衛(wèi)生部于2009年4月10日上午10時召開例行新聞發(fā)布會，介紹衛(wèi)生系統(tǒng)全力做好醫(yī)改工作的有關(guān)情況，并回答中外記者提問。

衛(wèi)生部新聞辦公室主任鄧海華主持發(fā)布會。中國網(wǎng) 張琳 攝

    衛(wèi)生部新聞辦公室主任、主持人 鄧海華: 各位媒體的朋友大家上午好。今天是衛(wèi)生部例行新聞發(fā)布會的日子，因?yàn)樾侣劙l(fā)言人參加國務(wù)院醫(yī)改一個重要的會議，所以今天的例行發(fā)布會由我來給大家主持，我是衛(wèi)生部新聞辦公室主任鄧海華。今天我要主動發(fā)布的信息是“衛(wèi)生部要求全國衛(wèi)生系統(tǒng)全力做好醫(yī)改工作”。4月6日，中共中央國務(wù)院發(fā)布了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革的意見，4月7號國務(wù)院印發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》。黨中央、國務(wù)院制訂發(fā)布的兩個醫(yī)改文件，明確了新時期衛(wèi)生工作的方向和重大方針政策。

    衛(wèi)生部要求全國衛(wèi)生系統(tǒng)全面理解醫(yī)改政策，將保護(hù)和增進(jìn)群眾健康作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，著力加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、基本醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)保障四大體系建設(shè)，把醫(yī)改作為現(xiàn)階段乃至較長時間內(nèi)衛(wèi)生工作的中心任務(wù)，全力推進(jìn)。

    當(dāng)前，全國衛(wèi)生系統(tǒng)要全力落實(shí)好五項重點(diǎn)改革任務(wù)：

    一是要鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。今后三年的工作重點(diǎn)是鞏固覆蓋面，提高保障水平，加強(qiáng)管理，方便群眾。要圍繞幾個方面狠抓落實(shí)：第一，鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展成果，將覆蓋率保持在90%以上。第二，逐步提高籌資水平，明年各級政府的補(bǔ)助達(dá)到人均120元，并適當(dāng)提高農(nóng)民個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。第三，逐步將保障范圍向門診統(tǒng)籌延伸，調(diào)整起付線、封頂線和報銷比例，進(jìn)一步減輕參合農(nóng)民的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。同時，逐步提高統(tǒng)籌層次，逐步改革支付方式，改善服務(wù)，加強(qiáng)資金監(jiān)管。

    二是建立國家基本藥物制度。國家基本藥物制度是保障群眾基本用藥的重大制度創(chuàng)新，要使這項制度盡快取得實(shí)效，各級衛(wèi)生部門將和政府有關(guān)部門通力協(xié)作，著力做好幾項工作：第一，按照國家發(fā)布的《國家基本藥物目錄（2009版）》，行業(yè)主管部門要切實(shí)保證所有基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)和質(zhì)量安全。第二，以省為單位，對國家基本藥物實(shí)行規(guī)范的公開招標(biāo)采購，降低采購價格。第三，建立向各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接配送基本藥物的機(jī)制。第四，各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）按照國家制定的基本藥物零售指導(dǎo)價格，確定本地區(qū)包含配送費(fèi)用在內(nèi)的基本藥物統(tǒng)一采購價格。同時，推進(jìn)基本藥物合理使用，將基本藥物及時全部納入基本醫(yī)療保障體系藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

    三是加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。通過三年努力，進(jìn)一步健全體系，提升能力，改善質(zhì)量，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。第一，按照國家確定的縣、鄉(xiāng)、村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等建設(shè)規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，抓好建設(shè)項目，確保工程質(zhì)量。第二，落實(shí)好基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)任務(wù)，通過免費(fèi)定向培養(yǎng)、代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款以及公費(fèi)招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師等措施，充實(shí)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍；通過城市大醫(yī)院的對口支援、縱向指導(dǎo)、在職培訓(xùn)等方式，提高基層尤其是中西部地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。要特別重視穩(wěn)定和加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，解決好對他們的補(bǔ)助和養(yǎng)老保障等待遇。同時，在落實(shí)政府投入政策的同時，推進(jìn)管理和運(yùn)行機(jī)制改革。積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，貼近人民群眾的需要。加強(qiáng)績效考核，改善服務(wù)，提高效率。

