國(guó)務(wù)院出拳整治藥品短缺 若壟斷
操控價(jià)格將遭巨額罰款

在新的政策推動(dòng)下，“短缺藥品”一藥難求現(xiàn)象有望得到緩解。

國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)8月16日主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定加強(qiáng)常用藥供應(yīng)保障和穩(wěn)定價(jià)格的措施，確保群眾用藥需求和減輕負(fù)擔(dān)。

藥品短缺是一個(gè)全球性難題，國(guó)內(nèi)一些少數(shù)臨床必需的藥品供給質(zhì)量和效率不高，供應(yīng)保障政策不夠細(xì)化、相關(guān)環(huán)節(jié)銜接不夠順暢，部分藥品臨床供應(yīng)緊張甚至短缺的情況時(shí)有發(fā)生，影響了患者用藥、危及群眾健康。

“其實(shí)短缺藥很大的原因是價(jià)格低、用量少，企業(yè)沒(méi)有積極性生產(chǎn)。此外，再加上原料藥廠家少，貨源被壟斷，漲價(jià)，帶來(lái)了企業(yè)生產(chǎn)的壓力，就加重短缺藥的短缺?！币晃会t(yī)藥專(zhuān)家表示。

國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議指出，針對(duì)部分常用藥出現(xiàn)短缺、價(jià)格不合理上漲的問(wèn)題，要完善藥品采購(gòu)政策。對(duì)短缺藥清單中的品種允許企業(yè)自主合理定價(jià)、直接掛網(wǎng)招標(biāo)采購(gòu)。對(duì)替代性差、供應(yīng)不穩(wěn)定的短缺藥、小品種藥，采取集中采購(gòu)、加強(qiáng)集中生產(chǎn)基地建設(shè)等方式保供。同時(shí)強(qiáng)化藥品價(jià)格監(jiān)管和執(zhí)法，對(duì)不合理漲價(jià)依法依規(guī)督促糾正，必要時(shí)采取公開(kāi)曝光、中止掛網(wǎng)等措施。完善法律法規(guī)，對(duì)壟斷、操控價(jià)格等行為，依法實(shí)施巨額罰款、市場(chǎng)禁入直至刑事處罰。

當(dāng)前藥品短缺成因復(fù)雜，主要是有四個(gè)方面的因素，第一是生產(chǎn)性因素。有些原料供應(yīng)具有季節(jié)性特點(diǎn)，如魚(yú)精蛋白；有些臨床用量小且不穩(wěn)定，企業(yè)不愿生產(chǎn)，如地高辛口服溶液；有些藥品原料或制劑生產(chǎn)企業(yè)只有1-2家，一旦有問(wèn)題就會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性短缺，如青霉胺。二是政策性因素。短缺藥品大都是低價(jià)藥和婦兒專(zhuān)科、急（搶?zhuān)┚人帲壳皩?duì)于這些藥品生產(chǎn)的扶持配套政策還不是很完善，企業(yè)生產(chǎn)積極性不高。三是機(jī)制性因素。公立醫(yī)院改革還在推進(jìn)過(guò)程中，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)使用低價(jià)藥品的動(dòng)力不足。四是投機(jī)壟斷性因素。個(gè)別藥商控制原料，囤貨不賣(mài)，哄抬價(jià)格，造成市場(chǎng)供應(yīng)緊張。

“無(wú)論如何，藥品出現(xiàn)短缺大都是因?yàn)槭袌?chǎng)機(jī)制失靈，缺乏市場(chǎng)彈性，單純依靠市場(chǎng)無(wú)法解決問(wèn)題，需要政府這只手更好發(fā)揮作用，介入干預(yù)，保障藥品尤其是臨床必需‘救命藥’的供應(yīng)?！鄙鲜鰧?zhuān)家表示。

對(duì)于短缺藥品的供應(yīng)保障問(wèn)題，政府已經(jīng)納入日程表。

在2017年，國(guó)家衛(wèi)健委、工信部、財(cái)政部、發(fā)改委、食藥監(jiān)總局等九部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》，要求加大政策扶持，從多方面對(duì)短缺藥品供應(yīng)保障給予必要支持。發(fā)展改革（價(jià)格）等部門(mén)要深化藥品價(jià)格改革，強(qiáng)化價(jià)格行為監(jiān)管，健全價(jià)格監(jiān)測(cè)預(yù)警體系，結(jié)合現(xiàn)有資金渠道對(duì)相關(guān)監(jiān)測(cè)預(yù)警信息系統(tǒng)和供應(yīng)業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用平臺(tái)建設(shè)給予統(tǒng)籌支持。工業(yè)和信息化部門(mén)要積極引導(dǎo)短缺藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行技術(shù)改造，提高生產(chǎn)供給能力。醫(yī)保管理部門(mén)要完善醫(yī)保用藥管理措施，按規(guī)定做好短缺藥品支付保障。商務(wù)部門(mén)要鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)發(fā)展現(xiàn)代藥品流通方式，優(yōu)化物流配送網(wǎng)絡(luò)，提升短缺藥品可及性。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任曾益新曾表示，此文件主要通過(guò)兩個(gè)方面制度來(lái)保障，首先是通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)苗頭問(wèn)題，每個(gè)省份布局不少于15個(gè)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)的基礎(chǔ)上，聯(lián)通藥品研發(fā)注冊(cè)、生產(chǎn)流通、采購(gòu)使用等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，形成國(guó)家、省、市、縣四級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系和預(yù)警機(jī)制。其次是強(qiáng)調(diào)建立長(zhǎng)效機(jī)制，注重會(huì)商聯(lián)動(dòng)，九部委組成國(guó)家短缺藥品供應(yīng)保障工作會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制，突出跨領(lǐng)域、多部門(mén)的政策統(tǒng)籌、協(xié)作配合、有效聯(lián)動(dòng)，完善藥品供應(yīng)保障制度。（馬曉華）