發(fā)展改革委積極推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革取得顯著成效

2012年以來，國家發(fā)展改革委按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署和要求，指導(dǎo)各地積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革，推動破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在總結(jié)各地改革經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，2016年7月，國家發(fā)展改革委會同有關(guān)部門制定出臺了《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》，全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。

改革以來，各級價(jià)格主管部門與衛(wèi)生計(jì)生、人社、財(cái)政等部門密切配合，按照建機(jī)制、控費(fèi)用、調(diào)結(jié)構(gòu)、強(qiáng)監(jiān)管的原則，加強(qiáng)價(jià)格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等政策聯(lián)動，通過取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、改革收付費(fèi)方式、強(qiáng)化費(fèi)用控制和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施，協(xié)同推進(jìn)改革。截止目前，縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革已實(shí)現(xiàn)全覆蓋；城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革在江蘇、浙江、安徽、福建、山東、青海、上海、天津等八個(gè)?。ㄊ校┮讶嫱崎_，其他?。▍^(qū)、市）也都選擇了部分城市和醫(yī)院開展了試點(diǎn)。

各級價(jià)格主管部門積極落實(shí)取消公立醫(yī)院藥品加成政策，實(shí)施藥品價(jià)格改革，取消除麻醉和第一類精神藥品外的絕大部分藥品政府定價(jià)，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的要求，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、護(hù)理、康復(fù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。對于取消藥品加成后公立醫(yī)院減少的合理收入，主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行補(bǔ)償，補(bǔ)償比例基本上在60%-90%。

目前，各地公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革進(jìn)展順利，運(yùn)行平穩(wěn)，成效初步顯現(xiàn)，有力促進(jìn)了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化。一是公立醫(yī)院新型補(bǔ)償機(jī)制正在形成。大多數(shù)公立醫(yī)院取消了藥品加成，公立醫(yī)院補(bǔ)償由原來的服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入、財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。二是患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體平穩(wěn)。通過降低藥品、耗材費(fèi)用，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，患者個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用支出比例保持基本穩(wěn)定。三是調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整中注重體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。四是提高了醫(yī)院服務(wù)能力和效率。通過改革不斷優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)藥收入結(jié)構(gòu)，提升了醫(yī)院“軟實(shí)力”，服務(wù)能力和效率逐步提升。五是醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系逐步理順。有升有降地調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格得到提高，以往偏高的檢查檢驗(yàn)類服務(wù)項(xiàng)目有所降低，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格內(nèi)部結(jié)構(gòu)更加合理。六是藥品市場價(jià)格總體平穩(wěn)。藥價(jià)改革進(jìn)一步激發(fā)了市場活力，促進(jìn)了藥品研發(fā)創(chuàng)新和提升質(zhì)量，同時(shí)保障了藥品供應(yīng)，一些常用藥和經(jīng)典低價(jià)藥的生產(chǎn)供應(yīng)逐步恢復(fù)，保證了群眾用藥需求。

下一步，國家發(fā)展改革委將會同有關(guān)部門貫徹落實(shí)好《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》，督促指導(dǎo)地方全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，繼續(xù)深化公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革，狠抓政策落地，確保改革取得實(shí)效。