時　　間：2013年4月8日10:00

    地　　點(diǎn)：國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會5樓新聞發(fā)布廳

    主 持 人：國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會辦公廳鄧海華

    出席領(lǐng)導(dǎo)：國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會人感染H7N9禽流感疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任梁萬年

              世界衛(wèi)生組織駐華代表藍(lán)睿明

              中國疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急中心主任馮子健

              世界衛(wèi)生組織技術(shù)官員Sirenda Vong先生

              中國疾控中心病毒病所副所長舒躍龍

              北大人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師高占成

    鄧海華:

    女士們、先生們，上午好！

    今天中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合舉辦人感染H7N9禽流感疫情防控工作新聞發(fā)布會，由國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會人感染H7N9禽流感疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任梁萬年先生和世界衛(wèi)生組織駐華代表藍(lán)睿明先生向大家介紹疫情防控方面的有關(guān)情況，并回答大家關(guān)心的問題。

    在發(fā)布會發(fā)布臺就坐的還有兩位專家，中國疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急中心主任馮子健，世界衛(wèi)生組織技術(shù)官員Sirenda Vong先生。今天到場的還有中國疾控中心病毒病所副所長舒躍龍、北大人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師高占成。我是國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會辦公廳鄧海華。今天的新聞發(fā)布采取同傳方式，提問采取交傳方式，回答問題采取同傳方式。

    下面首先請梁萬年主任介紹人感染H7N9禽流感疫情防控的工作情況。

    梁萬年:

    近期，上海、江蘇、安徽、浙江四省市發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情。截至4月7日24時，我委共收到21例人感染H7N9禽流感確診病例報告，其中，上海10例（4例死亡）、江蘇6例、安徽2例、浙江3例（2例死亡）。上述病例均為散發(fā)，未發(fā)現(xiàn)流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。目前共排查密切接觸者621人，尚未發(fā)現(xiàn)異常。

    疫情發(fā)生后，黨中央、國務(wù)院高度重視，習(xí)近平總書記、李克強(qiáng)總理分別作出重要指示、批示，要求做好病人救治和疫情防控工作。劉延?xùn)|副總理兩次召開專題會議，研究部署疫情防控工作。我委會同相關(guān)部門和有關(guān)地區(qū)認(rèn)真貫徹落實(shí)，積極救治病人、調(diào)查感染來源、監(jiān)測與控制疫情、及時公布信息和開展宣傳教育，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散蔓延，保障公眾身體健康和生命安全。

    目前已經(jīng)開展的主要工作有：一是經(jīng)國務(wù)院同意，建立由我委牽頭、多部門參加的應(yīng)對人感染H7N9禽流感疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和指導(dǎo)各相關(guān)部門和地區(qū)落實(shí)各項(xiàng)防控措施，并組織對防控工作情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。同時，我委成立了人感染H7N9禽流感疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)部署全國衛(wèi)生系統(tǒng)的疫情防控工作。

    二是全力做好病例救治工作。我委制訂下發(fā)病例診療、醫(yī)院感染控制等方案，派出專家指導(dǎo)地方工作，開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，指導(dǎo)臨床一線做好病例診斷和治療。疫情發(fā)生地衛(wèi)生部門成立了醫(yī)療救治專家組，集中優(yōu)勢醫(yī)療資源，落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)院，加強(qiáng)病例救治。

    三是積極開展感染來源調(diào)查和形勢研判。組織專家加強(qiáng)病原學(xué)和流行病學(xué)研究，跟蹤病毒變異情況。協(xié)調(diào)農(nóng)業(yè)部門加強(qiáng)動物疫情監(jiān)測。據(jù)農(nóng)業(yè)部通報，目前，農(nóng)業(yè)部門已從鴿子、雞和環(huán)境標(biāo)本中檢測到H7N9禽流感病毒。同時，通過多種渠道廣泛收集疫情及相關(guān)信息，多次組織專家開展疫情研判和公共衛(wèi)生風(fēng)險評估，并提出相關(guān)防控工作建議。

    四是切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)防控措施。堅(jiān)持突出重點(diǎn)、分類指導(dǎo)的原則，有針對性地強(qiáng)化不明原因肺炎監(jiān)測和流感樣病例監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查、病人和密切接觸者的管理、醫(yī)院感染控制等防控措施。中國疾病預(yù)防控制中心已緊急制備并向各省級疾控中心，以及疫情發(fā)生地地市級疾控中心下發(fā)禽流感病毒診斷試劑。同時，加強(qiáng)應(yīng)急值守，落實(shí)疫情報告制度。4月5日，我委派出工作組，分赴上海、江蘇、浙江、安徽4省市，指導(dǎo)地方落實(shí)防控措施。