    四是逐步實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是增進(jìn)居民健康，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生公平的重大舉措。從今年開始，全面推進(jìn)幾項工作：第一，確保國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供。初步確定今明兩年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目有9類21項，各地要按照有關(guān)文件精神抓緊落實(shí)。第二，進(jìn)一步增加國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，在繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項目的基礎(chǔ)上，從今年開始，確定新增并加快實(shí)施“為8-15歲人群接種乙肝疫苗”、“燃煤污染型氟中毒防治工作”、“為農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期免費(fèi)補(bǔ)服葉酸”、“建設(shè)無害化衛(wèi)生廁所”、“為貧困白內(nèi)障患者開展復(fù)明手術(shù)”、“為農(nóng)村婦女進(jìn)行乳腺癌和宮頸癌早期篩查”等項目。第三，進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高防治重大疾病和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

    五是積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。近期，衛(wèi)生部將會同有關(guān)部門制訂推進(jìn)公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)方案，各地要按照方案要求，選擇試點(diǎn)地區(qū)和單位，在政府領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門配合下，盡快啟動試點(diǎn)工作。并著重抓好幾個環(huán)節(jié)：第一，合理調(diào)整公立醫(yī)院布局和規(guī)模，落實(shí)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。第二，改革管理體制。探索在大部門體制下，建立權(quán)威、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，探索建立以醫(yī)院管理委員會為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。第三，改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，全面落實(shí)政府投入政策，逐步改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，扭轉(zhuǎn)趨利行為。第四，改革運(yùn)行機(jī)制，全面推行人員聘用、崗位管理、績效工資制度，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。同時，改善內(nèi)部管理，加強(qiáng)監(jiān)管，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，推進(jìn)縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

    各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和廣大衛(wèi)生人員在深化醫(yī)改中承擔(dān)著重要的使命和任務(wù)，必須認(rèn)清形勢，履行職責(zé)，扎實(shí)工作，全力投入到深化醫(yī)改的工作中去。衛(wèi)生部要求，各級衛(wèi)生行政部門要切實(shí)履行職責(zé)，要在當(dāng)?shù)攸h委和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，積極發(fā)揮參謀和助手作用，以中央和國務(wù)院的醫(yī)改文件為指導(dǎo)，協(xié)助制定好當(dāng)?shù)馗母锓桨福?xì)化和實(shí)化政策措施，盡早惠民；加強(qiáng)與有關(guān)部門的配合，落實(shí)相關(guān)政策，努力形成合力；加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)和人員準(zhǔn)入，規(guī)范和完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力提高服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)保證醫(yī)療安全。同時，各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要自覺投入改革實(shí)踐。要充分調(diào)動廣大醫(yī)藥衛(wèi)生人員的積極性，努力提供人民滿意的服務(wù)。

    我要主動發(fā)布的信息就是這些，下面按照慣例，請大家提問。提問之前請通報一下您所代表的新聞機(jī)構(gòu)。

    北京電視臺記者: 我想請問衛(wèi)生部會不會針對多點(diǎn)職業(yè)在具體操作上面臨的問題出臺相應(yīng)的管理規(guī)定，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)多大程度上能夠有助于解決看病難的問題？謝謝。

    鄧海華: 新醫(yī)改提出了要探索注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的要求。在日前召開的北京市2009年衛(wèi)生工作會議上，北京市也率先提出了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的制度框架，要求在保證基本醫(yī)療服務(wù)的基本前提之下，鼓勵有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的專家根據(jù)自己的能力和愿望，可以在業(yè)余時間到社區(qū)去坐堂行醫(yī)或者開設(shè)個體診所。 說到多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，首先要了解一下執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定我國實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度，取得醫(yī)師資格的人員可以向縣級以上人民政府的衛(wèi)生行政部門申請注冊，經(jīng)過審核批準(zhǔn)以后，獲得醫(yī)師的執(zhí)業(yè)證書。他們可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健的機(jī)構(gòu)中，按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健的業(yè)務(wù)。沒有經(jīng)過醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書的，不能從事醫(yī)師的執(zhí)業(yè)活動，這是醫(yī)師法的規(guī)定。

    多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，就是指獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員，注冊2個及以上的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，并在上述執(zhí)業(yè)地點(diǎn)按照所注冊的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍從事執(zhí)業(yè)活動。醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)對于更好地統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，促進(jìn)區(qū)域間、機(jī)構(gòu)間人員和技術(shù)的交流，提高基層醫(yī)院診療技術(shù)水平，方便人民群眾特別是基層群眾看病就醫(yī)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)等方面都具有積極作用。

    比如說北京市規(guī)定的，你可以到基層去坐堂行醫(yī)，你可以到社區(qū)去開設(shè)個體診所，都將有利于基層群眾的看病就醫(yī)問題。但是同時，醫(yī)師從事診療活動往往比較復(fù)雜，往往涉及各臨床科室的配合和技術(shù)支撐，異地執(zhí)業(yè)特別是開展復(fù)雜診療技術(shù)，容易引發(fā)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面的問題。同時，也涉及醫(yī)院人事制度的改革。

