江西開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動

新華社南昌10月26日電（記者 鄔慧穎）記者從江西省人社廳獲悉，為進一步規(guī)范醫(yī)?；鹗褂弥刃?，加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，江西省開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，檢查對象包括定點醫(yī)療機構、定點零售藥店、參保人員。

此次行動將重點檢查定點醫(yī)療機構是否有以下行為：虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院；留存、盜刷、冒用參保人員社保（醫(yī)保）卡；人證不符、惡意掛床住院、虛構醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)；協(xié)助參保人員開具藥品用于變現(xiàn)，從而套取醫(yī)?；?；虛記、多記藥品、診療項目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務設施費用；串換藥品、器械、診療項目；分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費；不合理診療和其他違法違規(guī)及欺詐騙保等。

根據(jù)行動方案，江西還將重點檢查異地就醫(yī)手工報銷、就診頻次較多、使用醫(yī)保基金較多的參保人員就醫(yī)購藥行為，其中包括復查大額醫(yī)療費用票據(jù)、復查過高門診費用的真實性，對2017年以來住院醫(yī)療費用超過5萬元的票據(jù)全面復查；對門診費用排名前100位的參保人員進行全面復查。

針對定點零售藥店，江西省將重點檢查其進銷存臺賬，是否存在串換藥品、物品，轉移刷卡等套取醫(yī)保基金的行為。