)療損害鑒定機構(gòu)，組建全省統(tǒng)一的包括醫(yī)學(xué)、法醫(yī)等在內(nèi)的鑒定專家?guī)?，制訂專家?guī)旃芾磙k法，堅持實行同行評議原則，保證鑒定的科學(xué)、專業(yè)、公平、公正。全省醫(yī)療鑒定工作更加規(guī)范有序，人民調(diào)解組織和人民法院對鑒定意見的采信率高，為處理醫(yī)療糾紛提供科學(xué)依據(jù)。

通過依法治理，我省發(fā)生的醫(yī)療糾紛數(shù)和嚴(yán)重擾亂醫(yī)療秩序事件明顯下降，醫(yī)療機構(gòu)安全防范能力、醫(yī)療糾紛調(diào)處能力、醫(yī)療質(zhì)量安全水平、住院患者滿意度、從業(yè)人員信心明顯提高。

宋樹立:

謝謝張?zhí)庨L。下面請江西省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處羅禮生處長介紹江西的情況。

羅禮生:

尊敬的各位媒體朋友，大家好。根據(jù)安排我就江西省醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理的相關(guān)情況作一個簡要的介紹。

近年來，江西省委省政府高度重視醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作，將其納入“平安江西”建設(shè)整體規(guī)劃和考核體系之中，緊扣醫(yī)療糾紛“預(yù)防、處置、調(diào)解”三個環(huán)節(jié)，注重法制建設(shè)，不斷完善第三方調(diào)處機制，形成了“黨政領(lǐng)導(dǎo)、綜治牽頭、部門聯(lián)動、專業(yè)調(diào)解、打防結(jié)合、法制保障、保險分擔(dān)”的新格局，醫(yī)療機構(gòu)防范能力不斷增強，體制機制逐步健全，法治水平明顯提高，醫(yī)療秩序安全平穩(wěn)。2017年與2013年相比，醫(yī)療糾紛總量下降了44.2%、擾亂醫(yī)療秩序事件下降了95.3%、信訪總量下降了87%，呈現(xiàn)逐年下降趨勢。

我省醫(yī)療糾紛堅持法治化建設(shè)。建立了“一個體系”和“五大機制”。

（一）建立了完整的法制體系。在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，江西省人大于2014年3月27日審議通過了《江西省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》（以下簡稱《江西條例》），同年5月1日起施行，成為全國首部地方性醫(yī)療糾紛處理法規(guī),解決了當(dāng)時醫(yī)療糾紛人民調(diào)解法律地位未定、現(xiàn)場處置難、維權(quán)渠道不暢等重大難題，為醫(yī)療糾紛預(yù)防處理工作提供了法制保障。同時，為貫徹落實《江西條例》，先后出臺了《江西條例》釋義、《突發(fā)事件預(yù)防與應(yīng)急處置流程》、《異地患者就醫(yī)引發(fā)醫(yī)患糾紛的實施意見》、《關(guān)于維護醫(yī)療機構(gòu)秩序的通告》和《醫(yī)療質(zhì)量安全事件責(zé)任追究辦法》等配套文件，形成了《條例》與配套文件“1+5”完整的醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理法規(guī)制度體系。

（二）建立了五大長效機制。

一是注重糾紛防范，建立健全源頭預(yù)防機制。著重抓服務(wù)改善。我省從2014年率先開展了“改善群眾就醫(yī)體驗”主題活動，今年又啟動了“人民至高無上，患者是我親友”專項教育活動，不斷提高群眾對醫(yī)療服務(wù)的滿意度，積極營造親友般的就醫(yī)環(huán)境。著重抓內(nèi)涵建設(shè)。江西大力推進(jìn)以質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理為重點的第三周期醫(yī)院創(chuàng)評工作，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)；以臨床實踐技能培訓(xùn)與大比武為抓手，提升基本技能。著重抓缺陷管理。堅持每年組織專家對醫(yī)療糾紛典型案例進(jìn)行分析預(yù)警、吸取教訓(xùn)，近年來我省共通報典型案例500余起，狠抓問題整改。