    所以，開展醫(yī)師的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作，必須在全面深化醫(yī)改和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的大前提下，在整體的框架制度下，立足本地基本情況和醫(yī)療衛(wèi)生工作的客觀規(guī)律，有計劃、有步驟地穩(wěn)妥地進(jìn)行實(shí)施。在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，逐步建立起符合我國國情的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的制度，并且對醫(yī)師的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)進(jìn)行有效的監(jiān)管，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)保障醫(yī)療安全。使這個制度真正能夠讓人民群眾得到實(shí)惠，讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞。

    有一點(diǎn)需要說明的，在媒體解讀多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的時候，往往將其等同于說這是醫(yī)師“走穴”的合法化，我想這種理解顯然不是醫(yī)改方案提出多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策本意。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和“走穴”有著本質(zhì)的區(qū)別，“走穴”，是為他的個人利益所走，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)該是為公益、為緩解基層的醫(yī)療衛(wèi)生需求而執(zhí)業(yè)，價值取向是不一樣，它的監(jiān)管機(jī)制當(dāng)然也是不一樣的。

    經(jīng)濟(jì)觀察報記者: 我有兩個問題要問您：第一，目前全國公立醫(yī)院政策性虧損大概是多大規(guī)模？第二，提高醫(yī)療服務(wù)價格會不會導(dǎo)致醫(yī)院作大檢查？老百姓醫(yī)療費(fèi)用會不會減輕？謝謝。

    鄧海華: 公立醫(yī)院的政策性虧損，統(tǒng)計數(shù)據(jù)我這里沒有，但是我可以給你提供另外一個數(shù)據(jù)，就是在公立醫(yī)院的總費(fèi)用中，大概只有7%-8%是來自于政府的財政補(bǔ)助。

    你說到的第二個問題，我想它應(yīng)該通過整個公立醫(yī)院改革的整體框架設(shè)計來得到解決。在改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制、逐步取消藥品加強(qiáng)之后，公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財政補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財政補(bǔ)助兩個渠道，對于原來由藥品加成收入彌補(bǔ)的醫(yī)療虧損，將通過建立完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，保證公立醫(yī)院的正常運(yùn)行。一是對公立醫(yī)院提供藥事服務(wù)的成本，通過增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)彌補(bǔ)。二是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本和技術(shù)勞務(wù)價值。三是落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策。逐步加大政府對公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和補(bǔ)貼政策性虧損等方面的投入，對承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予專項補(bǔ)助。我想，在整個補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管體制逐步完善的情況下，通過多方面的監(jiān)管和制約，這種情況是能夠得到控制的。

    東方衛(wèi)視記者: 在前兩天看到國務(wù)院新聞發(fā)布會上出現(xiàn)一個問題，就是網(wǎng)站轉(zhuǎn)載當(dāng)時馬部長的講話時，說到今年4月底會出臺基本藥物目錄。但是我們核實(shí)了一下，是到今年年底出具體藥物目錄，具體有沒有一個時間表？另一個問題，具體藥事服務(wù)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

    鄧海華: 第一個問題，在發(fā)布會上，馬部長說的基本藥物目錄（2009版）的公布時間是4月底前。新華社報道和網(wǎng)絡(luò)文字實(shí)錄也是4月底前，這也符合國務(wù)院醫(yī)改方案2009年初公布基本藥物目錄的要求。第二個問題，具體的藥事費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，我想這還需要進(jìn)一步的制度規(guī)定來明確，我這里沒有答案。

    新華社記者: 我想問一個醫(yī)改以外的話題。此前媒體報道了衛(wèi)生部已經(jīng)派專家去云南、安徽調(diào)查云南農(nóng)民工集體患怪病的事情，想請問一下目前的調(diào)查進(jìn)展如何？有沒有一些初步的結(jié)果？請簡單介紹一下。謝謝。

    鄧海華: 媒體報道云南怪病這個事，衛(wèi)生部也是在3月16日從互聯(lián)網(wǎng)上得到了這個信息。得到信息以后，衛(wèi)生部立即發(fā)文要求云南省衛(wèi)生廳核查媒體報道的情況。當(dāng)天云南省衛(wèi)生廳就組織了各方面的專家趕到了水富縣，開展相關(guān)的調(diào)查。3月17日，衛(wèi)生部也責(zé)成安徽省衛(wèi)生廳，對于安徽省滁州市鳳陽縣有關(guān)企業(yè)生產(chǎn)的情況進(jìn)行調(diào)查。同時，衛(wèi)生部還派出了職業(yè)病方面的專家到云南和安徽指導(dǎo)當(dāng)?shù)氐墓ぷ鳌?/p>

