衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感大流行
醫(yī)療救治準(zhǔn)備工作的通知
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
為有效應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的甲型H1N1流感大流行，科學(xué)、規(guī)范、有效地開展醫(yī)療救治工作，最大程度地減少對(duì)公眾健康和生命安全造成的危害，現(xiàn)就應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感大流行醫(yī)療救治準(zhǔn)備工作提出以下要求：
一、充分認(rèn)識(shí)做好甲型H1N1流感大流行醫(yī)療救治工作的重要意義
根據(jù)世界衛(wèi)生組織分析意見，全人群對(duì)甲型H1N1流感病毒均易感，隨著北半球秋冬季的來臨，甲型H1N1流感發(fā)生大規(guī)模流行的風(fēng)險(xiǎn)顯著上升，可能給人群健康和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來巨大危害。做好甲型H1N1流感大流行醫(yī)療救治工作，對(duì)于保障人民群眾健康安全、促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定具有重要意義。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要充分認(rèn)識(shí)做好應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的甲型H1N1流感大流行醫(yī)療救治工作的重要意義，按照國家統(tǒng)一部署和工作要求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各種醫(yī)療資源，做好醫(yī)療救治相關(guān)準(zhǔn)備工作。
二、切實(shí)加強(qiáng)應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感大流行醫(yī)療救治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)
各級(jí)衛(wèi)生行政部門要切實(shí)加強(qiáng)應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感大流行的組織領(lǐng)導(dǎo)和工作部署，成立甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，明確工作職責(zé)，落實(shí)工作責(zé)任。要制訂應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感大流行醫(yī)療救治工作方案，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)和有關(guān)流程；要對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全員培訓(xùn)，使其熟練掌握工作方案和有關(guān)流程。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要成立感染性疾病、傳染病、呼吸、重癥醫(yī)學(xué)、兒科、護(hù)理、醫(yī)院感染控制、臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、中醫(yī)等專業(yè)組成的臨床專家組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作。省級(jí)專家組要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)各地區(qū)甲型H1N1流感醫(yī)療救治，尤其是重癥病例醫(yī)療救治工作的指導(dǎo)和支持，要指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好甲型H1N1流感病例與不明原因肺炎等疾病的鑒別診斷。
三、結(jié)合工作實(shí)際，分類救治甲型H1N1流感病例
根據(jù)應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感大流行總體預(yù)案不同響應(yīng)級(jí)別，實(shí)行分級(jí)分類醫(yī)療救治。
（一）對(duì)甲型H1N1輕癥病例采取居家隔離治療措施。設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門要落實(shí)我部《甲型H1N1流感輕癥患者居家隔離治療管理方案（試行版）》要求和有關(guān)規(guī)定，根據(jù)本轄區(qū)甲型H1N1流感醫(yī)療救治需要、醫(yī)療資源現(xiàn)狀及收治能力，對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的輕癥病例采取居家治療措施。居家治療由定點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)師結(jié)合相關(guān)診療方案和患者具體病情確定，在征得患者同意后進(jìn)行。對(duì)居家治療患者應(yīng)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員專人負(fù)責(zé)，每日監(jiān)測(cè)體溫和病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化要及時(shí)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療。