二是注重依法維權(quán)，建立健全人民調(diào)解機制。我省始終堅持醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的主渠道地位：一是落實有機構(gòu)辦事。全省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會在省、市、縣的覆蓋率達(dá)到了100%，均具有獨立辦公場所和專職工作人員。二是落實有經(jīng)費辦事。各地醫(yī)調(diào)委開辦、運行和專家調(diào)查等經(jīng)費全部由同級財政部門解決，全省每年共安排資金1300余萬元。三是落實按規(guī)章辦事。建立了專家咨詢和醫(yī)療鑒定制度，全省選聘人民調(diào)解員1100余名、醫(yī)學(xué)及法律專家5000余名。索賠金額2萬至10萬的醫(yī)療糾紛必須進(jìn)行專家咨詢，對索賠10萬元以上的醫(yī)療糾紛，進(jìn)行醫(yī)療鑒定、定責(zé)賠償。

三是注重打擊醫(yī)鬧，建立健全應(yīng)急處置機制。我省堅持對涉醫(yī)違法犯罪零容忍，涉醫(yī)違法犯罪處置工作規(guī)范有序。出臺了《江西省患者異地就醫(yī)引發(fā)醫(yī)療糾紛的實施意見》，對患者異地就醫(yī)引發(fā)的醫(yī)療糾紛處置做到有章可循；出臺了《江西省關(guān)于維護醫(yī)療機構(gòu)秩序的通告》，公告了患方七類禁止性行為，公安機關(guān)執(zhí)法依據(jù)更加明確；出臺了《江西省醫(yī)療糾紛突發(fā)事件預(yù)防與應(yīng)急處置流程（試行）》，將醫(yī)療糾紛突發(fā)事件分四級響應(yīng)，各部門、單位的責(zé)任、處置流程和措施具體可行。公安機關(guān)做到了出警及時、處置有效，一次出警成功處置率達(dá)到95%以上。

四是注重統(tǒng)籌統(tǒng)保，建立健全風(fēng)險共擔(dān)機制。將醫(yī)責(zé)險為法定要求，并納入平安醫(yī)院考核內(nèi)容，全省各地以設(shè)區(qū)市為單位全面落實了醫(yī)責(zé)險統(tǒng)保工作，建立健全了調(diào)保結(jié)合風(fēng)險共擔(dān)機制。截至目前，全省100%的二級以上公立醫(yī)院、1/2以上基層醫(yī)院均參加了醫(yī)療責(zé)任保險，醫(yī)保賠付結(jié)案率達(dá)95%以上。

五是注重工作落實，建立健全責(zé)任追究機制。我省強化了各部門、各單位在處置醫(yī)療糾紛中的工作職責(zé)，建立健全了責(zé)任追究機制。四年來，對醫(yī)療糾紛處理中不作為和慢作為的部門（單位）責(zé)任追究3起、約談4人、一票否決1個縣，責(zé)令醫(yī)療機構(gòu)整頓180余家，對醫(yī)療質(zhì)量安全事件中存在過錯的醫(yī)護人員進(jìn)行了誡勉談話、經(jīng)濟處罰、暫停處方權(quán)或手術(shù)權(quán)等處理。

盼望已久的國務(wù)院《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》的出臺，為全國醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理提供了法律遵循，我們要認(rèn)真學(xué)習(xí)，宣傳貫徹條例，共同構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，切實維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，為健康中國建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

宋樹立:

謝謝羅處長。下面進(jìn)入提問環(huán)節(jié)，按照慣例，提問前通報一下自己所代表的媒體。

中央廣播電視臺中央電視臺記者:

請問孫陽院長，《條例》的頒發(fā)和出臺主要的目的是為了預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛，作為醫(yī)院如何從源頭上減少和緩解這種醫(yī)療糾紛？在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)院如何處理這種醫(yī)療糾紛的？謝謝。

孫陽:

非常感謝您關(guān)心醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理的條例。

近日，國務(wù)院李克強總理簽署國務(wù)院令，公布《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，自2018年10月1日起施行?！稐l例》強調(diào)了醫(yī)療糾紛的預(yù)防，規(guī)范了醫(yī)療糾紛的處理程序，明確了人民調(diào)解在解決醫(yī)療糾紛中的重要作用。在糾紛預(yù)防方面重點指出醫(yī)院應(yīng)該強化患者安全管理，加強醫(yī)患溝通。

中日友好醫(yī)院在醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理方面，主要有以下幾點做法,跟媒體的朋友介紹一下。