    衛(wèi)生部對這個工作非常重視，3月19日，衛(wèi)生部緊急召開部務(wù)會議研究有關(guān)方面的情況，并且會同人力資源和社會保障部、安監(jiān)總局、全國總工會組織了調(diào)查組，邀請相關(guān)方面專家參加，分別到云南和安徽進(jìn)行調(diào)查。3月20日，衛(wèi)生部又召開了全國電視電話會議，進(jìn)一步對職業(yè)病防治工作進(jìn)行部署。

    目前，初步的調(diào)查情況是這樣：2003年以來，云南省水富縣向家壩鎮(zhèn)先后有77人到安徽鳳陽縣務(wù)工，務(wù)工人員外出時間最長的4年，最短的兩個月，均從事石英砂的生產(chǎn)加工工作。在這77個人當(dāng)中，先后有36人出現(xiàn)了各種各樣的癥狀。2006年10月到2008年12月間，陸續(xù)有12個人死亡。其余的24個人也被送到水富縣人民醫(yī)院進(jìn)行觀察，留觀治療。在對沒有癥狀的其他39個人進(jìn)行職業(yè)體檢的時候，也發(fā)現(xiàn)了1例二期矽肺，另外還有兩名外出務(wù)工人員還沒有返鄉(xiāng)。

    從目前的調(diào)查情況，可以基本上認(rèn)定，這是一起因?yàn)榘不狰P陽縣石英砂加工企業(yè)非法生產(chǎn)、工作場所環(huán)境惡劣、勞動者缺乏保護(hù)措施而導(dǎo)致的部分返鄉(xiāng)民工罹患職業(yè)病的事件。事件被披露以后，云南、安徽兩省的黨委、政府和有關(guān)部門也高度重視，立即組織了調(diào)查處理。國務(wù)院有關(guān)部門包括衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、安監(jiān)總局以及全國總工會也都在積極指導(dǎo)安徽和云南做好矽肺診斷、救治和事故查處工作。4月1日，衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、安檢總局、全國總工會聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好云南省水富縣部分返鄉(xiāng)民工集體患病事件調(diào)查處理工作通知》，督促安徽省、云南省積極妥善、認(rèn)真做好事件的查處工作和善后工作。

    醫(yī)學(xué)論壇報記者: 您能不能詳細(xì)介紹一下今年初步確定的國家基本公共衛(wèi)生項目9類21項？謝謝。

    鄧海華: 9類21項基本公共衛(wèi)生項目的具體內(nèi)容還有待相關(guān)文件的出臺。文件印發(fā)以后，大家都能了解這9類21項都是什么。我這里有一個初步的情況，9類21項是主要包括：健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、慢性病管理等等。這個經(jīng)費(fèi)都是從公共衛(wèi)生服務(wù)的政府補(bǔ)助里，也就是2009年人均補(bǔ)助15元，2011年不低于20元，從那里面來支付基本公共衛(wèi)生項目的費(fèi)用。

    在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目里面，有幾個具體的項目可以跟大家簡單介紹一下：一是建立居民的健康檔案，這個工作要求2009年起步，到2011年老年人、殘疾人、慢性病人、兒童、孕產(chǎn)婦這些重點(diǎn)人群的建檔率城鄉(xiāng)分別達(dá)到90%和50%；一般人群建檔率城鄉(xiāng)均達(dá)到30%。二是為65歲以上的老年人體檢，2009年到2011年3年時間，應(yīng)該為1.1億符合條件的老年人進(jìn)行體檢。三是為3歲以下嬰幼兒成長發(fā)育做檢查，3年時間要為4800萬0-3歲的嬰幼兒進(jìn)行生長發(fā)育檢查。四是為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，每年將為1600萬孕產(chǎn)婦提供這樣的服務(wù)。五是為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病這些病人提供防治指導(dǎo)，具體的數(shù)量大家應(yīng)該都能從以前通報的數(shù)字里面都能查到，我們要為1.6億高血壓、4000萬糖尿病、849萬重性精神病、336萬結(jié)核病、9萬艾滋病感染者和患者提供防治指導(dǎo)的服務(wù)，逐步提高這些疾病的發(fā)現(xiàn)率和管理率。這些是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的一些具體內(nèi)容。

    健康報記者: 我想問醫(yī)改之外的新聞熱點(diǎn)話題。最近有報導(dǎo)說北大教師孫東東說大部分的上訪戶都是精神病患者，引起了很大的轟動，請問衛(wèi)生部對這件事情有什么看法？謝謝。