    五是依法及時發(fā)布信息，積極宣傳健康知識。及時向社會公布疫情。組織專家訪談、發(fā)布疫情防控知識問答，充分發(fā)揮12320衛(wèi)生熱線的作用，普及疫情防控知識，為公眾解疑釋惑。

    六是加強(qiáng)國際合作交流。按照《國際衛(wèi)生條例（2005）》規(guī)定，及時向世界衛(wèi)生組織、港澳臺地區(qū)及有關(guān)國家通報疫情信息，接受境外專家現(xiàn)場考察交流，向世界衛(wèi)生組織提供H7N9禽流感病毒毒株。

    根據(jù)目前調(diào)查研究結(jié)果，專家研判認(rèn)為，引起此次疫情的H7N9禽流感病毒是一個重配的新病毒，屬禽源性。目前病例處于散發(fā)狀態(tài)，未發(fā)現(xiàn)人傳人的證據(jù)。當(dāng)前，由于對此疾病病原學(xué)特點(diǎn)和流行特征的認(rèn)識有限，疫情防控工作中仍然存在一些不確定因素。

    下一步，我委將認(rèn)真貫徹黨中央、國務(wù)院的決策部署，堅(jiān)持把人民群眾身體健康和生命安全放在首位，遵循“依法、科學(xué)、規(guī)范、統(tǒng)一”的原則，突出重點(diǎn)，分類指導(dǎo)，科學(xué)開展防控工作。第一，充分發(fā)揮聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制和專家組的作用，密切部門間、地區(qū)間、中央和地方等配合，確保各項(xiàng)防控工作落到實(shí)處。第二，繼續(xù)加強(qiáng)疫情分析研判，及時收集和分析國內(nèi)外相關(guān)科研進(jìn)展和成果，動態(tài)開展風(fēng)險評估，科學(xué)制定防控策略和具體防控措施。

    第三，繼續(xù)做好病例救治工作，按照“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療”的要求，切實(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對病例早期識別和發(fā)現(xiàn)能力；堅(jiān)持“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，切實(shí)加強(qiáng)對重癥病例的臨床救治，盡最大可能減少死亡，并堅(jiān)決杜絕出現(xiàn)因?yàn)橘M(fèi)用問題得不到及時救治的現(xiàn)象。

    第四，繼續(xù)加強(qiáng)疫情監(jiān)測工作，重點(diǎn)開展不明原因肺炎監(jiān)測和流感樣病例監(jiān)測，強(qiáng)化密切接觸者追蹤管理和疫情發(fā)生地的衛(wèi)生學(xué)處置工作。第五，繼續(xù)堅(jiān)持公開、透明發(fā)布疫情信息，及時回應(yīng)社會關(guān)切。同時，進(jìn)一步加強(qiáng)與世界衛(wèi)生組織等有關(guān)國際組織和相關(guān)國家及地區(qū)開展技術(shù)交流合作。

    謝謝！

    鄧海華:

    下面請世界衛(wèi)生組織駐華代表藍(lán)睿明先生介紹有關(guān)情況。

    藍(lán)睿明:

    早上好！感謝大家出席今天的會議。過去幾天來，我們接到很多有關(guān)中國發(fā)生人感染甲型H7N9流感的媒體詢問。今天的聯(lián)合新聞發(fā)布會提供了一個機(jī)會，讓大家了解我們所知和所不知，讓我們回答您的問題和澄清一些錯誤的看法。

    世界衛(wèi)生組織一直與國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會以及其他政府機(jī)構(gòu)密切合作，監(jiān)控事件進(jìn)展。調(diào)查工作仍在進(jìn)行中。在積極開展現(xiàn)場調(diào)查之后，國家有關(guān)部門及時通報并快速共享信息。

    中國最近報告的病例是首次人感染H7N9病毒的病例。盡管感染的來源并不清楚，但目前尚無顯示有人際傳播。有人猜測在華東地區(qū)出現(xiàn)成千上萬頭死豬、禽類流感和人類病例之間可能存在關(guān)聯(lián)。但造成黃埔江死豬的因素可能有很多，我們并未將死豬和人流感病例相聯(lián)系。在已檢測的豬中，流感病毒檢測為陰性；豬的臨床表現(xiàn)不符合流感的表現(xiàn)。

    有些確診病例接觸過動物或動物所處的環(huán)境；上海某市場的鴿子中檢出了病毒。這些情況提示了動物到人傳播的可能性，有關(guān)調(diào)查正在進(jìn)行中。家庭群發(fā)病例中的兩例未經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診，且并無其他證據(jù)顯示有人際傳播。

    世衛(wèi)組織與中國有關(guān)部門保持著聯(lián)系，正在對事件進(jìn)行密切跟進(jìn)。由世衛(wèi)組織協(xié)調(diào)的國際應(yīng)對行動也將重點(diǎn)放在與各“世衛(wèi)組織流感參比研究合作中心”及其他合作伙伴的合作上，以確保信息的提供以及用于診斷、治療及疫苗研發(fā)的物質(zhì)的制備。