一、 加強醫(yī)患溝通，強化患者安全管理，預(yù)防醫(yī)療糾紛

《條例》規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)患溝通機制?！稐l例》起草的總體思路之一，就是要關(guān)口前移，通過加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，暢通醫(yī)患溝通渠道，從源頭上減少和預(yù)防醫(yī)療糾紛。

首先，重視醫(yī)患溝通和病情風(fēng)險告知。中日友好醫(yī)院自2014年就開展重大手術(shù)知情告知見證工作。在手術(shù)前科室通知醫(yī)務(wù)處參加術(shù)前談話，患方相關(guān)直系家屬到場，共同聽取患者病情、替代醫(yī)療方案、手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)前準(zhǔn)備情況以及預(yù)案、費用等等情況，加深了醫(yī)患之間的理解。參與見證的500余個病例，大多數(shù)患者診療效果良好，無1例發(fā)生醫(yī)療糾紛，糾紛防范效果顯著。

其次，加強醫(yī)療風(fēng)險評估和控制工作。因此從患者住院開始就需要做跌倒、墜床等風(fēng)險評估，標(biāo)注風(fēng)險級別，做好宣教提醒和防范。

另外靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險評估等也很重要，高?；颊咭扇「深A(yù)措施，防止圍手術(shù)期發(fā)生肺栓塞、腦梗、心梗等意外事件。另外圍手術(shù)期也是患者安全容易出問題的高風(fēng)險環(huán)節(jié)之一，很多醫(yī)療糾紛就是因為圍手術(shù)期管理不到位導(dǎo)致。例如在術(shù)前手術(shù)風(fēng)險評估方面，很多患者術(shù)前存在高齡、高血壓、糖尿病以及其他心腦血管基礎(chǔ)疾病或高危因素，是否耐受手術(shù)，必要時請?？茣\，充分評估手術(shù)風(fēng)險，并與患者和家屬做好充分溝通和風(fēng)險告知。

為避免差錯，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方手術(shù)安全核查，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查。避免發(fā)生開錯刀、弄錯手術(shù)部位、紗布等異物遺留體內(nèi)等差錯事件發(fā)生。

另外，醫(yī)務(wù)處加強重點指標(biāo)質(zhì)控考核，例如18項核心制度落實情況、抗生素使用情況、低風(fēng)險死亡、非計劃再手術(shù)、投訴與糾紛等。

第三，加強患者安全不良事件的報告與管理，及時發(fā)現(xiàn)隱患，提前介入處理，將醫(yī)療糾紛消除在萌芽狀態(tài)。2011年醫(yī)院建立了不良事件報告制度及醫(yī)院內(nèi)部直報系統(tǒng)，整合了醫(yī)療、護理、藥學(xué)、輸血、醫(yī)工、后勤等各類事件，統(tǒng)一上報平臺。2017年醫(yī)院再次完善報告制度及建立新的內(nèi)部報告系統(tǒng)，年報告數(shù)量1000余件。督促整改并進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析與通報，典型案例全院分享，建立持續(xù)改進(jìn)和學(xué)習(xí)型的不良事件報告與管理文化，保障患者安全。

第四，注重醫(yī)療風(fēng)險防范和患者安全教育與培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險防范意識。每年對新員工、住院醫(yī)、進(jìn)修醫(yī)、護士、研究生等開展達(dá)20余場培訓(xùn)。對部分高風(fēng)險科室開展一對一精準(zhǔn)培訓(xùn)，切實提高醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險防范和患者安全保障意識。

第五，加強院內(nèi)急救體系建設(shè)，提高突發(fā)急癥患者搶救成功率。院內(nèi)患者突發(fā)心梗、猝死、過敏性休克等突發(fā)意外事件時有發(fā)生，因此加強突發(fā)急癥患者的救治能力，爭取早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，努力提高搶救成功率顯得至關(guān)重要。在這方面向世界先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)，加強院內(nèi)急救體系建設(shè)，特別是圍手術(shù)期患者的心電監(jiān)護異常報警及反應(yīng)能力建設(shè)。