    鄧海華: 我也看到了媒體上這些報道。孫東東老師作為一個公民、一個教師、或者某一個領(lǐng)域的專家，我想他有自己的言論自由，他可以發(fā)表某些言論，也可以聲明道歉，這些話文責(zé)自負(fù)。至于某些媒體在報道中提到說孫東東是衛(wèi)生部專家委員會的委員，我想對這個事做一個澄清。衛(wèi)生部沒有“衛(wèi)生部專家委員會”，衛(wèi)生部只有相應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域的一些委員會，或者專家咨詢委員會。比如說，衛(wèi)生部政策與管理專家委員會、衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)倫理專家委員會、衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制專家委員會、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會等等。每一個委員會都是有特定專業(yè)領(lǐng)域的。我們在這些專家委員會的名單里面目前還沒有找到孫東東的名字。所以，我希望媒體的朋友今后在采訪和報道的時候，如果遇到一些特別重大或者敏感的話題或者問題時，你要冠以某個被采訪者衛(wèi)生部專家的頭銜，最好和我們溝通一下、核實(shí)一下。另外，在衛(wèi)生部的網(wǎng)站的各個司局子站上，我們將盡快地把這些專家委員會的名錄登上去，方便各位的查詢。

    精神衛(wèi)生的問題非常專業(yè)，我不敢妄加評論，但是這個問題非常重要。國家對精神衛(wèi)生工作也非常重視。2004年，國務(wù)院辦公廳就轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見》，2008年，衛(wèi)生部又會同17個國家部門和單位，聯(lián)合印發(fā)《全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（2008-2015年）》。如果大家注意到，在這次新醫(yī)改的方案中，在近三年重點(diǎn)改革任務(wù)里，對于精神衛(wèi)生工作也有具體的要求，一是要為精神疾病的人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)，剛才我在提到基本公共衛(wèi)生項目的時候已經(jīng)提到了這一點(diǎn)。二是要重點(diǎn)改善精神衛(wèi)生等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件，加強(qiáng)其提供公共衛(wèi)生服務(wù)能力的水平。我想國家是想把精神衛(wèi)生問題作為一個重要的公共衛(wèi)生問題來看待的。精神衛(wèi)生的立法問題，也已經(jīng)提上了議事日程。作為今后幾年需要重點(diǎn)完善的醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度，十一屆全國人大常委會的立法規(guī)劃已經(jīng)把《精神衛(wèi)生法》列入進(jìn)去。這個法的重點(diǎn)內(nèi)容將主要包括：預(yù)防精神疾病的發(fā)生、保護(hù)精神障礙者的合法權(quán)益、規(guī)范精神障礙的診療活動、加強(qiáng)康復(fù)體系建設(shè)，使精神障礙者能夠重返社會，完善精神衛(wèi)生的保障措施等等。

    我想，精神衛(wèi)生的問題如此重要，如果需要的話，我們會協(xié)調(diào)疾病預(yù)防控制局就精神衛(wèi)生的問題專門開一個專題發(fā)布會，進(jìn)一步回答大家的問題。

    中央人民廣播電臺記者: 您剛才提到對于新農(nóng)合明年各級政府的補(bǔ)助會達(dá)到人均120元，并適當(dāng)提高農(nóng)民的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，請問大概會提高到什么程度？農(nóng)民每年要交多少錢？另外對在外長期打工的人來說怎么辦理，他在外地打工產(chǎn)生的藥費(fèi)能不能報銷？謝謝。

    鄧海華: 新農(nóng)合具體提高農(nóng)民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，我想國家有關(guān)部門會做出進(jìn)一步的安排，我這里沒有數(shù)據(jù)。國務(wù)院有一個新農(nóng)合聯(lián)席會議制度，他們會協(xié)調(diào)方方面面對農(nóng)民繳費(fèi)提出一個合理的標(biāo)準(zhǔn)。這也是進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度的一個需要，在不斷提高新農(nóng)合的覆蓋水平、政府和各方面的籌資水平逐漸提高的情況下，農(nóng)民自己籌資標(biāo)準(zhǔn)再高一點(diǎn)，對參合農(nóng)民的報銷比例和封頂線等，都會產(chǎn)生積極的作用。

    你剛才提到的關(guān)于異地報銷的問題，在8號的國務(wù)院新聞發(fā)布會上，人力資源和社會保障的胡部長已經(jīng)對這個問題做出了很明確的回答。新農(nóng)合制度和城市的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險之間要相互有一個銜接，衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部正在做這方面的工作，將來會有具體的制度出臺。

    借此機(jī)會，我想說說醫(yī)改政策解讀的問題。除了黨中央、國務(wù)院的兩個重要文件以外，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室會同衛(wèi)生、發(fā)改、財政、社會保障等四個部門在國新辦召開了新聞發(fā)布會，這四個部門的司局級領(lǐng)導(dǎo)還在人民網(wǎng)、新華網(wǎng)、央視國際等網(wǎng)站上做了大量的分專題的在線訪談。同時，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織編寫了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革問答》，一共108個問題，編寫了《醫(yī)改與我》一共40個問題，這些問題在衛(wèi)生部網(wǎng)站的醫(yī)改專題里面都已經(jīng)逐條刊載了。各位如果有醫(yī)改政策方面的具體問題，可以到那里面進(jìn)一步尋求答案。

