河北：廊坊全面推行“智慧醫(yī)保”升級(jí)便民服務(wù)

“您的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案申請(qǐng)已經(jīng)通過審核……請(qǐng)持社保卡辦理入院及異地結(jié)算手續(xù)。”近日，58歲的鄭女士收到一條來(lái)自廊坊市人社部門的短信。當(dāng)天，患有乳腺癌的她從廊坊市某醫(yī)院轉(zhuǎn)診至北京大學(xué)第一醫(yī)院。過去需要到廊坊市人社局現(xiàn)場(chǎng)提交的轉(zhuǎn)院表格，如今只需要把表格在家里填好，拍個(gè)照上傳到網(wǎng)上提交申請(qǐng)，當(dāng)天就審核批準(zhǔn)了。

充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”手段，打造群眾滿意醫(yī)保。從2016年3月起，廊坊市以醫(yī)保工作為切入點(diǎn)，整合醫(yī)療信息數(shù)據(jù)資源，推出集風(fēng)險(xiǎn)控制、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、科學(xué)保障和高效經(jīng)辦為一體的“廊坊智慧醫(yī)?！狈?wù)平臺(tái)，目前已覆蓋全市300余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、700余家定點(diǎn)零售藥店，為5000家參保單位、400余萬(wàn)名參保人提供安全、便捷的線上醫(yī)保服務(wù)。該市在全省率先啟用新的醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了全市范圍內(nèi)、全部參保人、全部業(yè)務(wù)種類、全部業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)、全部基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的系統(tǒng)統(tǒng)一處理，使不同地區(qū)、不同人群的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同成為現(xiàn)實(shí)。

近日，市民張某登錄“智慧醫(yī)?！逼脚_(tái)，進(jìn)入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)目錄，為自己5歲的兒子交上了2019年度的220元醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)——這是廊坊市人社局醫(yī)保中心最近推出的一項(xiàng)新惠民服務(wù)：城鎮(zhèn)參保職工可以通過綁定社會(huì)保障卡，使用個(gè)人賬戶中的資金為直系親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用?！坝行﹨⒈Ｂ毠さ膫€(gè)人賬戶資金常年不用，不如用來(lái)給自己的家人繳費(fèi)，更充分地發(fā)揮社保基金的使用價(jià)值?！崩确皇腥松缇指本珠L(zhǎng)孫桂文介紹，他們將社?？?、就診卡、金融卡功能“三卡合一”，同步支持微信、支付寶、銀聯(lián)等移動(dòng)支付，參保人員可線上辦理預(yù)約掛號(hào)、診間支付、報(bào)告查詢、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地安置、生育備案等30余項(xiàng)服務(wù)。2018年，334.47萬(wàn)名城鄉(xiāng)居民通過微信繳納醫(yī)保費(fèi)用6.02億元，線上繳費(fèi)率100%。

走進(jìn)廊坊市人社局醫(yī)保中心，寬敞的大廳里看不到幾個(gè)在窗口辦業(yè)務(wù)的人?！斑^去一個(gè)窗口排隊(duì)能從大廳排到樓梯口，現(xiàn)在平均每天來(lái)現(xiàn)場(chǎng)辦事的不超過十個(gè)人，大部分業(yè)務(wù)能在網(wǎng)上辦。”廊坊市人社局醫(yī)保中心副主任來(lái)君說著為我們打開手機(jī)上的“廊坊醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，界面上彈出“醫(yī)保繳費(fèi)”“生育備案”“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院”等功能模塊，參保單位和參保人員注冊(cè)登錄之后，不需要到業(yè)務(wù)大廳就可以通過互聯(lián)網(wǎng)辦理醫(yī)保各項(xiàng)業(yè)務(wù)。

通過微信公眾服務(wù)號(hào)、網(wǎng)站、手機(jī)APP、自助服務(wù)一體機(jī)等載體，“廊坊智慧醫(yī)?！狈?wù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了公告發(fā)布、政策解讀、信息查詢、業(yè)務(wù)經(jīng)辦等多個(gè)功能，做到醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“應(yīng)上盡上、全程在線”?！拔覀冋谕苿?dòng)‘最多跑一次’向‘零跑動(dòng)’轉(zhuǎn)變。參保企業(yè)新增參保、繳費(fèi)、變更等業(yè)務(wù)均實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上受理、后臺(tái)審核，人員增減業(yè)務(wù)全面取消紙質(zhì)材料，真正實(shí)現(xiàn)了‘?dāng)?shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿’?！眮?lái)君說。

除了定點(diǎn)醫(yī)院、零售藥店和醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師信息展示外，“廊坊智慧醫(yī)?！逼脚_(tái)還公布了民營(yíng)醫(yī)院、診所聘請(qǐng)三甲醫(yī)院退休專家、京津冀知名專家來(lái)廊出診手術(shù)等信息，群眾可實(shí)時(shí)了解知名專家出診時(shí)間地點(diǎn)，通過手機(jī)提前預(yù)約，在家門口的社區(qū)醫(yī)院享受三甲醫(yī)院專家的診療服務(wù)。同時(shí)，平臺(tái)還推出醫(yī)生在線問診、文章健康科普等功能，開通家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，讓病人與醫(yī)生溝通“零距離”。

將監(jiān)管觸角前延，廊坊市人社部門還通過“智慧醫(yī)?！逼脚_(tái)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鸷歪t(yī)療服務(wù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控、智能甄審和預(yù)警稽核，從醫(yī)院、醫(yī)生、參保人、病種等多個(gè)維度全面分析定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常管理，將就醫(yī)行為、醫(yī)療行為與醫(yī)保控費(fèi)前置到行為發(fā)生全流程，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行全面的“事前提醒”“事中提示”和“事后審核”，使醫(yī)療費(fèi)用不合理支出、醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)等現(xiàn)象得到有效管控。（通訊員 張眾 記者 解麗達(dá)）