二、在醫(yī)療糾紛處理方面，依法依規(guī)，多途徑解決醫(yī)療糾紛

首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視患者安全工作。我任院長以后，親自批示投訴、信訪案件，每月查看投訴/糾紛記錄，將投訴和糾紛納入考核。醫(yī)院的醫(yī)療委員會要進(jìn)行醫(yī)療糾紛內(nèi)部討論、分析、定責(zé)。另外，建立法律顧問制度，部分案件律師及時參與醫(yī)療糾紛處理，依法依規(guī)處理醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

其次，建立多元化醫(yī)療糾紛處理機制，暢通糾紛處理渠道。除了院內(nèi)協(xié)商、醫(yī)調(diào)委調(diào)解、法院訴訟外，另外法院還委托醫(yī)調(diào)委、其他第三方調(diào)解機構(gòu)參與訴前調(diào)解，加強訴調(diào)銜接。

第三，重視平安醫(yī)院建設(shè)。平時建立醫(yī)療糾紛處理臺賬，掌握每件糾紛的處理進(jìn)展情況，重點案件重點跟進(jìn)，與患方保持密切溝通，防止發(fā)生不穩(wěn)定事件。加強醫(yī)院重點區(qū)域安防能力建設(shè)，門診護士站及診室、住院護士站安裝一鍵報警裝置，保證保安3分鐘之內(nèi)到場。

第四，嚴(yán)格依法依規(guī)處理醫(yī)療糾紛，建立公正文化?！稐l例》對病歷書寫與管理、臨床醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、患者安全管理等方面規(guī)定了明確的法律責(zé)任，更加凸顯依法依規(guī)、公平公正處理醫(yī)療糾紛的重要性。要在醫(yī)院建立公正文化，對于魯莽行為、個人嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任等行為要嚴(yán)格落實責(zé)任追究。建立犯了錯誤就要受到懲罰的公正文化，而且強化科主任、醫(yī)療組長的管理責(zé)任。

最后，重視醫(yī)療糾紛問題整改，避免重復(fù)發(fā)生，做好閉環(huán)管理。每件賠償醫(yī)療糾紛都要求科室提交整改措施，并追蹤評價整改效果；重大醫(yī)療糾紛提交醫(yī)療委員會討論，分析問題，明確整改措施及責(zé)任人，科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人親自至院長辦公會匯報整改情況，醫(yī)院周例會上對典型案例進(jìn)行通報宣教防范糾紛等等。

總之，《條例》的頒布實施，進(jìn)一步強調(diào)了醫(yī)療機構(gòu)在患者安全管理、預(yù)防醫(yī)療糾紛方面的主體責(zé)任，明確了醫(yī)療糾紛的處理程序，為醫(yī)患雙方解決醫(yī)療糾紛、維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供了有力的保障。謝謝。

中國家庭報記者:

醫(yī)療糾紛是世界難題，各國也都進(jìn)行了積極的探索，制度也在不斷的完善，請問申衛(wèi)星院長，我們這個《條例》中的一些亮點主要有哪些？謝謝。

申衛(wèi)星:

此次頒布的《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，總結(jié)起來應(yīng)該說有如下幾個亮點。

一，以患者為中心，預(yù)防醫(yī)療風(fēng)險?！稐l例》明確將預(yù)防的理念納入立法目的之中，并且專設(shè)第二章“醫(yī)療糾紛預(yù)防”，強調(diào)以患者為中心，恪守職業(yè)道德；制定醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度；加強醫(yī)療風(fēng)險的識別、評估和防控，并且形成閉環(huán)反饋。嚴(yán)格執(zhí)行藥品、醫(yī)療器械、消毒藥劑、血液等的進(jìn)貨查驗、保管等制度。這對促使醫(yī)院堅持以患者為中心，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全相關(guān)規(guī)范和要求，最大限度地實現(xiàn)診療目標(biāo)、保障患者安全，具有十分重要的作用。

二，多部門合作共治，將醫(yī)療糾紛納入社會治安綜合治理體系?！稐l例》第5條規(guī)定：“縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)，將其納入社會治安綜合治理體系，建立部門分工協(xié)作機制，督促部門依法履行職責(zé)?！彪S著醫(yī)療糾紛愈演愈烈，醫(yī)患矛盾日益成為社會的重要矛盾之一，醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理，也從過去簡單的民事糾紛的問題，逐漸演變成事關(guān)社會治安的大問題，因此需要各部門各盡其職、各負(fù)其責(zé)、密切配合、互相協(xié)調(diào)，全面推進(jìn)醫(yī)療糾紛的綜合治理。同時，《條例》明確了公安部門依法出警的義務(wù)，規(guī)范了新聞媒體對于醫(yī)療糾紛信息的報道。

