江西嚴(yán)打騙保 追回醫(yī)?；?.68億元

新華社南昌11月17日電（記者李美娟）南昌市安義縣中醫(yī)院存在用死亡人員社?？ㄋ⒖ㄗ≡候_取醫(yī)保基金問(wèn)題，涉及醫(yī)?；?.73萬(wàn)元；贛州市大參林連鎖藥店有限公司南塘店存在騙取醫(yī)保基金行為，涉及金額0.59萬(wàn)元……最近一年多來(lái)，江西省醫(yī)療保障部門持續(xù)保持打擊欺詐騙保行為高壓態(tài)勢(shì)，通過(guò)實(shí)地檢查、交叉檢查、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)等方式，至目前已處理違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)7557家，追回醫(yī)?；?.68億元。

據(jù)了解，最近一年多來(lái)，江西省醫(yī)療保障部門先后開(kāi)展多次打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院虛構(gòu)服務(wù)、定點(diǎn)藥店串換項(xiàng)目等違規(guī)行為進(jìn)行重點(diǎn)檢查。同時(shí)還通過(guò)實(shí)施舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，發(fā)動(dòng)群眾舉報(bào)違法違規(guī)行為，構(gòu)建醫(yī)療保障社會(huì)化監(jiān)管機(jī)制。制定了《江西省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》，明確欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為、舉報(bào)途徑、獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)等，舉報(bào)最高獎(jiǎng)勵(lì)10萬(wàn)元。

在處理的7557家違規(guī)機(jī)構(gòu)中，暫停醫(yī)保服務(wù)的340家、解除醫(yī)保服務(wù)的104家、行政罰款的708家、移交司法機(jī)關(guān)5家；處理違規(guī)涉及金額2.69億元，其中追回醫(yī)保基金1.68億元，行政罰款4844萬(wàn)元；處理違規(guī)參保人103人次，移交司法機(jī)關(guān)21人。

此外，江西省搶抓全國(guó)醫(yī)保基金監(jiān)管“兩試點(diǎn)一示范”改革機(jī)遇，正積極推進(jìn)基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)、基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)和醫(yī)保智能監(jiān)控示范點(diǎn)建設(shè)工作。