    世衛(wèi)組織部不建議針對本事件在入境口岸實(shí)行特別篩查，也不建議實(shí)行任何旅行或貿(mào)易限制措施。盡管感染的來源及傳播模式尚不能確定，但注意以下基本衛(wèi)生來預(yù)防感染是一種謹(jǐn)慎的做法。我們建議公眾保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免生病。洗手是針對預(yù)防傳染病的最基本的公共衛(wèi)生建議。食用經(jīng)過正確烹飪的肉，包括家禽肉和禽肉制品，是安全的。烹飪溫度至少要達(dá)到70攝氏度。但病死動物或發(fā)現(xiàn)時已死的動物不可食用。 如果去到活動物市場，或生活在農(nóng)場，或飼養(yǎng)豬和家禽等食用動物，要讓兒童遠(yuǎn)離病、死動物。不應(yīng)食用病或死動物，并向當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門報告情況。世衛(wèi)組織將繼續(xù)與國家有關(guān)部門和技術(shù)伙伴密切合作，對人感染本病的情況進(jìn)行更深入的了解。隨著了解的情況增多，我們將繼續(xù)提供最新信息。

    謝謝。

    鄧海華:

    謝謝藍(lán)睿明先生。下面進(jìn)入提問環(huán)節(jié)。提問時請通報您所代表的新聞機(jī)構(gòu)。

    中新社記者:

    此次發(fā)布會是衛(wèi)生計(jì)生委員會和世衛(wèi)組織聯(lián)合舉行的發(fā)布會。請問雙方在疫情防控方面現(xiàn)在已經(jīng)展開了哪些合作？隨著疫情的發(fā)展，還將展開哪些合作？

    梁萬年:

    這次疫情發(fā)生以后，我們很快按照《國際衛(wèi)生條例》的規(guī)定，向世界衛(wèi)生組織通報了首例病例情況，以后我們確診的每一例病例都按照有關(guān)規(guī)定及時通報世界衛(wèi)生組織，這是病例疫情通報情況，都是按照相關(guān)規(guī)定來做的。

    與此同時，我們開展的各項(xiàng)防控工作也及時通報世界衛(wèi)生組織。另外，我國首次分離H7N9的病毒毒株也和世界衛(wèi)生組織相關(guān)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行共享。下一步，我們和世界衛(wèi)生組織將繼續(xù)保持密切合作，除了在這種疾病的臨床學(xué)、流行病學(xué)開展合作之外，還要加強(qiáng)新病毒的病毒學(xué)研究，包括它的病例情況、毒力、感染率、治愈率?，F(xiàn)在已經(jīng)啟動相關(guān)病毒特性研究，為將來制備有特異性的疫苗做前期的基礎(chǔ)工作。我們將和世界衛(wèi)生組織進(jìn)行緊密的合作。我們以非常開放的心態(tài)，在一些方面也請世界衛(wèi)生組織在病情評估、疫情的分析研判和走勢的分析方面提供支持。世界衛(wèi)生組織在這次疫情過程中也給予了我們大力支持，今后我們將繼續(xù)保持密切合作。

    藍(lán)睿明:

    我們一直與中國的同事們保持密切溝通與合作，在過去兩周的時間我們進(jìn)行了很多合作。我們與中國政府官員保持著密切的聯(lián)系，每天都有郵件、電話聯(lián)系，也了解了中國的相關(guān)信息，我們也很高興得到中國政府的充分配合，我們今后也會持續(xù)的得到最新疫情的通報。世界衛(wèi)生組織除了駐華代表處我們還有其他機(jī)構(gòu)，我們得到持續(xù)的支持，包括馬尼拉的辦事處以及我們總部，在那里有最專業(yè)的專家給予我們提供支持。工作本身，目前進(jìn)展還是很快的。幾年前，中國的病毒實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)成為了全球的實(shí)驗(yàn)組織合作中心，現(xiàn)在在這個領(lǐng)域他們與全球的合作伙伴進(jìn)行密切的合作，通過這個網(wǎng)絡(luò)我們可以快速的了解病毒的（最新情況），在這個網(wǎng)絡(luò)內(nèi)我們和合作伙伴分享病毒的信息。世界衛(wèi)生組織將來做什么呢？我們與政府部門一起討論，我們是否要有更多的支持，世界衛(wèi)生組織將在中國提供更多的支持。中國政府本身的能力是很強(qiáng)，而且它的防控措施也是很有力的。在全球來說世界衛(wèi)生組織的責(zé)任就是要確保我們能夠成為中國與世界其他國家進(jìn)行分享信息的一個紐帶。

    NTV記者:

    本次疫情和H5N1流感病毒的相關(guān)性，它有沒有傳播到其他國家的風(fēng)險？我們都知道，在人們被診斷出來已經(jīng)生病之后和他們被感染之間是有時間間隔的，現(xiàn)在有沒有一些信息能夠顯示到其他國家是不是已經(jīng)有受H7N9感染的病人？

    藍(lán)睿明:

    首先與H5N1比較，我們知道流感病毒經(jīng)常發(fā)生變化，所以我們要開發(fā)新的疫苗。關(guān)于病毒，有兩個主要的問題，一個是它是不是能夠傳染到人，第二它是不是在人之間有傳播。H5N1來說，如果人類感染之后死亡率是很高的，現(xiàn)在在動物、家禽中，即使在人類當(dāng)中也是這樣。H7N9會怎么樣我們沒有辦法預(yù)測，現(xiàn)在我們知道有一些人類感染的狀況很嚴(yán)重，但是現(xiàn)在還沒有人際傳播的證據(jù)。但是我們現(xiàn)在也不能預(yù)測將來，我們會緊密地跟蹤情況。

    其他國家是否也有病例呢？現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)了這個病毒，我想這可能還需要一定的時間，因?yàn)檫@是一個全新的病毒，我們實(shí)驗(yàn)室正在研究這個病毒，我們期待著其他國家如果有一些比如說不明原因的流感，他們能夠檢測是不是可能是H7N9病毒。但是在中國僅僅是很少的幾個省發(fā)現(xiàn)了H7N9病例，在其他省還沒有發(fā)現(xiàn)。

    中國青年報記者:

    現(xiàn)在疫情的主要風(fēng)險來自于哪里？這種風(fēng)險又到了什么程度？會不會演變成像非典或者H1N1那樣嚴(yán)重的情況？當(dāng)前老百姓應(yīng)該做什么保證自己的健康，支持疫情的防控？

    馮子健:

    目前發(fā)生的所有病例都集中在華東地區(qū)四省，在這個地區(qū)和禽類接觸可能增加人感染風(fēng)險。我們還不知道這個病毒在其他地方有沒有發(fā)生病例的可能性，但是我們會密切關(guān)注這個病毒和疾病發(fā)生的情況。作為公眾如何預(yù)防這個疾病。最基本的就是要做好個人衛(wèi)生，就是盡量減少和禽類的直接接觸，和禽類接觸之后要盡快及時的洗手。這是兩個最重要的預(yù)防措施。另外，如果發(fā)生發(fā)熱和呼吸道癥狀之后要及時就診，同時能夠把自己和禽類或其他動物的接觸史告訴醫(yī)生。

    藍(lán)睿明:

    我們要緊密跟蹤現(xiàn)在的情況。現(xiàn)在大家可以安心的是，現(xiàn)在密切接觸者的跟蹤還沒有發(fā)現(xiàn)異常的情況。我們也支持中國政府繼續(xù)進(jìn)行調(diào)查工作，收集信息。我們得到最新的信息也將及時的發(fā)布。

    梁萬年:

    判斷一個疾病有幾個因素，首先是這個病因的毒力、傳播力到底有多大，第二涉及范圍到底有多大，第三傳播的程度，第四，人群是不是普遍易感，第五有沒有有效手段來控制。這個疾病是在人體上發(fā)現(xiàn)的新病毒，我們對它的相關(guān)流行病學(xué)特征和臨床學(xué)特征掌握得很少，但是從現(xiàn)有資料來看，從病毒的起源來看，是一種禽流感病毒，也就是說這個流感病毒是來自于禽類。從概念上來說和H5N1都是禽流感，從現(xiàn)有的臨床表現(xiàn)來看，部分病例病情比較重，臨床表現(xiàn)、病情程度和H5N1也是相同的。觀察的600多例密切接觸者，現(xiàn)在還沒有發(fā)現(xiàn)異常情況。病人之間也沒有發(fā)現(xiàn)流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。尤其是進(jìn)一步研究H7N9的八個基因片斷中沒有人類流感基因片斷，而H1N1的八個基因片斷中有一個是人類流感基因片段，很容易導(dǎo)致人類傳播。以上這些因素綜合在一起，專家判斷目前還沒有看到有明顯的人傳人的證據(jù)。

    從治療上，就是達(dá)菲類的抗病毒藥，即神經(jīng)氨酸酶抑制劑是敏感、有效的。剛才馮子健教授介紹了預(yù)防措施，只要大家都采取并形成習(xí)慣也會取得非常好的效果。

    法新社:

    現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)疫情覆蓋了四個省份，我們比較擔(dān)心疫情會不會進(jìn)一步發(fā)展？

    梁萬年:

    現(xiàn)有的報告病例發(fā)生在華東地區(qū)四省市，涉及到地區(qū)是16個地市級地區(qū)，相關(guān)部門在進(jìn)一步加強(qiáng)治理。也不排除隨著工作的深入和開展，其他地區(qū)也同樣在相關(guān)的動物當(dāng)中檢測到相應(yīng)的病源，包括疑似病例的可能性。從目前掌握的從它的流行病學(xué)資料，病因?qū)W情況，一方面進(jìn)一步加強(qiáng)溯源，看它可能覆蓋的范圍有多大，在動物當(dāng)中攜帶病原體是哪一類動物為主導(dǎo)，把這些問題進(jìn)一步的研究查明。我們相應(yīng)的反應(yīng)措施已經(jīng)同步跟上，同時增強(qiáng)醫(yī)院的救治能力，增強(qiáng)疾病發(fā)現(xiàn)能力，我們有信心能夠防止病毒擴(kuò)散。更何況現(xiàn)在更多證據(jù)都顯示還沒有發(fā)現(xiàn)這個疾病有人傳人的現(xiàn)象。

    中國醫(yī)學(xué)論壇報:

    有兩個問題，國際上曾經(jīng)發(fā)生過人感染H7N2、H7N3和H7N7流感的疫情，當(dāng)時是否有人傳人的感染，通過這些疫情的分析，能不能推測H7N9這種禽流感發(fā)生人傳人的可能性？第二個問題，目前有報道稱，上述發(fā)生過人傳人感染的H7病毒都是家禽中暴發(fā)傳染給人的，但是這次H7N9在禽類當(dāng)中雖然發(fā)現(xiàn)了，但是沒有發(fā)現(xiàn)明顯的跡象，有些專家稱之為“沉默的傳染源”，這種病毒從這之后感染人致病性很強(qiáng)，在病毒傳播過程中有什么變異，導(dǎo)致人類感染后，病情危重的可能性是什么？

    藍(lán)睿明:

    以往的H7病毒已經(jīng)有很長時間了，大多數(shù)是在禽類之間傳播，沒有在人類之間傳染，一些癥狀也是比較弱的，但是我們確實(shí)不能用其他病毒得到的信息來推斷新病毒的情況，他們一些傳播的模式可能是不一樣的，所以不能根據(jù)以往的情況來推斷新病毒，即便是其他的H7的禽流感新病毒也不能作出推理判斷?，F(xiàn)在我們正在收集各種信息，但是現(xiàn)在我們收集的信息還不夠全面，不能面了解這個病毒的毒性以及它的變化怎么樣。現(xiàn)在只有散發(fā)的病例，也許將來也會是這樣的狀態(tài)，因此我們不要過度的恐慌?，F(xiàn)在人感染的病例是很少的，個人衛(wèi)生是很重要的，現(xiàn)在還沒有更大范圍的公眾衛(wèi)生的擔(dān)心，我們正在密切跟蹤情況，我們也不能因此推斷新病毒。

    舒躍龍:

    回答這個問題之前，我想補(bǔ)充第一個問題，剛才梁萬年主任介紹到政府怎么和世界衛(wèi)生組織溝通信息的。補(bǔ)充一下我們的技術(shù)層面，和世界衛(wèi)生組織的網(wǎng)絡(luò)之間是怎么合作的，我們在第一時間拿到病毒，連夜打開實(shí)驗(yàn)庫，立即把這個實(shí)驗(yàn)結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行分享，世界衛(wèi)生組織召開了第一次電話會議，第一次電話會議上我們主動提出來一定要把毒株和大家共享，并且把檢測方法和大家共享，現(xiàn)在檢測方法已經(jīng)在世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站上發(fā)布，毒株的共享也得到了中國政府的大力支持，整個過程都是綠色通道，這個行動都表現(xiàn)出在技術(shù)層面有非常緊密的合作。我也是第一次看到這個病毒，通過連夜的實(shí)驗(yàn)，我們證明這個病毒導(dǎo)致了目前我們看到的這些病例，這個結(jié)果世界衛(wèi)生組織與我們的技術(shù)分享都得到了肯定。這個病毒大家都沒有看到過，包括世界衛(wèi)生組織在其他國家也沒有看到過，因此對這個病毒的判斷、對于它的傳播、對于它的傳染性，現(xiàn)在確實(shí)還不能判斷，有待我們進(jìn)一步研究。我們現(xiàn)在知道H7N9就是我們要打仗的敵人，我們知道了我們的敵人，通過中國科學(xué)家和全球科學(xué)家的共同努力，相信一定能夠找到對付這個敵人的辦法。

    舒躍龍:

    對于第二個問題，這個病毒病原學(xué)分析上，大家知道H1N1是高致病性的病毒，但是這個病毒不一樣，這個病毒會不會在人群中發(fā)展？這是我們最為關(guān)注的焦點(diǎn)。經(jīng)過過去十幾年的發(fā)展，中國有一個非常好的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，這個監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)有400多個實(shí)驗(yàn)室，相信將發(fā)揮非常重要的作用，也可以密切監(jiān)視病毒的情況，也可以監(jiān)測到新情況，會有利于對這個疾病做出更為科學(xué)的判斷。現(xiàn)在對密切接觸者的跟蹤還沒有發(fā)現(xiàn)發(fā)病的確診，所以它還是一個禽類的疾病。

    鳳凰衛(wèi)視記者:

    現(xiàn)在治療H7N9疫苗生產(chǎn)出來還要有一段時間，能否給一個準(zhǔn)確的時間表？過渡時期我們的解決方案是什么？現(xiàn)在也有一些中藥的治療方案，涉及到板藍(lán)根等一系列的處方，請問各位專家如何看待中藥處方的療效？

    梁萬年:

    從病原體到生產(chǎn)出疫苗的時間周期來說最短是6-8個月，現(xiàn)在我們正在啟動疫苗的制備工作，它的過程非常復(fù)雜，首先要篩選疫苗的毒株，哪一類毒株適合做疫苗，有些毒株可能毒性相當(dāng)大，要經(jīng)過處理程序。篩出來以后才能決定這種疫苗的形式，全病毒的好還是裂解好，是不是要添加佐劑，然后決定什么樣的工藝和流程，現(xiàn)在我們啟動的疫苗研究是基礎(chǔ)性的研究。以后，假如說這個疾病變異，導(dǎo)致人之間的傳播，尤其是大人群傳播，那疫苗就要生產(chǎn)，現(xiàn)在我們正在做準(zhǔn)備。現(xiàn)在還沒有明確證據(jù)證明有人際傳播，如果是一種散發(fā)的，主要來源于動物的，那么病人的發(fā)生數(shù)只是點(diǎn)狀的，這時候沒有必要注射疫苗，從成本效率、防疫效果來說也不需要對散發(fā)的病例都施行注射疫苗來防控。

    疫苗當(dāng)然是有效手段但不是唯一手段，我們一系列的措施同樣可以有效防控，現(xiàn)階段現(xiàn)在從聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制到衛(wèi)生計(jì)生委，我們主要采取四方面的工作：一是溯源。也就是大家關(guān)心的疫情發(fā)生的可能范圍有多大，它的根本標(biāo)志是看動物攜帶這種病原體的范圍有多大，理論上說，只要動物尤其是和人類接觸的動物帶有這種病原體，就有潛在發(fā)生人類疾病的可能。溯源的第二個方面，就是要盡快判定有沒有人傳染，如果有的話，人傳染的能力有多強(qiáng)。現(xiàn)在我們正在做大量的流行病學(xué)調(diào)查，包括病例之間的關(guān)聯(lián)，病人的密切接觸者是否有相應(yīng)的感染，到現(xiàn)在為止還沒有發(fā)現(xiàn)這方面的證據(jù)。

    二是加強(qiáng)病例救治。目前看，這種疾病主要是呼吸道感染、發(fā)熱，呼吸道癥狀、呼吸道肺炎，重癥患者會出現(xiàn)多器官功能衰竭，臨床上我們是強(qiáng)化密切接觸者，對這一部分加強(qiáng)救治，這種診療方案和規(guī)范都是有的，把專家集中出來進(jìn)行救治。這個疾病防范的最大難點(diǎn)和H5N1相比，H5N1是動物發(fā)病，人群就跟上去。而如果動物不發(fā)病或者發(fā)病狀況較輕，我們要有效防范人感染的可能，這個難度就大了。為了做到這一點(diǎn)，我們特別強(qiáng)化監(jiān)測，在全國有500多家醫(yī)院、400多家實(shí)驗(yàn)室都開展了這項(xiàng)工作，同時從2004年開始就要求全國各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須報告不明原因肺炎，一旦發(fā)現(xiàn)了肺炎，體溫超過38度，現(xiàn)有的已知病原體不能解釋這種癥狀，排除SARS、排除H5N1、排除新型冠狀病毒，同時肺部有相應(yīng)的癥狀、相應(yīng)的血相變化，符合肺炎判斷標(biāo)準(zhǔn)，必須報告。現(xiàn)在每天監(jiān)測各地的報告數(shù)字，一旦發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門必須進(jìn)行排查。從2004年以來這個工作一直在做，現(xiàn)在我們進(jìn)一步在強(qiáng)化這項(xiàng)工作。

    另外要關(guān)注老百姓的需求和關(guān)切，加強(qiáng)健康教育，及時、準(zhǔn)確、全面的公布疫情防控的各方面工作。這些方面是當(dāng)前的重點(diǎn)，我們有信心能夠控制疫情。

    鄧海華:

    中醫(yī)藥在我國抗擊傳染病的歷史上發(fā)揮過重要作用，這次國家衛(wèi)生計(jì)生委確定的H7N9診療方案，有關(guān)于中醫(yī)藥治療的內(nèi)容，供各地參考使用。地方衛(wèi)生行政部門也組織專家，結(jié)合本地實(shí)際制定了人感染H7N9禽流感中醫(yī)藥防治技術(shù)方案，這是為了更好的發(fā)揮中醫(yī)藥在防控H7N9禽流感方面的作用。請馮子健教授介紹一下公眾的預(yù)防措施。

    馮子健:

    我想強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)，從個人防護(hù)角度講，要盡量減少和禽類等動物的密切接觸?，F(xiàn)在越來越多證據(jù)證明這個病毒的感染和禽類的暴露有關(guān)。這里一個重要措施是防止人暴露于染病毒的禽類，我們要改變我們的飲食和消費(fèi)習(xí)慣，活禽的農(nóng)貿(mào)市場是高感染場所，監(jiān)管部門也要加大活禽市場現(xiàn)宰現(xiàn)殺現(xiàn)賣的消費(fèi)情況。

    在臨床上加大救治力度以外，我們和臨床的專家正緊密合作進(jìn)行研究，爭取在病程早期，在輕癥階段及時發(fā)現(xiàn)、及時識別，及時采取臨床干預(yù)，減少轉(zhuǎn)化為嚴(yán)重病例的措施。這個措施正在積極的研究中，我們希望能有一些實(shí)驗(yàn)室快速檢測措施，能夠識別潛在的可能是H7N9禽流感的病例。另外早期給予抗病毒和神經(jīng)氨酸酶抑制劑藥物的使用，以此減少病癥發(fā)生率和病死率。

    香港有線電視記者:

    十年前，非典的時候大家對官方有一些疑惑，請問這次和十年前有什么具體的區(qū)別，來給大家信心呢？

    梁萬年:

    我們從發(fā)現(xiàn)疫情到及時向社會各界公布疫情是嚴(yán)格按照法律法規(guī)的要求和相關(guān)規(guī)定實(shí)施的，迄今為止都是依法、及時、準(zhǔn)確、公開疫情的情況。首例病人從發(fā)現(xiàn)到通報相關(guān)部門到向社會公布都是在規(guī)定的時間之內(nèi)。我們要求疫情發(fā)生地和當(dāng)?shù)卣惨凑障嚓P(guān)規(guī)定依法公開透明的發(fā)布疫情情況。這次的防控情況和過去的有關(guān)疫情防控有哪些進(jìn)步和變化？十年來或者說近年來，全國的衛(wèi)生應(yīng)急體系，尤其是衛(wèi)生應(yīng)急能力有了很大進(jìn)步。我們的各項(xiàng)防控工作更加依法、更加科學(xué)、更加規(guī)范、也更加統(tǒng)一。比如，近年來在傳染病的防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急方面，中央、地方出臺了一系列的法律法規(guī)、規(guī)范和規(guī)定，突發(fā)事件應(yīng)對法，各種流感大流行的預(yù)案，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案，各種的應(yīng)急事件尤其是傳染病突發(fā)事件如何報告、如何處置等都作出了明確規(guī)定，法律依據(jù)更完善、更細(xì)致。在科學(xué)性方面，我們多年來已經(jīng)深刻意識到防控要按照科學(xué)規(guī)律辦事，要做到這一點(diǎn)必須緊密依靠專家，提升科技能力，強(qiáng)化科技支撐。這次的疫情從病原體的發(fā)現(xiàn)到疾病最終確定都是科技支撐的結(jié)果。 隨著科技水平的大大提高，此次我們及時發(fā)現(xiàn)了H7N9病毒，這就是科技化上的支撐。第二，近年來從中央到地方對不同類型的突發(fā)公共衛(wèi)生事件分別出了一系列的規(guī)范、指南甚至是操作流程，遇到了突發(fā)事件第一步做什么、第二步做什么，怎么做，使不同城市的人在一樣的標(biāo)準(zhǔn)之下做。這次的病例診斷從中國CDC發(fā)現(xiàn)之后，很快確定了診斷方法、診斷程序、陽性的判斷表現(xiàn)，很快發(fā)放到各地CDC，用同樣的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)執(zhí)行病例的診斷工作，臨床也是如此。所以這方面更加規(guī)范、有序。同時在指揮體系上更加協(xié)同統(tǒng)一，從國家衛(wèi)生計(jì)生委到各地的衛(wèi)生部門，從公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)到臨床機(jī)構(gòu)，都按照防控預(yù)案動起來，協(xié)同機(jī)制更加完備。當(dāng)然還有很多不足之處，我們的能力需要進(jìn)一步加強(qiáng)，部門之間需要進(jìn)一步完善，尤其是基層發(fā)現(xiàn)、診斷和治療病人的能力要增強(qiáng)，還有很多工作要做。