三，發(fā)揮人民調(diào)解在醫(yī)療糾紛處理中的主渠道作用。近年來的醫(yī)療糾紛處理實踐表明，人民調(diào)解是化解矛盾、定紛止?fàn)幍囊粋€有效途徑，它以相對柔性的方式解決糾紛，緩解了醫(yī)患對抗，有利于促進(jìn)醫(yī)患和諧。同時，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解具有快捷便利、不收取費用、公信力高以及專業(yè)性較強等優(yōu)勢，已逐漸成為醫(yī)療糾紛多元解決機制中的主渠道?！稐l例》將這一實踐經(jīng)驗上升為法律規(guī)范，通過具體制度進(jìn)一步引導(dǎo)醫(yī)患雙方通過人民調(diào)解解決醫(yī)療糾紛，此外，此次條例明確規(guī)定了醫(yī)療糾紛解決的五種途徑，包括雙方協(xié)商、人民調(diào)解、行政調(diào)解、法院訴訟和法律法規(guī)規(guī)定的其他方式，為醫(yī)療糾紛的處理開拓了更廣泛的多元化渠道，進(jìn)一步完善了醫(yī)療糾紛處理的法律體系。

四，醫(yī)療損害鑒定堅持同行評議的原則。鑒定意見屬于科學(xué)證據(jù)，強調(diào)具有科學(xué)性和公正性兩重屬性，公正性可以通過制度設(shè)計來保障，專業(yè)的問題只能由同行專家進(jìn)行評議。條例明確規(guī)定，醫(yī)療損害鑒定應(yīng)當(dāng)由鑒定事項所涉專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等專業(yè)人員進(jìn)行。同時，條例對咨詢專家的選取也作出了規(guī)定：不論是人民調(diào)解還是行政調(diào)解，需要咨詢專家時，可以從同一專家?guī)熘羞x取專家。醫(yī)療糾紛案件處理中涉及專門性問題的咨詢，同樣堅持了同行評議的原則。

五，建立了醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制?！夺t(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》在第七條中規(guī)定，“國家建立完善醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制，發(fā)揮保險機制在醫(yī)療糾紛處理中的第三方賠付和醫(yī)療風(fēng)險社會化分擔(dān)的作用，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任險，鼓勵患者參加醫(yī)療意外險。”醫(yī)療責(zé)任保險是轉(zhuǎn)移風(fēng)險的國際通行做法，如美國、日本便是主要通過行業(yè)協(xié)會與保險公司來解決醫(yī)療糾紛。我國《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定承擔(dān)醫(yī)療損害責(zé)任及賠償?shù)闹黧w是醫(yī)療機構(gòu)，因此醫(yī)療責(zé)任保險投保的主體也應(yīng)當(dāng)是醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療意外保險保障的則是患者本人，是患者自愿購買的一款保險，若在診療活動中發(fā)生保險范圍的醫(yī)療意外情況，保險公司就按照相關(guān)條款向患者給付保險金。構(gòu)建完整的風(fēng)險分擔(dān)機制，有助于醫(yī)患糾紛的解決。

六，強化醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。條例在知情同意告知、醫(yī)療風(fēng)險防范應(yīng)急預(yù)案和新技術(shù)準(zhǔn)入管理以及病歷資料封存、向衛(wèi)生主管部門報告重大醫(yī)療糾紛等工作環(huán)節(jié)上，要求醫(yī)療機構(gòu)依法開展工作。

七，統(tǒng)一賠償標(biāo)準(zhǔn)?！稐l例》第44條規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療糾紛，需要賠償?shù)?，賠付金額依照法律的規(guī)定確定?！?987年的《醫(yī)療事故處理辦法》僅規(guī)定給予患方一次性經(jīng)濟補償，這也就是通常所說的“只補不賠”。2002年的《醫(yī)療事故處理辦法》承認(rèn)患者有獲得賠償?shù)臋?quán)利，并且明確規(guī)定了賠償?shù)捻椖亢蜆?biāo)準(zhǔn)，但與一般的人身損害賠償相比，存在標(biāo)準(zhǔn)過低的問題。本次條例修訂，明確醫(yī)療損害賠償?shù)慕痤~依照法律的規(guī)定的確定，實際上意味著醫(yī)療損害賠償與一般人身損害賠償適用相同的賠償標(biāo)準(zhǔn)。

