湖南：異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)預(yù)付金制緩解職工醫(yī)?！敖Y(jié)算難”

新華社長(zhǎng)沙3月7日電（記者 謝櫻）記者7日從湖南省人社廳獲悉，湖南省人社廳、省財(cái)政廳已聯(lián)合印發(fā)通知，決定從4月1日起，執(zhí)行全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算預(yù)付金管理辦法。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算預(yù)付金，是指全省各統(tǒng)籌區(qū)城鎮(zhèn)職工參保人員省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)以及跨省異地就醫(yī)住院治療需預(yù)先支付的醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

湖南省醫(yī)保局負(fù)責(zé)人介紹，預(yù)付金制度是為了解決參保人員異地就醫(yī)住院治療清算資金周轉(zhuǎn)困難問(wèn)題而出臺(tái)。每月發(fā)生的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用仍按月進(jìn)行清算，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間按月進(jìn)行費(fèi)用清算。同時(shí)，將建立預(yù)付金賬戶，納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。嚴(yán)格實(shí)行財(cái)政請(qǐng)款制度，任何單位和個(gè)人不得挪作他用。

據(jù)介紹，預(yù)付金額度由湖南省醫(yī)保局核定，其中省內(nèi)預(yù)付金以上年度本市州第三季度省內(nèi)異地就醫(yī)清算資金為標(biāo)準(zhǔn)核定額度；跨省預(yù)付金以上年度平均兩個(gè)月本市州跨省異地就醫(yī)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用為標(biāo)準(zhǔn)核定額度。預(yù)付金額度按年核定，每年清算一次。

同時(shí)，湖南省將建立預(yù)付金預(yù)警和調(diào)增機(jī)制，以異地就醫(yī)月度清算資金占預(yù)付金的比例作為預(yù)警指標(biāo)，使用率達(dá)到70%為黃色預(yù)警、90%及以上為紅色預(yù)警，啟動(dòng)預(yù)付金緊急調(diào)增流程。