解決四類人跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算問題

國務(wù)院新聞辦公室于2018年8月24日（星期五）下午3時(shí)舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會，請國家醫(yī)療保障局副局長李滔介紹跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算有關(guān)情況，并答記者問。

[新華社記者]

國家機(jī)構(gòu)改革中明確了國家醫(yī)保局承擔(dān)完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策職能，您能不能介紹一下全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策是如何規(guī)定的？什么樣的人能夠享受到異地就醫(yī)直接結(jié)算？主要待遇政策是什么？謝謝。

[李滔]

感謝您提的這個(gè)問題。很多人要享受政策便利，首先要問哪幾類人能享受這個(gè)待遇，我們的政策是什么。在這里我想和大家借這個(gè)機(jī)會介紹一下。為了啟動跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算這項(xiàng)工作，因?yàn)檫@項(xiàng)工作是2016年開始啟動的，2016年人力資源社會保障部和原國家衛(wèi)生計(jì)生委以及財(cái)政部共同印發(fā)了《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》和《關(guān)于印發(fā)全國新型農(nóng)業(yè)合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)實(shí)施方案的通知》。在這兩個(gè)文件里面，主要是規(guī)定解決四類人跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的問題。 第一類是異地安置退休人員，就是說，退休以后再異地定居，并遷入戶籍人員，比如在黑龍江或者某個(gè)地方的知青，他退休之前在當(dāng)?shù)毓ぷ?，退后以后回原籍居住，他就屬于這一類。第二類是異地長期居住人員，在異地生活時(shí)間比較久，比如在北京有很多老人隨著子女，在這邊幫著照顧下一代，或者隨著子女在北京生活，這樣的一類人更多是老人，也屬于這個(gè)范圍。

第三就是長住異地工作人員，就是有些單位可能外派一些人到異地工作，單位的駐外辦事處或者其他機(jī)構(gòu)，這樣的人也屬于這個(gè)范圍。第四類是異地轉(zhuǎn)診人員，因?yàn)樵谝恍┑胤疆?dāng)?shù)蒯t(yī)療水平有限，他的疾病診斷不了，或者診斷出來，當(dāng)?shù)赜X得醫(yī)療水平不能治愈好這個(gè)病，需要外轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他的城市來進(jìn)行就醫(yī)。這樣有四類人，都是屬于跨省異地就醫(yī)范圍內(nèi)的?？缡‘惖鼐歪t(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的待遇和政策，我們可以概括為三句話：就醫(yī)地的目錄，參保地的政策和就醫(yī)地管理。就醫(yī)地的目錄就是指參保人員跨省就醫(yī)原則上是執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍，主要是指當(dāng)?shù)氐幕踞t(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。到北京來看，享受的就是北京的目錄，北京診療的范圍。參保地的政策就是指參保人跨省異地就醫(yī)，執(zhí)行的是參保地的支付標(biāo)準(zhǔn)和政策，主要是指參保地基金的起付線、報(bào)銷比例以及封頂線，按照參保地的政策執(zhí)行。就醫(yī)地的管理就是指參保人跨省就醫(yī)要遵循就醫(yī)地相關(guān)的服務(wù)和管理的規(guī)定，就醫(yī)地的經(jīng)辦人員為異地人員提供與本地參保人員相同的服務(wù)，這是政策上。我們現(xiàn)在推的除了可以到異地看病，還要實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，符合條件的參保人員跨省異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，參保人員只需向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付個(gè)人自付部分的費(fèi)用，其他的費(fèi)用就由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再按月和就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再來清算，這樣就可以減少老百姓的墊資和跑腿，這是我們相關(guān)的一些政策。謝謝。