北京：大醫(yī)院預(yù)約號將向基層醫(yī)院開放

本市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二、三級醫(yī)院預(yù)約號源將向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開放，2020年，社區(qū)向大醫(yī)院轉(zhuǎn)診預(yù)約率基本達到100%。市衛(wèi)計委日前發(fā)布《北京市分級診療制度建設(shè)2018-2020年度重點任務(wù)》，到2020年，本市要基本建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、規(guī)范有序、符合市情的分級診療體系。

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)學(xué)檢查將互認(rèn)

任務(wù)總體目標(biāo)明確，逐步實現(xiàn)患者在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的大醫(yī)院進行救治、在社區(qū)及一、二級醫(yī)院或康復(fù)院護理院康復(fù)、在社區(qū)或居家能得到家庭醫(yī)生團隊服務(wù)。未來，市衛(wèi)計委將推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)機構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)。在本市二、三級醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)的基礎(chǔ)上，各醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可根據(jù)合作醫(yī)院開展檢查的項目，由具有質(zhì)控能力的二、三級醫(yī)院進行質(zhì)控。到2020年各醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的常規(guī)檢查項目實現(xiàn)全部互認(rèn)。同時，各醫(yī)聯(lián)體要加強信息的互聯(lián)互通，實現(xiàn)診療信息的傳送和審閱網(wǎng)絡(luò)化。

去年，本市已完成市級臨床會診中心和市級醫(yī)技會診中心（影像、血液檢測、病理診斷、心電監(jiān)測）建立，今年將在此基礎(chǔ)上啟動標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)建設(shè)，實現(xiàn)與全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的有效對接，預(yù)計2020年實現(xiàn)遠程會診服務(wù)的常態(tài)化。

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)將有康復(fù)機構(gòu)

未來，本市將通過建設(shè)康復(fù)醫(yī)院、護理院等機構(gòu)，推動建立居家及社區(qū)康復(fù)護理服務(wù)體系。今年各區(qū)應(yīng)在每個醫(yī)聯(lián)體內(nèi)確定一家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，能夠為轄區(qū)內(nèi)疾病穩(wěn)定期患者提供專業(yè)、綜合的康復(fù)治療，并具備其他疾病的一般診療、處置能力和急診急救能力，承擔(dān)本轄區(qū)康復(fù)患者診療、轉(zhuǎn)診等延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)功能。到2020年，各區(qū)通過多種方式加快補充專業(yè)護理院，提供醫(yī)療、康復(fù)、護理等連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。同時鼓勵社會辦診所、門診部等機構(gòu)參與分級診療工作。

此外，部分公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)型或調(diào)整床位擔(dān)負(fù)康復(fù)、護理和安寧療護等工作。對于部分符合條件的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各區(qū)可根據(jù)情況，調(diào)整功能定位，確定實施轉(zhuǎn)型或調(diào)整床位用以承擔(dān)康復(fù)、護理和安寧療護等功能。今年各區(qū)提出轉(zhuǎn)型或調(diào)整床位計劃并啟動，2019年繼續(xù)推進實施，2020年可按功能定位開展相應(yīng)業(yè)務(wù)工作。

社區(qū)長處方病種將增加

依據(jù)重點任務(wù)，市衛(wèi)計委、市中醫(yī)局和各區(qū)政府推進多種形式預(yù)約診療模式。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二、三級醫(yī)院預(yù)約號源向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開放，到2020年實現(xiàn)按需定向轉(zhuǎn)診預(yù)約，社區(qū)向大醫(yī)院轉(zhuǎn)診預(yù)約率基本達到100%，門診患者分時段預(yù)約就診率達50%以上。

同時，鼓勵各級醫(yī)院探索通過互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等形式，開展健康監(jiān)測、疾病監(jiān)控、緊急救治應(yīng)對指導(dǎo)等服務(wù)。今年將推進全市基層衛(wèi)生信息化提升改造，2019年基本實現(xiàn)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)互聯(lián)互通，2020年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立信息化程度較高的醫(yī)生工作站。

未來本市將在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)試點開展醫(yī)學(xué)檢驗和影像檢查工作委托給醫(yī)學(xué)檢驗診斷機構(gòu)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)臨床輔助檢查能力和水平。增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)長處方病種和調(diào)整長處方用藥。按照本市疾病譜慢性病患者問題變化調(diào)整補充部分慢性病和社區(qū)長處方用藥，并于2019年年底前實施。

郊區(qū)居民就診率提至90%

各區(qū)應(yīng)結(jié)合轄區(qū)居民分布和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分布情況，在基本實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體服務(wù)轄區(qū)居民全覆蓋的基礎(chǔ)上，按照全部三級公立醫(yī)院納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的要求，對轄區(qū)內(nèi)綜合醫(yī)聯(lián)體布局進行調(diào)整。

目前，各區(qū)醫(yī)療資源分布不均衡，中心城區(qū)醫(yī)療資源相對集中，而郊區(qū)配置相對不足、醫(yī)療服務(wù)能力弱。重點任務(wù)要求明確區(qū)域醫(yī)療中心的功能定位。10個郊區(qū)的區(qū)域醫(yī)療中心要按三級醫(yī)院或地市級醫(yī)院水平建設(shè)。其中已定為三級醫(yī)院的，要加強學(xué)科建設(shè)，完善科室設(shè)置；未定三級的醫(yī)院要按照三級醫(yī)院和地市級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。10個郊區(qū)居民在本區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出區(qū)。在2020年郊區(qū)的區(qū)域醫(yī)療中心全部達到三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)或地市級醫(yī)院水平。（記者 劉歡）