（二）需住院治療的甲型H1N1流感病例要在定點(diǎn)醫(yī)院集中收治。設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門要按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中收治”原則，結(jié)合當(dāng)?shù)匾咔榘l(fā)展特點(diǎn)和醫(yī)療資源情況，在滿足日常醫(yī)療需求和急危重癥救治的前提下，指定定點(diǎn)醫(yī)院集中收治甲型H1N1流感病例。定點(diǎn)醫(yī)院要符合呼吸道傳染病收治要求，不具備條件的要對(duì)相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施等進(jìn)行改善、改造，使之達(dá)到收治呼吸道傳染病的要求。在設(shè)區(qū)的市范圍內(nèi)，傳染病醫(yī)院可以作為定點(diǎn)醫(yī)院并優(yōu)先啟用；要確定適宜數(shù)量的，符合呼吸道傳染病收治要求，具備感染科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等救治條件的綜合醫(yī)院作為后備醫(yī)院，當(dāng)患者數(shù)量超過傳染病醫(yī)院收治能力時(shí)，按順序啟用后備醫(yī)院專門收治甲型H1N1流感病例。必要時(shí)，可以建議當(dāng)?shù)厝嗣裾饔觅e館、學(xué)校等，改善通風(fēng)條件，集中收治甲型H1N1流感病例。定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)⒂脮r(shí)要在設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下進(jìn)行騰空，符合出院條件的患者可以辦理出院手續(xù)，不符合出院條件的要在保證安全的前提下，有序地轉(zhuǎn)送至非甲型H1N1流感定點(diǎn)醫(yī)院繼續(xù)治療。
（三）甲型H1N1流感重癥病例要在定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院集中收治。設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門要在定點(diǎn)醫(yī)院中指定具備較強(qiáng)綜合實(shí)力和救治條件、符合呼吸道傳染病收治要求的三級(jí)醫(yī)院，集中收治甲型H1N1流感重癥病例。定點(diǎn)醫(yī)院要成立感染性疾病、傳染病、呼吸、重癥醫(yī)學(xué)、兒科、護(hù)理、醫(yī)院感染控制、臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、中醫(yī)等專業(yè)的專家組，負(fù)責(zé)重癥病例的醫(yī)療救治工作。同時(shí)，設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門要組建相關(guān)學(xué)科專家組，支援集中收治重癥病例的定點(diǎn)醫(yī)院。
四、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染控制要求
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制工作，嚴(yán)格按照《甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南（2009年修訂版）》要求，制訂相關(guān)管理制度，完善工作規(guī)范和流程，建立并落實(shí)工作人員崗位責(zé)任制。要根據(jù)甲型H1N1流感的流行病學(xué)特點(diǎn)，針對(duì)傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)措施，有效開展消毒隔離工作，科學(xué)實(shí)施醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)。要按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診管理辦法》，規(guī)范門診、急診的接診流程，在易于隔離、方便患者就診的地方設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的發(fā)熱門診和隔離觀察室，有明顯標(biāo)識(shí)引導(dǎo)。發(fā)熱門診要保證充足的候診、就診空間，改善通風(fēng)條件，及時(shí)分流患者。要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制。要加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)住院病例癥狀，發(fā)現(xiàn)疑似感染甲型H1N1流感的患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)隔離，避免感染其他患者。要加強(qiáng)探視管理，對(duì)有發(fā)熱、流感癥狀的探視人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入病房。要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、流感癥狀的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)避免接觸患者。定點(diǎn)醫(yī)院的環(huán)境布局要符合醫(yī)院感染控制要求，要加強(qiáng)人流和物流的管理，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，防止院內(nèi)交叉感染。
五、做好病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作
醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)需住院治療的甲型H1N1流感病例時(shí)，要通知急救中心（站）將病例轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院。急救中心（站）要按照《甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案（2009年修訂版）》有關(guān)規(guī)定，設(shè)置專門的區(qū)域停放轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車輛，配置洗消設(shè)施，配備專門的醫(yī)務(wù)人員、司機(jī)、救護(hù)車輛負(fù)責(zé)甲型H1N1流感病例的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和急救中心（站）要做好病例轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄，并及時(shí)報(bào)設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門。
六、做好醫(yī)療救治物資和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備工作
