長(zhǎng)沙嚴(yán)打醫(yī)保騙保行為 嚴(yán)重違規(guī)者將納入“黑名單”

新華社長(zhǎng)沙4月26日電（記者 劉良恒）長(zhǎng)沙市近日出臺(tái)打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)推進(jìn)方案，將在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)施“負(fù)面清單”管理，嚴(yán)重違規(guī)者一律納入“黑名單”。

據(jù)介紹，2018年11月以來，長(zhǎng)沙市深入開展打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)行動(dòng)。截至今年2月，長(zhǎng)沙市醫(yī)保局約談協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)51家，查處協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)200家，其中解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議15家，中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議178家，責(zé)令整改7家。

近年來，針對(duì)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)參保人員無指征住院、違規(guī)收費(fèi)、過度醫(yī)療、假住院、假檢查等欺詐騙保行為，長(zhǎng)沙市公安、醫(yī)保等相關(guān)部門予以了嚴(yán)厲查處問責(zé)。比如，長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院通過小病大治、虛假治療的方式，涉嫌騙取醫(yī)保基金4400余萬元，警方依法對(duì)犯罪嫌疑人張某站等33人采取刑事強(qiáng)制措施。目前，涉嫌犯罪的醫(yī)院負(fù)責(zé)人及綜合科室負(fù)責(zé)人張某站等15人已由長(zhǎng)沙市望城區(qū)檢察院移送長(zhǎng)沙市檢察院審查起訴，其余業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人、普通工作人員18人由望城區(qū)檢察院審查起訴。

根據(jù)最新工作方案，長(zhǎng)沙市將在全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)施“負(fù)面清單”管理，并向社會(huì)公示。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如越紅線一律解除服務(wù)協(xié)議，三年內(nèi)不得申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)。長(zhǎng)沙還將建立“黑名單”制度，嚴(yán)重違反協(xié)議規(guī)定的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及直接責(zé)任人將被納入“黑名單”，其違法違規(guī)行為將納入社會(huì)誠(chéng)信體系管理，由相關(guān)部門實(shí)施聯(lián)合懲戒。