醫(yī)改 世界難題的中國(guó)答案

醫(yī)改 世界難題的中國(guó)答案
——健康中國(guó)攜手同行系列報(bào)道之二

醫(yī)改是世界性難題，對(duì)中國(guó)這個(gè)發(fā)展中國(guó)家和人口大國(guó)來(lái)說(shuō)，“答題”的難度和挑戰(zhàn)更甚。

讓百姓看得上病、看得起病、看得好病，是夯實(shí)民生之基的重點(diǎn)所在，也是推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向。近年來(lái)，中國(guó)在全面深化改革中破解醫(yī)改難點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)改向縱深挺進(jìn)。從“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)到分級(jí)診療，從抗癌藥降價(jià)到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的創(chuàng)新，中國(guó)醫(yī)改成果不斷釋放民生紅利。

沒(méi)有捷徑，唯有攻堅(jiān)，中國(guó)的醫(yī)改答卷拿到了高分——世界衛(wèi)生組織評(píng)價(jià)稱(chēng)，中國(guó)新醫(yī)改方案為世界解決基本衛(wèi)生覆蓋問(wèn)題貢獻(xiàn)了可借鑒的路線圖。

“強(qiáng)基層”加速 醫(yī)療資源下沉

“大醫(yī)院人滿(mǎn)為患，小醫(yī)院無(wú)人問(wèn)津”——由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分配不均，“看病難”一直是中國(guó)醫(yī)改的“硬骨頭”。如何緩解大醫(yī)院的壓力，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“強(qiáng)起來(lái)”，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重、難中之難。

對(duì)此，中國(guó)綜合施策，從推進(jìn)分級(jí)診療制度到建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，從公立醫(yī)院綜合改革到現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，越來(lái)越多的民眾能夠在家門(mén)口享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源——

分級(jí)診療政策體系逐步完善，各地醫(yī)聯(lián)體建設(shè)快速推進(jìn)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)逐漸普及，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式正在形成；

目前，中國(guó)所有公立醫(yī)院全面推開(kāi)綜合改革，全部取消藥品加成，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)全面鋪展，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的溫床消失了，群眾的就醫(yī)體驗(yàn)更好了；

今年，中國(guó)將在100個(gè)城市建設(shè)城市醫(yī)療集團(tuán)，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體向緊密型方向發(fā)展，在500個(gè)縣建設(shè)縣域醫(yī)共體，進(jìn)一步提升基層服務(wù)能力，更好地推動(dòng)分級(jí)診療和健康中國(guó)建設(shè)。

中國(guó)醫(yī)改成果得到了世界的認(rèn)可。世界衛(wèi)生組織前總干事陳馮富珍說(shuō)，中國(guó)關(guān)于醫(yī)療改革的相關(guān)決定，最突出特點(diǎn)就是立足基層，體現(xiàn)政府真正把普通百姓的利益放在心上，中國(guó)的成功做法可以分享給其他國(guó)家。

國(guó)際著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》于去年發(fā)布的全球195個(gè)國(guó)家和地區(qū)醫(yī)療質(zhì)量和可及性排名顯示，中國(guó)由2015年的第60位提升到第48位，是進(jìn)步最快的國(guó)家之一。

“組合拳”生效 藥價(jià)穩(wěn)步降低

“伊馬替尼、吉非替尼等抗癌藥，過(guò)去患者吃上半年可能就要花10萬(wàn)多元?，F(xiàn)在一下子就省了八九成，這使很多患者增強(qiáng)了戰(zhàn)勝病魔的信心?！闭劶翱拱┧幗祪r(jià)給患者帶來(lái)的幫助，北京某三甲醫(yī)院的主治醫(yī)生頗有感觸地說(shuō)道。

抗癌“救命藥”的降價(jià)，得益于去年在北京、天津、上海、沈陽(yáng)、廈門(mén)等11個(gè)城市進(jìn)行的藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)。通過(guò)以?xún)r(jià)換量的帶量采購(gòu)，共有25種藥品入圍采購(gòu)名單，價(jià)格平均降幅達(dá)52%，預(yù)計(jì)可為患者節(jié)省藥品支出約23億元。

小小藥片的背后，是事關(guān)百姓生命安全的大民生，也是事關(guān)醫(yī)改成果的大課題。近年來(lái)，中國(guó)打出一系列漂亮的“組合拳”，推動(dòng)包括抗癌藥在內(nèi)的新藥、好藥大幅降價(jià)，千千萬(wàn)萬(wàn)患者從中受益——

從2017年開(kāi)始，中國(guó)舉行兩次抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專(zhuān)項(xiàng)談判，累計(jì)將53種臨床價(jià)值高、藥物經(jīng)濟(jì)性好的藥品納入醫(yī)保目錄，藥價(jià)平均降幅近半；

去年5月，中國(guó)取消了包括抗癌藥在內(nèi)的28項(xiàng)藥品進(jìn)口關(guān)稅，使實(shí)際進(jìn)口的全部抗癌藥實(shí)現(xiàn)零關(guān)稅，進(jìn)一步降低了抗癌藥價(jià)格；

今年，中國(guó)將繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)保準(zhǔn)入“國(guó)家談判”，近日經(jīng)過(guò)專(zhuān)家評(píng)審，有128個(gè)品種列入擬談判名單。同時(shí)，中國(guó)還將加快藥品集中帶量采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)面，患者用藥負(fù)擔(dān)有望進(jìn)一步減輕；

除此之外，中國(guó)還制定了一系列改革措施，加速藥品審評(píng)審批，讓不少新藥、好藥上市跑出了“火箭”速度。例如，用于預(yù)防宮頸癌的九價(jià)人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗，僅用8天就獲批上市。

“中國(guó)誓言加快降低抗癌藥物的價(jià)格?！庇型饷竭@樣評(píng)價(jià)道。

互聯(lián)網(wǎng)賦能 智慧醫(yī)療來(lái)襲

在北京，患者可以通過(guò)“京醫(yī)通”微信公眾號(hào)，在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、天壇醫(yī)院等21家市屬醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)看??；在上海，患者可以在“上海健康云”APP上一鍵預(yù)約全市所有三級(jí)醫(yī)院及部分二級(jí)醫(yī)院，并利用大數(shù)據(jù)管理自己的健康檔案………

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、網(wǎng)約護(hù)士、線上健康管理……近年來(lái)，在互聯(lián)網(wǎng)催生醫(yī)療健康領(lǐng)域變革的背景下，中國(guó)乘勢(shì)而上、順勢(shì)而為，出臺(tái)了規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的多項(xiàng)新規(guī)，讓醫(yī)療服務(wù)更加便民惠民——

中國(guó)發(fā)布互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展極大推動(dòng)了分級(jí)診療服務(wù)，目前全國(guó)已有158家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，更多病人通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療下沉到基層和社區(qū)，進(jìn)一步緩解了醫(yī)療資源不平衡的矛盾；

首個(gè)5G醫(yī)療實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)在河南建成，得益于5G的高速率傳輸，遠(yuǎn)程醫(yī)療、慢病管理和智慧藥物配送等更多智慧應(yīng)用已經(jīng)成為可能，目前中國(guó)已在遠(yuǎn)程醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)造了多項(xiàng)“世界首次”的突破；

2019年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)明確，互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)和醫(yī)保支付等新規(guī)將相繼出臺(tái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)有望在全國(guó)范圍內(nèi)正式納入醫(yī)保。（記者 劉峣）