發(fā)改委解讀：大力實(shí)施教育健康扶貧促進(jìn)貧困地區(qū)基本公共服務(wù)均等化

編者按：11月23日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《“十三五”脫貧攻堅(jiān)規(guī)劃》（國(guó)發(fā)﹝2016﹞64號(hào)），明確了“十三五”時(shí)期脫貧攻堅(jiān)總體思路、基本目標(biāo)、主要任務(wù)和保障措施，提出了打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的時(shí)間表和路線圖，是未來(lái)五年各地區(qū)各部門(mén)推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)工作的行動(dòng)指南。近日，國(guó)家發(fā)展改革委地區(qū)司組織有關(guān)專(zhuān)家撰寫(xiě)“十三五”脫貧攻堅(jiān)規(guī)劃系列解讀文章，敬請(qǐng)關(guān)注。

“十三五”脫貧攻堅(jiān)規(guī)劃專(zhuān)家系列解讀之四：

大力實(shí)施教育健康扶貧
促進(jìn)貧困地區(qū)基本公共服務(wù)均等化

大量的研究證明，高質(zhì)量的人力資本既是一國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的不竭源泉，也是貧困人口擺脫貧困、獲得可持續(xù)發(fā)展能力的保障。而高質(zhì)量的教育和健康服務(wù)則是提升人力資本的兩個(gè)主要途徑。為此，《“十三五”脫貧攻堅(jiān)規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)劃》）專(zhuān)辟兩章，詳細(xì)規(guī)劃了十三五期間教育和健康扶貧的主要政策措施。

一、“十三五”教育和健康扶貧的基本目標(biāo)和基本思路

《規(guī)劃》對(duì)十三五期間教育和健康扶貧的基本目標(biāo)有清晰的定位，并對(duì)如何實(shí)施教育和健康扶貧提出了完整、具體的政策措施。教育扶貧著眼于為貧困家庭孩子提供接受良好教育的機(jī)會(huì)，阻斷貧困的代際傳遞；健康扶貧則著力于有效解決因病致貧返貧問(wèn)題。為達(dá)到上述目標(biāo)，《規(guī)劃》中對(duì)于教育和健康扶貧的基本思路，可以概括為“全”和“準(zhǔn)”兩個(gè)方面。

所謂“全”，就是措施全面。教育扶貧方面，就教育階段而言，涵蓋了學(xué)前教育、基礎(chǔ)教育、高中教育、職業(yè)教育和大學(xué)教育全過(guò)程；就政策對(duì)象而言，包括了教學(xué)條件、師資、就學(xué)負(fù)擔(dān)、勞動(dòng)力技能培訓(xùn)等影響貧困家庭子女公平享受教育權(quán)利的主要環(huán)節(jié)。健康扶貧方面，從服務(wù)可得性來(lái)說(shuō)，包含了醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)條件、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等方面的舉措；從服務(wù)可及性、即貧困農(nóng)戶角度來(lái)說(shuō)，要求著力解決醫(yī)療負(fù)擔(dān)問(wèn)題，包括大病費(fèi)用負(fù)擔(dān)、慢性病費(fèi)用負(fù)擔(dān)、醫(yī)療救助、公共衛(wèi)生服務(wù)成本分?jǐn)偟确矫娴恼摺?yīng)該說(shuō)，政策措施非常全面。

所謂“準(zhǔn)”，就是精準(zhǔn)施策。首先是緊緊瞄準(zhǔn)貧困人群，實(shí)施對(duì)象精準(zhǔn)。無(wú)論是教育扶貧還是健康扶貧規(guī)劃，都非常強(qiáng)調(diào)規(guī)劃措施對(duì)貧困人口的瞄準(zhǔn)，力求直接惠及貧困人口。其次是措施精準(zhǔn)。所有的舉措都緊緊圍繞當(dāng)前貧困人口教育和健康服務(wù)中面臨的突出的、迫切需要解決的問(wèn)題，針對(duì)性很強(qiáng)。