    中國改革報記者: 在這次指導(dǎo)意見當(dāng)中，我們看到里面有一句話，就是要實(shí)行全科醫(yī)師制度。全科醫(yī)師不是新名詞了，應(yīng)該說2000年的時候就提到了，這里面又提了執(zhí)行全科醫(yī)師制度，是不是將來進(jìn)入社區(qū)的醫(yī)生，必須要達(dá)到全科醫(yī)師的資格才能進(jìn)入社區(qū)執(zhí)業(yè)？但是我們國家目前在醫(yī)學(xué)院里好象沒有多少全科醫(yī)師的專業(yè)，這個問題靠什么來解決？謝謝。

    鄧海華: 醫(yī)改是一個不斷進(jìn)行時，有些工作以前就已經(jīng)啟動了，現(xiàn)在是在進(jìn)一步的不斷完善。這次寫到醫(yī)改文件里面，并不一定它就是新的，好多內(nèi)容包括新農(nóng)合、社區(qū)衛(wèi)生、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險等等，這些都是前幾年就開始的工作。你說的全科醫(yī)師這個問題，確實(shí)是既提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員水平的一個重要問題，這對于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和服務(wù)水平非常重要。你僅僅具有了好的設(shè)備或者其他條件，如果醫(yī)務(wù)人員的水平不能夠提高，老百姓還是不會放心。所以健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，特別隊伍和服務(wù)能力建設(shè)，是近期五項重點(diǎn)工作的第三項，是一個非常重要的內(nèi)容。

    對于全科醫(yī)師的問題，第一，要在醫(yī)學(xué)院校要增設(shè)這樣的專業(yè)，從這些專業(yè)學(xué)校畢業(yè)出來的醫(yī)學(xué)生可以直接進(jìn)入社區(qū)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。第二，實(shí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，通過在大醫(yī)院進(jìn)行三年的規(guī)范化培訓(xùn)以后，再把他們分配到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)去從事醫(yī)療衛(wèi)生活動，也將大大提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的水平。第三，就是通過在職培訓(xùn)，這也是不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)的一個重要措施。通過以上這幾個方面的努力，包括我們提到的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等制度，以及大醫(yī)院向社區(qū)和基層服務(wù)的延伸等等，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平和能力會不斷的提高。

    基本藥物制度是這次新醫(yī)改的一個制度創(chuàng)新。實(shí)行國家基本藥物制度的目的，就是要提供安全有效、價格合理、防治必須、使用方便的基本藥物，保障群眾的用藥安全。安全是首當(dāng)其沖的，在制度設(shè)計中，包括我們已有的法律法規(guī)，對于基本藥物的安全會有嚴(yán)格的規(guī)定。衛(wèi)生和藥品監(jiān)管部門都會從源頭上、從企業(yè)的生產(chǎn)監(jiān)管上嚴(yán)格執(zhí)法，保障企業(yè)生產(chǎn)出來的藥品是安全的，不管它是基本藥物還是非基本藥物，這是國家法律的要求。

    對于手足口病，我們在3月27號召開了一個手足口病的專題發(fā)布會，通報了有關(guān)情況。據(jù)統(tǒng)計， 2009年3月全國通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告的手足口病病例是54713例，死亡31例。從今年年初到4月7號，網(wǎng)絡(luò)直報顯示，全國累計報告手足口病例115618例，其中重癥773例，死亡50例。在死亡病例中，山東菏澤13人、河南商邱11人、河南開封5人。報告病例比較多的是河南、山東、江蘇、廣西、安徽、廣東、河北、湖北、湖南和浙江，這十個省報告的病例數(shù)占總病例數(shù)的80%，報告的病例以嬰幼兒為主，5歲以下占到了94.8%，3歲以下占到了77.6%。

    關(guān)于手足口病防治的形勢和特點(diǎn)，上次我已經(jīng)介紹過了，目前這種特點(diǎn)和趨勢沒有發(fā)生大的變化，還是主要流行在農(nóng)村地區(qū)。而且今年疫情的發(fā)病比往年有所提前，病例空間主要出現(xiàn)在兩個區(qū)域，一個是山東、河南、安徽、江蘇交界的區(qū)域，另外是廣西、廣東、云南的局部地區(qū)，這兩個地區(qū)呈現(xiàn)了一個高發(fā)的態(tài)勢。今年我國內(nèi)地的手足口病的發(fā)病還處于一個上升的階段，今后一段時間報告病例數(shù)還會增加，在5-7月份有可能達(dá)到一個高峰。

