給藥價擠水分 公立醫(yī)院藥品采購明年全面推行“兩票制”

新華社北京1月9日電（記者 呂諾 王賓）記者9日從國家衛(wèi)生計生委新聞發(fā)布會獲悉，我國將在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推廣“兩票制”，即藥品從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票、流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票，目的是壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，使中間加價透明化，進一步推動降低藥品虛高價格，減輕群眾用藥負擔。

近日，國務(wù)院醫(yī)改辦會同國家衛(wèi)生計生委等8部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》，要求綜合醫(yī)改試點省（區(qū)、市）和公立醫(yī)院改革試點城市的公立醫(yī)療機構(gòu)率先執(zhí)行“兩票制”，鼓勵其他地區(qū)推行“兩票制”。2017年進一步擴大“兩票制”實施范圍，爭取2018年在全國全面推開。

實施意見指出，藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷售藥品，應(yīng)當按照發(fā)票管理有關(guān)規(guī)定開具增值稅專用發(fā)票或者普通發(fā)票，發(fā)票的購、銷方名稱應(yīng)當與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。流通企業(yè)購進藥品，應(yīng)主動向生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票。公立醫(yī)療機構(gòu)在藥品驗收入庫時，必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用，不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗證發(fā)票，還應(yīng)當要求流通企業(yè)出具由生產(chǎn)企業(yè)提供的進貨發(fā)票證據(jù)，以便互相印證。鼓勵有條件的地區(qū)使用電子發(fā)票，通過信息化手段驗證“兩票制”。

針對一些特殊情況，實施意見還作了特別規(guī)定。例如，為保障基層藥品的有效供應(yīng)，規(guī)定藥品流通企業(yè)為特別偏遠、交通不便的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配送藥品，允許在“兩票制”基礎(chǔ)上再開一次藥品購銷發(fā)票；為應(yīng)對自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況，緊急采購藥品或國家醫(yī)藥儲備藥品，可實行特殊處理。

按照實施意見規(guī)定，對不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)，將取消藥品集中采購?fù)稑?、中標和配送資格，并列入藥品采購不良記錄；對索票（證）不嚴、“兩票制”落實不到位、拖欠貨款、有令不行的醫(yī)療機構(gòu)要通報批評，直到追究相關(guān)人員責任。

據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截至2015年11月底，全國共有藥品批發(fā)企業(yè)13508家，其中排名前3位的藥品批發(fā)企業(yè)僅占總體市場規(guī)模的33.5%，市場集中度與歐美國家相比差距較大，我國藥品流通領(lǐng)域多、小、散、亂現(xiàn)象可見一斑。

國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年表示，“兩票制”有利于減少藥品流通環(huán)節(jié)，規(guī)范流通秩序，降低藥品虛高價格；有利于加強藥品監(jiān)管，實現(xiàn)藥品質(zhì)量、價格可追溯，保障群眾用藥安全；有利于凈化流通環(huán)境，依法打擊非法掛靠、商業(yè)賄賂、偷逃稅款等違法行為；有利于深化藥品領(lǐng)域改革，提高行業(yè)集中度，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，實現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動”改革。

“如果按公立醫(yī)院總藥品使用量來計算，我覺得藥價虛高水分大約在30%左右?！备＝ㄊ♂t(yī)保辦處長張煊華認為，藥價虛高利益鏈條很長，影響到上游生產(chǎn)企業(yè)，也影響了下游的公立醫(yī)療機構(gòu)，左右了部分醫(yī)生的行為。實行“兩票制”，就是要讓醫(yī)者回歸看病的角色，藥品回歸治病的功能。