二、實(shí)施教育扶貧，阻斷貧困的代際傳遞

在教育服務(wù)供給方面，《規(guī)劃》分別從基礎(chǔ)教育、職業(yè)教育和高等教育三個(gè)教育階段提出了教育扶貧的重點(diǎn)舉措。

一是提升基礎(chǔ)教育水平。《規(guī)劃》側(cè)重從改善貧困地區(qū)辦學(xué)條件、強(qiáng)化貧困地區(qū)教師隊(duì)伍建設(shè)兩個(gè)方面提出了具體的意見(jiàn)。在改善辦學(xué)條件方面，重點(diǎn)是加快完善貧困地區(qū)學(xué)前教育公共服務(wù)體系并優(yōu)先保障貧困家庭適齡兒童接受學(xué)前教育；全面改善義務(wù)教育薄弱學(xué)?；巨k學(xué)條件；優(yōu)化義務(wù)教育學(xué)校布局，辦好必要的村小學(xué)和教學(xué)點(diǎn)；建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一、重在農(nóng)村的義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制；實(shí)施高中階段教育普及攻堅(jiān)計(jì)劃，加大對(duì)普通高中和中等職業(yè)學(xué)校新建改擴(kuò)建的支持力度；加快推進(jìn)教育信息化，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)教育資源覆蓋面；以及建立健全雙語(yǔ)教學(xué)體系。在強(qiáng)化教師隊(duì)伍建設(shè)方面，《規(guī)劃》提出，要通過(guò)改善鄉(xiāng)村教師生活待遇、強(qiáng)化師資培訓(xùn)、結(jié)對(duì)幫扶等方式，加強(qiáng)貧困地區(qū)師資隊(duì)伍建設(shè)；全面落實(shí)集中連片特困地區(qū)和邊遠(yuǎn)艱苦地區(qū)鄉(xiāng)村教師生活補(bǔ)助政策；加大對(duì)邊遠(yuǎn)艱苦地區(qū)農(nóng)村學(xué)校教師周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)的支持力度；以及建立鄉(xiāng)村教師榮譽(yù)制度?！兑?guī)劃》提出，要建立省級(jí)統(tǒng)籌鄉(xiāng)村教師補(bǔ)充機(jī)制，依托師范院校開(kāi)展“一專(zhuān)多能”鄉(xiāng)村教師培養(yǎng)培訓(xùn)，建立城鄉(xiāng)學(xué)校教師均衡配置機(jī)制；繼續(xù)實(shí)施特崗計(jì)劃，“國(guó)培計(jì)劃”向貧困地區(qū)鄉(xiāng)村教師傾斜；加大雙語(yǔ)教師培養(yǎng)力度，加強(qiáng)國(guó)家通用語(yǔ)言文字教學(xué)；實(shí)施好邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)、邊疆民族地區(qū)和革命老區(qū)人才支持計(jì)劃教師專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃。

二是加快發(fā)展職業(yè)教育。對(duì)于不能升入普通高中的貧困初中畢業(yè)生而言，良好的職業(yè)教育是提升就業(yè)技能、增強(qiáng)就業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的重要保障?！兑?guī)劃》對(duì)此予以了特別的關(guān)注?！兑?guī)劃》提出，要強(qiáng)化職業(yè)教育資源建設(shè)，包括加快推進(jìn)貧困地區(qū)職業(yè)院校布局結(jié)構(gòu)調(diào)整，加強(qiáng)有專(zhuān)業(yè)特色并適應(yīng)市場(chǎng)需求的職業(yè)院校建設(shè)；繼續(xù)推動(dòng)落實(shí)東西部聯(lián)合招生，加強(qiáng)東西部職教資源對(duì)接和對(duì)口幫扶。要積極引導(dǎo)企業(yè)扶貧與職業(yè)教育相結(jié)合，鼓勵(lì)職業(yè)院校面向建檔立卡貧困家庭開(kāi)展多種形式的職業(yè)教育；啟動(dòng)職教圓夢(mèng)行動(dòng)計(jì)劃，要求省級(jí)教育行政部門(mén)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)國(guó)家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校和國(guó)家重點(diǎn)中職學(xué)校選擇就業(yè)前景好的專(zhuān)業(yè)，針對(duì)建檔立卡貧困家庭子女單列招生計(jì)劃；實(shí)施中等職業(yè)教育協(xié)作計(jì)劃，支持建檔立卡貧困家庭初中畢業(yè)生到省外經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)接受中職教育；保障貧困家庭婦女、殘疾人平等享有職業(yè)教育資源和機(jī)會(huì)；支持民族地區(qū)職業(yè)學(xué)校建設(shè)。

三是提高高等教育服務(wù)能力。《規(guī)劃》從兩個(gè)方面對(duì)此提出了要求。一方面，要提高貧困地區(qū)高等教育質(zhì)量。支持貧困地區(qū)優(yōu)化高等學(xué)校布局，調(diào)整優(yōu)化學(xué)科專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)。中西部高等教育振興計(jì)劃、長(zhǎng)江學(xué)者獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃、高等學(xué)校青年骨干教師國(guó)內(nèi)訪問(wèn)學(xué)者項(xiàng)目等國(guó)家專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃，適當(dāng)向貧困地區(qū)傾斜。另一方面，對(duì)包含非貧困區(qū)高校在內(nèi)的普通高校，《規(guī)劃》要求繼續(xù)實(shí)施高校招生傾斜政策，同等條件下優(yōu)先錄取建檔立卡貧困家庭學(xué)生。繼續(xù)實(shí)施重點(diǎn)高校面向貧困地區(qū)定向招生專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃。高校招生計(jì)劃和支援中西部地區(qū)招生協(xié)作計(jì)劃向貧困地區(qū)傾斜。支持普通高校適度擴(kuò)大少數(shù)民族預(yù)科班和民族班規(guī)模。