    香港NOW新聞臺記者: 想問一個跟藥有關(guān)的問題，因?yàn)樵卺t(yī)改里面，藥物是很重要的改革方面，我們想問一下，在實(shí)行基本藥物的時候，怎么確保藥物是安全的，這可能就需要衛(wèi)生部和藥品監(jiān)管當(dāng)局來合作。因?yàn)樵谙愀勰沁?，最近出現(xiàn)了很多跟藥物有關(guān)的問題，比如說過期了，或者是藥物發(fā)霉了。想問一下國家推行改革的時候，會不會加入很多檢測機(jī)制？

    另外，最近手足口病爆發(fā)得比較厲害，想問最新的情況怎么樣？有沒有數(shù)字？今年死亡的個案是不是比去年增加？如果增加的話，原因是什么？是不是跟基層的村醫(yī)對手足口病認(rèn)識不足有關(guān)？謝謝。

    鄧海華: 對于手足口病的防治工作，國家比較重視、各地也比較重視。目前全國絕大多數(shù)省份，包括新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，都已經(jīng)成立了以省級衛(wèi)生行政部門牽頭的手足口病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，其中上海、浙江、安徽、山東、河南、湖北這些省份還成立了由政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長的領(lǐng)導(dǎo)小組。全國31個省包括新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)都成立了手足口病的專家組并指定了定點(diǎn)醫(yī)院。

    衛(wèi)生部將繼續(xù)關(guān)注全國手足口病流行的情況，指導(dǎo)、支持各地全力做好手足口病的防治工作。我想有這么幾個工作需要再強(qiáng)調(diào)一下：

    第一，要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，依法科學(xué)地開展防控工作，把防控工作抓早、抓緊、抓好、抓實(shí)，抓住成效，要使峰值往下減，包括死亡病例要減少，有效防范手足口病疫情的爆發(fā)流行。

    第二，要堅持預(yù)防為主，大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，從源頭上控制和減少手足口病的發(fā)生。

    第三，要加強(qiáng)防控工作的指導(dǎo)。各地要按照衛(wèi)生部制訂的《手足口病防治技術(shù)規(guī)范和指南》，進(jìn)一步完善應(yīng)對的措施，加強(qiáng)主動監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)被EV71型病毒感染的重點(diǎn)地區(qū)。同時，要加強(qiáng)培訓(xùn)工作的力度，強(qiáng)化臨床診療管理，重點(diǎn)提高重癥病例的早期識別和救治的能力，最大限度地提高重癥病例的救治成功率。衛(wèi)生部已經(jīng)于3月底和4月初，向全國發(fā)出了通知，要求各地規(guī)范手足口病患兒的診斷報告和醫(yī)療救治工作，加強(qiáng)重癥患兒的醫(yī)療救治、感染控制和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，并且還分別組織了電視電話培訓(xùn)會議和手足口病專家組的現(xiàn)場培訓(xùn)，對手足口病診斷治療、重癥病例的識別和診斷治療進(jìn)行了全程培訓(xùn)，并且把光盤都發(fā)到了各地，在衛(wèi)生部的網(wǎng)站上我們也上載了光盤供各地下載。另外，國家中醫(yī)藥局還制訂了《中醫(yī)藥防治手足口病的臨床技術(shù)指南（2009年版）》，推薦各地進(jìn)行使用。另外，目前衛(wèi)生部已經(jīng)組織了30支手足口病的醫(yī)療救治隊，我們會根據(jù)各地手足口病防控工作的需要，隨時把這些專家隊派到各地，協(xié)助、指導(dǎo)當(dāng)?shù)亻_展手足口病的防控工作。

    除了近期要做的工作，從長遠(yuǎn)來講，我們把這件事和醫(yī)改聯(lián)系上的話，就是各地要結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案的實(shí)施，采取切實(shí)有效的措施來促進(jìn)基層公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的能力。只有這樣，提高了基層公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力，才能夠有效地防控像手足口病這樣的季節(jié)性傳染病的發(fā)生和流行。

    法制晚報記者: 您剛才也提到了在今年會推廣65歲以下老人免費(fèi)體檢，想問一下，現(xiàn)在目前的資料是沒有提供一個時間的頻率，是一年一次或者一年幾次，逐步開展是從城市到農(nóng)村，還是說從東部到西部，有沒有這么一個規(guī)律性的東西？謝謝。

    鄧海華: 這只是醫(yī)改方案提出的一個項目要求，至于項目怎么操作，我想衛(wèi)生部和相關(guān)部門還要制訂操作的具體方案。

    澳門澳亞衛(wèi)視記者: 您剛才說到基本藥物規(guī)定的要保障藥品的安全，在采訪的過程中，經(jīng)常有消費(fèi)者跟我們投訴，經(jīng)常會遇到過期藥品，跟一些部門投訴也無門，請問這種情況下，衛(wèi)生部在這件事情中存在什么責(zé)任嗎？或者可以跟消費(fèi)者解釋一下？