    藍(lán)睿明:

    現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織不建議在各口岸進(jìn)行篩查和采取貿(mào)易措施。我想建議，首先在感染源還沒有得到十分明確的確認(rèn)，這個病毒是禽源性的，所以很可能它就是一個禽流感，很可能就是鳥類或者家禽類，是禽源性的，但是我們也會持續(xù)的調(diào)查，并且以開放的心態(tài)來對待。入境口岸到底有什么樣的特別的建議，目前我們世界衛(wèi)生組織還沒有特別的建議。目前的病例數(shù)很少，只是散發(fā)狀態(tài)，沒有必要在口岸進(jìn)行篩查。

    財經(jīng)雜志:

    請問舒教授，這個病毒已經(jīng)完成了全基因組測序，但是也說到病毒有一些變化會感染哺乳類動物細(xì)胞，請問這個重組是什么來源的重組，是不是都是禽源性的。這個重組既然發(fā)生過，后面會不會跟人的流感或者豬的流感再次發(fā)生重組？如果有沖突危險概率會高一點(diǎn)。我們以往說不同地區(qū)發(fā)生的病例，我們當(dāng)時的描述是“高度同源”，不知道這個是什么意思？

    請問梁主任，剛才說到政府肯定是要公開透明地公布相關(guān)的疾病信息，現(xiàn)在不管是醫(yī)院還是CDC作為疾控的業(yè)務(wù)部門都是衛(wèi)生部的下屬單位，目前怎么保證疾控部門或者發(fā)現(xiàn)病例的醫(yī)院在專業(yè)上的獨(dú)立性？

    舒躍龍:

    這個病毒的外殼是H7N9，但是內(nèi)部是H7N幾還不知道，可能還需要更多研究，它是兩種或者三種禽流感病毒的變異，不同亞型的禽流感病毒，這個病毒是新病毒，流感病毒的重組或者重配是非常容易發(fā)生的，它是一根根積木一樣最后組合，這次我們看到了這樣的重配，重配過程還不知道，但是現(xiàn)在看到了病毒的這個重配。

    第二個問題，這個病毒會不會變？在禽類有類似的病毒或者高度同源的病毒，流感病毒很普遍，并且不斷地變，但是會往哪個方向變，沒有人能夠猜測出。2009年H1N1出現(xiàn)了我們非常關(guān)注，但是最近又出現(xiàn)了H7N9，它會怎么樣變我們不能僅僅依靠猜測去判斷。我們要依靠監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)去密切關(guān)注。

    鄧海華:

    請北大人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師高占成教授補(bǔ)充介紹一下臨床治療方面的情況。

    高占成:

    我們醫(yī)院專業(yè)的獨(dú)立性，對于某個病人來講我們治療的非常專業(yè)，任何行政部門是干涉不了醫(yī)生對于病人的救治。至于你所說的醫(yī)療部門的新聞的發(fā)布，醫(yī)生只是針對病人進(jìn)行救治，對于病人的救治我們從他的診斷、治療進(jìn)行很好的評估，但是對于整體疫情來講，我們醫(yī)院只是接受某一個病人，是個體，而整個疫情是全部。這次疫情來講我們臨床和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)緊密配合，依法報告，科學(xué)判斷和救治，在行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下準(zhǔn)確的發(fā)布疫情的整體情況，這樣才更加科學(xué)、準(zhǔn)確和全面。

    梁萬年:

    我們國家的傳染病防治法、突發(fā)事件應(yīng)對法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案以及應(yīng)急條例等一系列的法律法規(guī)明確規(guī)定，申報傳染病的人的職責(zé)和哪些人必須申報。法定傳染病分為甲乙丙三類，醫(yī)生診治過程當(dāng)中一旦確診，必須填寫傳染病報告卡，現(xiàn)在百分之百的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須在診斷后在限定時間內(nèi)報告，這是第一，是醫(yī)生的法律責(zé)任，醫(yī)生不報是要追究責(zé)任，哪個醫(yī)院漏報、瞞報都要追究責(zé)任，這是法律責(zé)任。行政部門一個非常重要的職責(zé)就是要檢查督促各級各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

    第二個問題，有些非法定傳染病，不是法律規(guī)定的甲乙丙類的傳染病，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了以后，如果他的科學(xué)判斷可能是一個新的問題，他來報告，我們是歡迎的，也是鼓勵的。

    第三，我們也特別期盼媒體、公眾和社會各界監(jiān)督我們的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，監(jiān)督我們的執(zhí)業(yè)醫(yī)生，甚至監(jiān)督衛(wèi)生行政部門是否依法在履行病例報告、疫情公布等方面的責(zé)任。我就補(bǔ)充這三點(diǎn)。

    鄧海華:

    感謝各位參加今天的發(fā)布會。今天發(fā)布會到此結(jié)束。