寧夏出臺“三醫(yī)聯(lián)動”改革實(shí)施意見

3月16日，記者從自治區(qū)人社廳獲悉，自治區(qū)政府辦公廳近日印發(fā)了《關(guān)于積極推進(jìn)醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥聯(lián)動改革實(shí)施意見》（簡稱《意見》），旨在充分發(fā)揮醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”作用，增強(qiáng)整體性、系統(tǒng)性和協(xié)調(diào)性，在醫(yī)療服務(wù)體制機(jī)制改革、醫(yī)保支付方式改革、人事薪酬制度改革、藥品及醫(yī)用耗材供應(yīng)保障改革等方面實(shí)現(xiàn)新突破。

醫(yī)療服務(wù)體制機(jī)制改革方面，《意見》指出，將醫(yī)療費(fèi)用總量增幅、門診次均費(fèi)用增幅、住院次均費(fèi)用增幅等指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)，將實(shí)際報(bào)銷比例作為公立醫(yī)院綜合改革主要考核指標(biāo)，增強(qiáng)群眾的獲得感；構(gòu)建分級診療就醫(yī)新秩序，逐步形成危重癥、復(fù)雜疑難病癥及手術(shù)在上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，常見病、多發(fā)病、診斷明確且病情穩(wěn)定的慢性病診療及醫(yī)療康復(fù)在基層的分級診療模式；將部分肺結(jié)核病種納入全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病保障范圍；逐步試點(diǎn)并推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等分擔(dān)。

醫(yī)保支付方式改革方面，住院費(fèi)用重點(diǎn)推進(jìn)以按病種為主的復(fù)合付費(fèi)方式改革，按照病種、人頭、服務(wù)項(xiàng)目等因地制宜，實(shí)行包干預(yù)付方式，鼓勵(lì)開展按疾病診斷分組付費(fèi)；門診費(fèi)用支付方式改革普遍實(shí)行總額控制下的按項(xiàng)目或按人頭包干預(yù)付制；實(shí)施社保、商保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)合署辦公和聯(lián)合監(jiān)管，建立大病保險(xiǎn)收支結(jié)余和政策性虧損的動態(tài)調(diào)整機(jī)制；建立重特大疾病健康補(bǔ)充醫(yī)療保障機(jī)制，對惡性腫瘤等重特大疾病患者經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的進(jìn)行補(bǔ)充保障；加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算工作。

藥品及醫(yī)用耗材供應(yīng)保障改革方面，完善基層用藥制度，逐步將非政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍；實(shí)現(xiàn)各類基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物和醫(yī)保藥物全覆蓋，落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物目錄外的醫(yī)保藥品，力爭2017年全面實(shí)現(xiàn)一級以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%使用國家基本藥物并擴(kuò)大醫(yī)保藥品適用范圍，二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保藥品使用率分別達(dá)85%、80%以上，切實(shí)提高參保人的報(bào)銷待遇水平；鼓勵(lì)各市和醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體按照“帶量采購”原則，對中標(biāo)（掛網(wǎng)）藥品進(jìn)行議價(jià)談判；積極探索醫(yī)保藥品價(jià)格形成機(jī)制，科學(xué)制定我區(qū)與價(jià)格改革相適應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品醫(yī)保支付參考價(jià)。

人事薪酬制度改革方面，公立醫(yī)院推行事業(yè)編制審批管理與人員總量備案管理相結(jié)合的管理機(jī)制；創(chuàng)新公開招聘制度，空出的事業(yè)編制按規(guī)定公開招聘，主要用于引進(jìn)高層次、緊缺、急需和骨干人才；健全崗位考核評價(jià)制度，將考核結(jié)果作為續(xù)聘、晉升、薪酬分配、獎懲和解聘的主要依據(jù)；實(shí)行院長聘任制，按照“綜合分析、合理評價(jià)、分類考核、獎懲掛鉤”原則，建立院長聘期目標(biāo)責(zé)任制和激勵(lì)約束機(jī)制，考核結(jié)果作為院長續(xù)聘、解聘、獎懲和薪酬發(fā)放的依據(jù)；公立醫(yī)院實(shí)行薪酬總量核定制度，在核定的薪酬總量內(nèi)合理拉開收入分配檔次，動態(tài)調(diào)整醫(yī)院職工和院長薪酬總量；通過基層公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核獲得的獎勵(lì)資金經(jīng)市縣人社、財(cái)政部門批準(zhǔn)后，根據(jù)績效考核分配管理規(guī)定用于基層醫(yī)務(wù)人員獎勵(lì)，最大限度地調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。（記者 馬欽麟）