    鄧海華: 基本藥物制度的問題，我想這個制度本身我不需要再闡述更多的內(nèi)容，方方面面的領(lǐng)導(dǎo)和專家都進(jìn)行了解讀。安全問題，在任何國家、任何制度下，藥品的安全都是首當(dāng)其沖的。如果不安全，再低廉也不能緩解老百姓的疾病痛苦和負(fù)擔(dān)。至于你說到的這些藥品的問題，一方面是從源頭上國家藥監(jiān)部門從它的注冊、審批包括生產(chǎn)等會有一系列的監(jiān)管要求，如果發(fā)現(xiàn)了假冒偽劣的藥品，可以向各級藥監(jiān)部門進(jìn)行舉報和投訴，我想他們會認(rèn)真地、負(fù)責(zé)任地進(jìn)行處理，不應(yīng)該出現(xiàn)藥品問題投訴無門這種狀況。如果你有這方面的例子，建議你可以直接提供給國家食品藥品監(jiān)管局。

    經(jīng)濟(jì)日報記者: 我還是想問一下關(guān)于醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的問題，我想問一下現(xiàn)在我們關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的規(guī)范有沒有具體的設(shè)想，比如說醫(yī)生在兩個地點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行注冊，這個醫(yī)生到底應(yīng)該歸哪個醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理？還有現(xiàn)在一些大型醫(yī)院，有一些對西部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的援助計劃，比如萬名醫(yī)師支援西部這個計劃，以后多點(diǎn)執(zhí)業(yè)以后，醫(yī)生的工作量就會增加，現(xiàn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家隊伍還能不能保證？

    鄧海華: 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的具體制度，我想衛(wèi)生部的業(yè)務(wù)司局正在制訂，將會有更詳細(xì)的操作方面的配套文件出臺。至于你說到的將來多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施以后，城市支援農(nóng)村工作會不會受到影響，我認(rèn)為這是國家對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行扶持的一個重要的手段，不會因?yàn)槎帱c(diǎn)執(zhí)業(yè)的實(shí)施而受到任何的影響。醫(yī)務(wù)人員不會說我要去做個體診所就不響應(yīng)國家號召參加城市支援農(nóng)村衛(wèi)生的這項工作，我想這是不會的，當(dāng)然這也需要制度的保障。在未來得幾年了，城市醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生這項工作還會繼續(xù)大力地推進(jìn)，這也是近幾年來，行之有效的一個提高農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生水平的一個有效辦法。

    中國日報記者: 我有一個問題想問，這次醫(yī)改文件里面明確提出鼓勵民營資本發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我想請問，新醫(yī)改對民營醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及外資進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)院都提出了哪些機(jī)遇和哪些挑戰(zhàn)，能不能給我們解答一下目前中國有多少外資合資或者民營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者是醫(yī)院？謝謝。

    鄧海華: 后面這個問題，國家現(xiàn)在有多少這樣的機(jī)構(gòu)，可以到衛(wèi)生部網(wǎng)站的衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒里面去查一下?；蛘呷绻阈枰脑?，可以請業(yè)務(wù)司局給你提供這方面的數(shù)據(jù)。

    對于民營醫(yī)院的問題，醫(yī)改方案規(guī)定，要建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制。要重視非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)在整個衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的作用。 利用社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是我國衛(wèi)生工作的一條重要方針，對于完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系，優(yōu)化資源配置，促進(jìn)管理水平和效率提高，方便群眾就醫(yī)，滿足人民群眾多層次、多樣性醫(yī)療服務(wù)需求具有重要的作用。

    國家將積極鼓勵和引導(dǎo)民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。一是堅持統(tǒng)籌規(guī)劃，協(xié)調(diào)發(fā)展，在服務(wù)準(zhǔn)入方面，對公立醫(yī)院和民營醫(yī)院一視同仁。二是保證不同所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平有序競爭。在醫(yī)保定點(diǎn)、人才引進(jìn)、職稱評定、科研立項和繼續(xù)教育等方面，民營醫(yī)院享受與公立醫(yī)院相同的待遇，執(zhí)行相同標(biāo)準(zhǔn)。三是落實(shí)非營利性醫(yī)院的稅收優(yōu)惠政策。四是積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。五是正確引導(dǎo)，依法監(jiān)管，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，維護(hù)群眾利益。在行業(yè)監(jiān)管方面有關(guān)部門還將制訂鼓勵非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的配套文件，實(shí)化相關(guān)政策措施。

    這些都為民營資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域提供了很好的機(jī)遇。

    今天的發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家。