在教育服務(wù)需求方面，《規(guī)劃》對(duì)貧困家庭的就學(xué)負(fù)擔(dān)問(wèn)題給予了高度重視，提出了一系列困難學(xué)生資助救助政策。包括：健全學(xué)前教育資助制度；穩(wěn)步推進(jìn)貧困地區(qū)農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃；率先對(duì)建檔立卡貧困家庭學(xué)生以及非建檔立卡的家庭經(jīng)濟(jì)困難殘疾學(xué)生、農(nóng)村低保家庭學(xué)生、農(nóng)村特困救助供養(yǎng)學(xué)生實(shí)施普通高中免除學(xué)雜費(fèi)；完善多元化的高校貧困學(xué)生資助體系。《規(guī)劃》特別提出，要加大貧困家庭子女職業(yè)教育資助力度?？傊?，要確保貧困家庭子女不因就學(xué)負(fù)擔(dān)而失去就學(xué)機(jī)會(huì)。

三、實(shí)施健康扶貧，有效解決因病致貧返貧問(wèn)題

《規(guī)劃》分別從醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可得性和可及性?xún)煞矫鎸?duì)健康扶貧進(jìn)行了謀劃。

在可得性方面，《規(guī)劃》從醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公共衛(wèi)生體系三方面提出了要求。

一是提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。《規(guī)劃》提出，要按照“填平補(bǔ)齊”原則，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提高基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)水平；加強(qiáng)常見(jiàn)病、多發(fā)病相關(guān)專(zhuān)業(yè)和臨床專(zhuān)科建設(shè)；加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療能力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)城市診療資源和咨詢(xún)服務(wù)向貧困縣延伸，縣級(jí)醫(yī)院與縣域內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通；鼓勵(lì)新醫(yī)療技術(shù)服務(wù)貧困人口。到2020年，每個(gè)貧困縣至少有1所醫(yī)院達(dá)到二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)30萬(wàn)人口以上的貧困縣至少有1所醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平。

二是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。《規(guī)劃》提出，要深化公立醫(yī)院綜合改革，貧困縣可先行探索制定公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法；制定符合基層實(shí)際的人才招聘引進(jìn)辦法，賦予貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一定自主招聘權(quán)；加快健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制，統(tǒng)籌做好縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品供應(yīng)配送管理工作；進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇；推進(jìn)建立分級(jí)診療制度。

三是加強(qiáng)疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生。《規(guī)劃》提出，要加大傳染病、地方病、慢性病防控力度；治貧治毒相結(jié)合，從源頭上治理禁毒重點(diǎn)整治地區(qū)貧困縣的毒品問(wèn)題?！兑?guī)劃》要求全面提升婦幼健康服務(wù)水平，深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，力爭(zhēng)到2020年農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到85%以上；加強(qiáng)健康促進(jìn)和健康教育工作，廣泛宣傳居民健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能，使其形成良好衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式。

在可及性方面，《規(guī)劃》特別強(qiáng)調(diào)了貧困人口的醫(yī)療保障水平和就醫(yī)負(fù)擔(dān)?！兑?guī)劃》提出要降低貧困人口大病、慢性病費(fèi)用支出。加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等制度的有效銜接。建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政通過(guò)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助給予補(bǔ)貼，全面推開(kāi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌，提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例。逐步降低貧困人口大病保險(xiǎn)起付線。確定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍，減輕貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加大醫(yī)療救助力度，將貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。支持引導(dǎo)社會(huì)慈善力量參與醫(yī)療救助。在貧困地區(qū)先行推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的醫(yī)保支付方式改革，逐步擴(kuò)大病種范圍。

《規(guī)劃》還提出，要實(shí)行貧困人口分類(lèi)救治。優(yōu)先為建檔立卡貧困人口單獨(dú)建立電子健康檔案和健康卡，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等簽約服務(wù)。以縣為單位，進(jìn)一步核實(shí)因病致貧返貧家庭及患病人員情況，對(duì)貧困家庭大病和慢性病患者實(shí)行分類(lèi)救治，為有需要的貧困殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)。貧困患者在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，實(shí)行先診療后付費(fèi)的結(jié)算機(jī)制，有條件的地方可探索市域和省域內(nèi)建檔立卡貧困人口先診療后付費(fèi)的結(jié)算機(jī)制。（中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師 林萬(wàn)龍）