內(nèi)蒙古推進(jìn)藥品改革 切實(shí)減輕人民群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)

近年來，我區(qū)以推進(jìn)藥品改革為著力點(diǎn)，通過實(shí)施藥品集中采購管理、制定藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施按病種付費(fèi)等一系列舉措，有效增強(qiáng)醫(yī)保改革聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，讓政策紅利惠及更多百姓，切實(shí)減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

加強(qiáng)藥品集中采購管理 推動(dòng)藥品降價(jià)

2018年，在國家機(jī)構(gòu)改革、稅改政策出臺(tái)、《國家基本藥物目錄》落地和仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作順利開展的大背景下，我區(qū)積極穩(wěn)妥地推進(jìn)藥品集中采購工作，加強(qiáng)藥品集中采購管理，明確采購職責(zé)，嚴(yán)格采購程序，強(qiáng)化網(wǎng)上采購和配送監(jiān)管，推進(jìn)實(shí)施自治區(qū)藥品集中采購動(dòng)態(tài)調(diào)整。

組織開展了國家談判抗癌藥、國家基本藥物和仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)等藥品的集中掛網(wǎng)工作；探索并開展了抗癌藥品省際聯(lián)合議價(jià)工作。2019年，對(duì)未在我區(qū)掛網(wǎng)的抗癌藥品開辟綠色通道，117個(gè)抗癌藥品下調(diào)價(jià)格，平均降幅為16.64%，降幅最高達(dá)75.02%；同時(shí)，通過省際區(qū)域聯(lián)合采購實(shí)現(xiàn)31種進(jìn)口抗癌藥品價(jià)格平均降幅14.25%，最高降幅達(dá)51.74%。

同時(shí)，我區(qū)積極參加國家組織“4+7”藥品集中采購試點(diǎn)擴(kuò)圍工作，探索建立醫(yī)保基金預(yù)撥與藥款直接結(jié)算制度，不斷完善自治區(qū)藥品集中采購機(jī)制和以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制。

制定藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn) 引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥

為進(jìn)一步落實(shí)國家政策，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2019年5月17日，自治區(qū)醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于開展內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作的通知》，選取部分價(jià)格爭(zhēng)議較大和臨床廣泛使用的藥品作為第一批試點(diǎn)品種，包括注射用頭孢唑林、氯化鈉注射液和葡萄糖注射液3個(gè)品種的8個(gè)常用規(guī)格，預(yù)計(jì)年節(jié)約醫(yī)保資金1.44億元。2019年6月1日起，同通用名、劑型、規(guī)格的藥品，醫(yī)?；鸢聪嗤尼t(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用價(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，患者按實(shí)際價(jià)格支付；醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用價(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，患者按醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)支付，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自付。

支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作執(zhí)行2個(gè)月后，全區(qū)14個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)均采購了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)藥品，不合理用藥情況有所遏制。2019年7月份，全區(qū)采購醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)藥品合計(jì)674.75萬支/瓶，較去年同期增加33.72萬支，較5月下降115.74萬支/瓶，較6月下降11.37萬支/瓶，醫(yī)保基金支出大幅減少。

實(shí)施按病種付費(fèi) 加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)算管理

進(jìn)一步落實(shí)《內(nèi)蒙古自治區(qū)進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案》，全面推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合支付方式，逐步擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)范圍，印發(fā)了《關(guān)于加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)有關(guān)問題的通知》，文件在繼續(xù)執(zhí)行已出臺(tái)的117個(gè)病種的基礎(chǔ)上新增37個(gè)病種，并根據(jù)專家意見和現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)已有的病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整。同時(shí)要求各統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合2018版醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整和當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，選擇不少于150個(gè)病種開展按病種付費(fèi)工作。

我區(qū)高度重視醫(yī)保按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國家試點(diǎn)工作，在國家要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)試點(diǎn)工作方案》，明確在國家統(tǒng)一指導(dǎo)下，用3年左右的時(shí)間在烏海市開展DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)，并參照國家試點(diǎn)的規(guī)范、方法，在自治區(qū)其他11個(gè)盟市和滿洲里市、二連浩特市推開自治區(qū)級(jí)DRG付費(fèi)試點(diǎn)。把烏海市打造成自治區(qū)乃至全國DRG付費(fèi)的樣板，結(jié)合自治區(qū)級(jí)試點(diǎn)盟市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的探索與實(shí)踐，形成可借鑒、可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)，逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的DRG付費(fèi)和績(jī)效管理體系，發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵(lì)約束作用，探索建立符合我區(qū)實(shí)際的DRG付費(fèi)體系，為下一步以點(diǎn)帶面全面推開DRG付費(fèi)工作打好基礎(chǔ)。