中國人口報記者:

現(xiàn)在醫(yī)療糾紛有很多種解決方式，人民調(diào)解已經(jīng)成為一個主渠道，我剛才看了羅處介紹里也有提到人民調(diào)解相關(guān)的內(nèi)容，請您具體介紹一下江西在工作中如何發(fā)揮人民調(diào)解的主渠道作用？謝謝。

羅禮生:

人民調(diào)解在醫(yī)療糾紛當(dāng)中，在江西是一個主渠道的作用。80%以上通過人民調(diào)解得到了解決，并且調(diào)解的成功率達(dá)到了90%以上，怎么真正發(fā)揮人民調(diào)解在醫(yī)療糾紛中的作用？江西進(jìn)行了大量的探索，從2008年開始，江西就開始探索醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解的辦法，到目前為止，已經(jīng)做到了全覆蓋，也就是說省市縣做到了百分之百的覆蓋，做到了場地、人員、經(jīng)費的三落實。有益于醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解，它有便捷、公正、柔性以及免費的特點，所以在江西推動這項工作得到廣大人民群眾的認(rèn)可，基本上形成了有醫(yī)療糾紛先找人民調(diào)解這么一個理念，比較深入人心。

我們江西主要是這么幾個方面，簡單和大家介紹一下。

第一，落實好“三個到位”，做到了中立、可信。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解在江西的醫(yī)療糾紛和處理條例當(dāng)中明確規(guī)定，它是一個特殊的主體地位，是一個第三方的中立機構(gòu)。

第二，條例明確規(guī)定，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織由相關(guān)的活動，受到法律的保障。在辦公場所、人員配備和辦公經(jīng)費的落實方面，全部由同級財政落實，使我們?nèi)嗣裾{(diào)解就做到了免費、公正，全部都是由同級財政進(jìn)行落實。另外，調(diào)解程序做到了規(guī)范有序。人民調(diào)解跟司法是有一致之處，但是它又有比較柔性，在合法的情況下，有合情合理的成份。江西省探索了一系列的制度，包括專家咨詢制度，包括鑒定制度，包括人民調(diào)解員的選定，都是由嚴(yán)格的規(guī)定。江西規(guī)定兩萬元以內(nèi)的可以通過醫(yī)患雙方協(xié)商解決，兩萬到十萬元的要通過專家咨詢，十萬元以上的要通過鑒定，鑒定在先、定責(zé)定賠，人民調(diào)解有章可循、有規(guī)可循，使調(diào)解工作真正做到了合法、合情、合理。這次國務(wù)院預(yù)防和處理條例在這個方面也是作了明確的規(guī)定，在統(tǒng)一制度、程序規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一等等方面進(jìn)一步規(guī)范，它的公信力將會發(fā)揮更大的作用。

第三，加強宣傳引導(dǎo)，形成共識。醫(yī)療糾紛處理途徑是多方面的。人民調(diào)解實踐證明是醫(yī)療糾紛處理的一個很好的辦法，也是我們的主渠道，所以希望全社會加強這方面的宣傳，特別是總結(jié)推廣醫(yī)療糾紛在人民調(diào)解當(dāng)中的一些典型案例、好的做法，進(jìn)一步形成社會的共識，引導(dǎo)醫(yī)療糾紛通過中立的第三方人民調(diào)解組織進(jìn)行調(diào)解，構(gòu)建一個更加和諧的醫(yī)患關(guān)系，讓醫(yī)務(wù)人員安心的看病，讓我們的患者和醫(yī)患雙方的合法權(quán)益得到有效的保障。

環(huán)球財經(jīng)記者:

請問郭局長，關(guān)于醫(yī)療損害的鑒定機構(gòu)，特別是保持獨立性，要有第三方的公信力的話，請問這方面的建設(shè)都有哪些成就？謝謝。

郭燕紅:

