整合城鄉(xiāng)醫(yī)保旨在促公平

城鄉(xiāng)居民按照統(tǒng)一的政策參保繳費、享受待遇，能更加公平地享有基本醫(yī)療保障權益，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關系轉移接續(xù)也會更方便。

人力資源和社會保障部近日宣布，全國已有11個省級地區(qū)明確城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后由人社部門統(tǒng)一管理。

此前多年，我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度和新型農村合作醫(yī)療制度，由于醫(yī)療保險的制度分設以及管理分割，導致兩者之間在籌資標準、待遇政策以及經辦管理等方面產生差異，不利于社會公平，不利于人員流動。而且，醫(yī)保制度的碎片化，還會造成居民重復參保、財政重復補貼、經辦機構和信息系統(tǒng)重復建設等問題，增加政府的管理成本和不合理負擔，推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合勢在必行。今年初，國務院印發(fā)意見，決定整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。這無疑是促進社會公平正義、增進人民福祉的重大舉措。

統(tǒng)一管理，用意在“公平”二字。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民就不再受城鄉(xiāng)身份的限制，能夠按照統(tǒng)一的政策參保繳費、享受待遇，更加公平地享有基本醫(yī)療保障權益。從已整合地方的探索情況看，醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌取得了積極成效，制度更加公平，基金抗風險能力進一步提升，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理服務實現(xiàn)一體化，城鄉(xiāng)居民待遇普遍提高。

與養(yǎng)老保險基金類似，在醫(yī)療費用快速增長的背景下，醫(yī)保基金也面臨越來越大的支付壓力，支出增幅高于收入增幅，甚至有相當一部分省份出現(xiàn)了當期收不抵支的狀況，基金“穿底”風險日益凸顯。提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌層次，可以提高醫(yī)?；鸬摹肮矟蹦芰?，進一步解除參保者的后顧之憂。隨著醫(yī)保統(tǒng)籌層次的提高，參保居民的就醫(yī)范圍也會擴大。通過統(tǒng)一定點管理、整合醫(yī)保基金，參保居民可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經辦服務，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關系轉移接續(xù)也會更方便。

目前，各地城鄉(xiāng)醫(yī)保整合工作已經提上日程。但整合統(tǒng)一，不應僅僅理解為簡單的部門合并，更為重要的是制度層面的整合。面對這項復雜的系統(tǒng)工程，各地在推進相關工作時，也要采取有力措施確保制度順暢銜接、平穩(wěn)過渡，避免因個別特殊保障政策的調整而導致參保人員待遇的暫時性下降。

在各地整合過程中，還要借鑒已經整合地區(qū)的相關經驗，妥善處理整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保所涉及的相關制度、政策、管理和經辦服務以及信息系統(tǒng)等方面的協(xié)調和完善等方面的問題，大力加強城鄉(xiāng)醫(yī)療保險管理服務體系建設，特別是要加大基層經辦服務平臺的投入，加快推進縣、區(qū)及以下城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險經辦管理信息系統(tǒng)的整合，不斷提升經辦管理服務能力和水平，以適應城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化發(fā)展的客觀需要。（韓秉志）