（一）醫(yī)療救治物資準(zhǔn)備。各省級(jí)和設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門要了解當(dāng)?shù)厮幤?、疫苗、防護(hù)用品、呼吸機(jī)等儲(chǔ)備情況及調(diào)動(dòng)使用程序。要詳細(xì)掌握可調(diào)動(dòng)醫(yī)療資源數(shù)量，包括病床數(shù)、醫(yī)護(hù)人員數(shù)、呼吸機(jī)數(shù)（包括成人呼吸機(jī)和兒童呼吸機(jī)）、救護(hù)車數(shù)、儲(chǔ)備的藥品和防護(hù)用品數(shù)，以及其他必需的設(shè)備、設(shè)施數(shù)，并保證儲(chǔ)備物品的完好和可用。要科學(xué)測(cè)算現(xiàn)有醫(yī)療資源和流感大流行期間所需醫(yī)療資源之間的差距，儲(chǔ)備必需的呼吸機(jī)、藥品、防護(hù)用品等。要及時(shí)評(píng)估儲(chǔ)備的醫(yī)療資源，一旦資源不足，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)赝?jí)政府申請(qǐng)補(bǔ)充。要做好定點(diǎn)醫(yī)院感染科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等能力的儲(chǔ)備和建設(shè)。
（二）醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備。各省級(jí)和設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門要組建甲型H1N1流感醫(yī)療隊(duì)，支援定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療救治工作。醫(yī)療隊(duì)人員組成要包括醫(yī)師、護(hù)士和醫(yī)院感染控制人員。醫(yī)療隊(duì)要按梯隊(duì)組建，并根據(jù)醫(yī)療救治工作需要順序啟動(dòng)。第一梯隊(duì)以呼吸、感染、傳染病專業(yè)為主，第二梯隊(duì)以重癥醫(yī)學(xué)、急診、兒科、中醫(yī)等專業(yè)為主，第三梯隊(duì)為其他專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。各地可以根據(jù)醫(yī)療救治工作需要，對(duì)醫(yī)療隊(duì)人員和專業(yè)構(gòu)成進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。第一梯隊(duì)和第二梯隊(duì)醫(yī)療隊(duì)可以參加重癥病例醫(yī)療救治工作，第三梯隊(duì)醫(yī)療隊(duì)經(jīng)過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)后，可以參加其他需要住院治療甲型H1N1流感病例的醫(yī)療救治工作。
（三）開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和演練。各省級(jí)和設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門要組織醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn)，使其熟悉掌握甲型H1N1流感相關(guān)防控和診療方案、處置原則、工作流程等。要組織定點(diǎn)醫(yī)院騰空、病例分流轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)院感染防控等工作的演練，確保取得實(shí)效。
七、認(rèn)真制訂醫(yī)療救治工作方案
各省級(jí)和設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門要依照本通知要求，認(rèn)真組織制訂應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感大流行醫(yī)療救治工作方案。工作方案內(nèi)容應(yīng)包括：
（一）省級(jí)醫(yī)療救治組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和省級(jí)專家組名單；
（二）定點(diǎn)醫(yī)院名單、收治重癥病例的定點(diǎn)醫(yī)院名單，各定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)?dòng)程序，各定點(diǎn)醫(yī)院規(guī)模、相關(guān)專業(yè)（感染性疾病、傳染病、呼吸、重癥醫(yī)學(xué)、兒科、護(hù)理、醫(yī)院感染控制、臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、中醫(yī)）醫(yī)務(wù)人員數(shù)量、必備的醫(yī)療設(shè)備設(shè)施情況等；
（三）各定點(diǎn)醫(yī)院騰空的具體方案，包括組織領(lǐng)導(dǎo)、職責(zé)分工、騰空流程、安全保障等；
（四）醫(yī)療隊(duì)組建情況，包括隊(duì)伍數(shù)量、人員構(gòu)成、專業(yè)構(gòu)成、梯隊(duì)等；
（五）全員培訓(xùn)的計(jì)劃和安排；
（六）演練安排；
（七）本轄區(qū)相關(guān)醫(yī)療資源評(píng)估情況，其中要包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各專業(yè)（感染性疾病、傳染病、呼吸、重癥醫(yī)學(xué)、兒科、護(hù)理、醫(yī)院感染控制、臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、中醫(yī)等）床位和人員、呼吸機(jī)（成人呼吸機(jī)和兒童呼吸機(jī)）數(shù)量等，甲型H1N1流感大流行期間日常醫(yī)療工作占用醫(yī)療資源數(shù)，可用于甲型H1N1流感醫(yī)療救治的醫(yī)療資源數(shù)，預(yù)測(cè)可能存在的缺口及補(bǔ)充方案。
請(qǐng)各省級(jí)衛(wèi)生行政部門將本轄區(qū)應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感大流行醫(yī)療救治工作方案，于2009年9月18日前報(bào)送我部醫(yī)政司。
聯(lián)系人：衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處 周奕清、張尉、付文豪
傳 真：010-68792513
E-mail: mohyzsylc@163.com
衛(wèi)生部辦公廳
二○○九年九月八日