醫(yī)療損害鑒定要堅持同行評議，才能體現(xiàn)它的科學(xué)性和專業(yè)性的特點。通過制度設(shè)計和程序設(shè)計，堅持同行評議，達(dá)到科學(xué)、專業(yè)、公平和公正的目的。在醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例的制度設(shè)計中，是統(tǒng)一和規(guī)范了訴訟前的醫(yī)療損害鑒定活動，還包括了專家咨詢的問題。要根據(jù)醫(yī)學(xué)會、司法鑒定機構(gòu)具有鑒定能力的現(xiàn)實情況，從鑒定、標(biāo)準(zhǔn)、程序和專家?guī)斓确矫孢M(jìn)行統(tǒng)一要求。明確了鑒定事項由所涉專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等專業(yè)人員進(jìn)行。醫(yī)學(xué)會或者司法鑒定機構(gòu)如果沒有相關(guān)專業(yè)人員的，應(yīng)當(dāng)從衛(wèi)生、司法行政部門共同設(shè)立的專家?guī)飚?dāng)中抽取相關(guān)專業(yè)的專家進(jìn)行鑒定，來保證它的同行評議的專業(yè)性和科學(xué)性。同時，在這個條例當(dāng)中，為了細(xì)化相應(yīng)的程序和規(guī)范，也授權(quán)了衛(wèi)生健康委和司法部共同來制定醫(yī)療損害鑒定管理辦法，來細(xì)化和實化相關(guān)措施。

中國衛(wèi)生雜志記者:

我有一個問題請問郭燕紅副局長。郭局，您剛才的講話提到，醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理需要衛(wèi)生、司法、民政等多個部門的聯(lián)動，就國家衛(wèi)生健康委來說，下一步將采取哪些具體措施來確?！稐l例》的落實呢？謝謝。

郭燕紅:

醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例在今年10月1日起開始實施，為了保障這個條例的順利實施，我委將指導(dǎo)地方各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)真抓好貫徹落實的工作。主要工作包括以下方面：

第一，充分認(rèn)識這個《條例》的重要意義?！稐l例》不僅僅涉及到衛(wèi)生行政部門，更涉及到整體的行業(yè)，各級各類醫(yī)療機構(gòu)，更涉及到全社會。因為它涉及到每一個患者的權(quán)益，涉及到醫(yī)方的權(quán)利和義務(wù)。條例體現(xiàn)了依法治國、體現(xiàn)了用法治思維和法治方式解決醫(yī)療糾紛的總體的思路，對于依法處理醫(yī)療糾紛、妥善化解醫(yī)患矛盾、維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，以及通過長效機制的建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，將發(fā)揮非常重要的作用。特別在我們深化醫(yī)改和推進(jìn)健康中國建設(shè)過程中，《條例》所發(fā)揮的重要性和基礎(chǔ)性的保障作用，希望行業(yè)和全社會都要充分認(rèn)識到這個《條例》的重要意義。

第二，全力做好《條例》的宣貫工作。一是進(jìn)行全社會的宣傳，要引導(dǎo)好老百姓、人民群眾、患方能夠依法解決所涉及到的醫(yī)療糾紛，需要正確解讀宣傳好《條例》，為《條例》順利實施營造一個良好的社會氛圍，增加醫(yī)患雙方的法律意識、依法維權(quán)。二是培訓(xùn)，《條例》涉及到各級各類醫(yī)療機構(gòu)和所有的衛(wèi)生服務(wù)人員，要針對不同的對象，抓好培訓(xùn)的工作，讓全行業(yè)都能夠全面、準(zhǔn)確、深入的理解、掌握和踐行條例。全力做好《條例》的宣貫工作，包括了既要有宣傳，也要有培訓(xùn)。

第三，一定要關(guān)口前移，來從源頭上防范醫(yī)療糾紛。出了醫(yī)療糾紛，患方不愿意看到，醫(yī)方也同樣不愿意看到，關(guān)口前移非常重要。醫(yī)療行業(yè)有“三高”：一是高技術(shù)；二是高風(fēng)險，每天和生命打交道；三是高情感，醫(yī)療活動與患方都經(jīng)歷著重生、生命挽救，有高興、有悲傷。所以面對這樣一個高技術(shù)、高風(fēng)險和高情感的特點，在醫(yī)療服務(wù)過程中就必須要注重醫(yī)療質(zhì)量安全、服務(wù)特別是人文關(guān)懷。所以，關(guān)口前移的工作，也是我們貫徹落實《條例》包括在醫(yī)療行業(yè)中加強質(zhì)量安全管理的一個重中之重。

在防范醫(yī)療糾紛的過程中，我們還要做好醫(yī)療糾紛發(fā)生后的規(guī)范及時處置，比如對一些小的投訴的暢通渠道，及時回應(yīng)，及時處理，對一些小的一些糾紛能夠化解在萌芽狀態(tài)，即便是一些比較難處理的醫(yī)療糾紛，能夠通過有效的機制和渠道，引導(dǎo)到醫(yī)療糾紛人民調(diào)解，能夠順暢化解。

第四，完善相關(guān)保障措施。一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門要加強對貫徹實施《條例》的組織領(lǐng)導(dǎo)，要結(jié)合本地的實際，要拿出具體的實施方案，抓好《條例》在各個地方的貫徹落實。同時，我委也在會同相關(guān)部門制定相關(guān)的配套文件，細(xì)化相關(guān)的制度設(shè)計。二是加強對實施條例情況的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查，通過我們上級衛(wèi)生健康行政部門對夏季衛(wèi)生行政部門的工作的落實程度，來保障各司其則、各負(fù)其責(zé)，推進(jìn)《條例》能夠在各地的貫徹落實。三是加強信息溝通，在《條例》實施過程中，及時發(fā)現(xiàn)新情況、新問題，能夠及時采取相應(yīng)的措施，來加以解決。

醫(yī)學(xué)界記者:

請問郭局長，之前各地出臺了關(guān)于醫(yī)療糾紛處理有一個規(guī)定，如果索賠超過2萬元不能私下調(diào)解，我們新《條例》10月1日出臺以后，對這方面有什么指導(dǎo)意見沒有？謝謝。

郭燕紅:

《條例》當(dāng)中給了大家多種的解決途徑，包括院內(nèi)的醫(yī)患協(xié)商、人民調(diào)解、行政調(diào)解、司法訴訟。前期一些地方的法規(guī)規(guī)章中有一個非常好的經(jīng)驗，把它進(jìn)行了數(shù)額的限定，有的地方規(guī)定了2萬，有的規(guī)定是1萬，使得院內(nèi)協(xié)商的裁量權(quán)能夠減少到一個最可控的范圍內(nèi)?！稐l例》更要關(guān)注各地的差異性，很難用一個限額的標(biāo)準(zhǔn)來框定院內(nèi)協(xié)商和引入院外人民調(diào)解的界限。所以，《條例》規(guī)定不能夠畸高或畸低來表述，既尊重地方實踐又不在國家的層面上設(shè)定一個簡單的數(shù)額，更有利于這個《條例》在多種途徑解決醫(yī)療糾紛中所發(fā)揮得效率。

南方都市報記者:

請問郭局長，在處理《條例》征求意見稿中曾經(jīng)有一章專門規(guī)定醫(yī)療事故處理條例，但是在已經(jīng)發(fā)布的規(guī)定當(dāng)中，把這一條取消了，為什么這種立法思路改變了？這兩個條例是什么關(guān)系？

郭燕紅:

這位記者關(guān)注到了我們在一年多前網(wǎng)上征求意見的過程稿，而且還對這方面有思考。所以，我覺得社會的、媒體的朋友們關(guān)注醫(yī)療糾紛，關(guān)注醫(yī)療糾紛解決的一個法律規(guī)定的出臺，真的是值得我們非常高興的事情。

《條例》在反復(fù)修訂過程中，無論是社會、行業(yè)和法學(xué)界都貢獻(xiàn)了很多的智慧經(jīng)驗。目前《條例》是一個聚焦于預(yù)防和解決醫(yī)療糾紛的，關(guān)注點更多的是醫(yī)療糾紛。對于醫(yī)療糾紛它的預(yù)防和處理之外的內(nèi)容，在其他的法律法規(guī)中予以規(guī)定?，F(xiàn)在《醫(yī)療事故處理條例》仍然有效，主要用于行政處理。

宋樹立:

感謝今天到場的各位嘉賓，也感謝各位記者積極的提問，今天的發(fā)布會到此結(jié)束。謝謝大家。