海南：智慧醫(yī)療減輕就診“難”和“煩”

通過手機(jī)不但能夠預(yù)約掛號(hào)和付費(fèi)，還能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷甚至醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)理賠；走進(jìn)診室，還未開口，醫(yī)生就已經(jīng)對(duì)你之前的就醫(yī)情況甚至家族疾病史有了很詳細(xì)的了解；登錄手機(jī)客戶端，可以查詢自己的健康檔案……在省衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心位于?？诎埬下返霓k公室內(nèi)，十幾名工程師正在夜以繼日地趕進(jìn)度。他們所進(jìn)行的工作，正是要幫助我們盡快實(shí)現(xiàn)以上便捷的就醫(yī)和健康管理方式。

近日，我省出臺(tái)《海南省全民健康信息化互聯(lián)互通建設(shè)實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），加快推進(jìn)全民健康信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)交互共享，提高群眾就醫(yī)服務(wù)體驗(yàn)的獲得感。

就醫(yī)耗時(shí):由200分鐘縮為80分鐘

智慧醫(yī)院平臺(tái)的建立大大縮減患者就醫(yī)時(shí)間，全民健康信息平臺(tái)和國(guó)家的平臺(tái)打通后，只下一個(gè)APP，可在全國(guó)任何一家公立醫(yī)院進(jìn)行掛號(hào)和繳費(fèi)等業(yè)務(wù)

昨天上午11時(shí)許，在海口市的某家醫(yī)院內(nèi)，?？谑忻駥O女士正站在等待繳費(fèi)的長(zhǎng)隊(duì)中?！拔?點(diǎn)就過來了，排隊(duì)掛號(hào)，排隊(duì)看醫(yī)生，現(xiàn)在又得排隊(duì)繳費(fèi)拿藥，折騰一個(gè)上午了。”拿著繳費(fèi)單，孫女士一臉無奈。

而在三亞的許晶卻有著不同的就醫(yī)體驗(yàn)。

“我前段時(shí)間看到新聞?wù)f有一個(gè)這樣的APP，可以預(yù)約掛號(hào)。今天來醫(yī)院使用，還真的很方便，掛號(hào)、繳費(fèi)都不用排隊(duì)了，而且我還可以根據(jù)自己的時(shí)間安排來選擇就診時(shí)間。”12月7日上午10時(shí)許，許晶來到海南省第三人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱省三院）就診。由于事先已經(jīng)通過海南省智慧醫(yī)院APP掛了號(hào)，她比預(yù)約的時(shí)間提前了半個(gè)小時(shí)來到醫(yī)院，很快便看完了醫(yī)生。出了診室，她便在APP上通過支付寶支付了藥費(fèi)，直接到取藥窗口取走了醫(yī)生為她開出的藥物，“這次看病只用了一個(gè)多小時(shí)。以前不折騰個(gè)半天都走不出醫(yī)院?！?/p>

海南省智慧醫(yī)院APP是由省衛(wèi)生計(jì)生委主導(dǎo)開發(fā)的海南省智慧醫(yī)院平臺(tái)的其中一部分。按照傳統(tǒng)的就醫(yī)方式，患者的就醫(yī)流程大致為預(yù)約掛號(hào)——排隊(duì)掛號(hào)——分診報(bào)到——診室就診——排隊(duì)繳費(fèi)——檢驗(yàn)檢查——打印報(bào)告——返診——排隊(duì)繳費(fèi)——取藥——離院。而通過海南省智慧醫(yī)院APP，這個(gè)流程則可以縮減為分診報(bào)到——診室就診——檢驗(yàn)檢查——返診——取藥——離院。在這個(gè)過程中，大大縮減了患者的就醫(yī)時(shí)間。

今年9月，海南省智慧醫(yī)院APP正式在省三院上線。據(jù)介紹，之前，患者從填寫病例、掛號(hào)、候診、檢驗(yàn)檢查、繳費(fèi)、檢驗(yàn)檢查處理、復(fù)診到最后的取藥，全程需要約200分鐘。而該APP上線后，這個(gè)流程大約只需要80分鐘。目前，這款A(yù)PP已經(jīng)在省三院、瓊海市人民醫(yī)院、海南省平山醫(yī)院等上線，今年底將會(huì)在我省其他醫(yī)院陸續(xù)上線。

在?？谑忻窭盍剂恋氖謾C(jī)微信中，分別關(guān)注了好幾個(gè)醫(yī)院的微信公眾號(hào)，“去不同的醫(yī)院就得加不同醫(yī)院的微信公眾號(hào)來預(yù)約掛號(hào)。”

而海南省智慧醫(yī)院APP則可以解決這個(gè)問題。

“海南省智慧醫(yī)院APP將覆蓋我省所有的公立醫(yī)院，等到我們省的全民健康信息平臺(tái)和國(guó)家的平臺(tái)打通后，可以實(shí)現(xiàn)全國(guó)公立醫(yī)院的全覆蓋。這意味著只要下一個(gè)APP，就可以在全國(guó)任何一家公立醫(yī)院進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)和繳費(fèi)等業(yè)務(wù)?！笔⌒l(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心主任陳昌裕介紹，這個(gè)海南省智慧醫(yī)院APP的服務(wù)寬度和服務(wù)深度都會(huì)不斷拓寬，“下一步我們還將實(shí)現(xiàn)通過APP查詢個(gè)人健康檔案、實(shí)現(xiàn)醫(yī)保統(tǒng)一支付和醫(yī)療商業(yè)在線理賠等服務(wù)?！?/p>

海南智慧醫(yī)院APP的建設(shè)也將給民眾就醫(yī)帶來實(shí)惠。聯(lián)合藥企和金融企業(yè)等資源，海南智慧醫(yī)院APP未來還可以為患者提供掛號(hào)優(yōu)惠、購(gòu)藥滿減、購(gòu)藥贈(zèng)品、免費(fèi)在線問診、商保優(yōu)惠等一系列的優(yōu)惠。

打造智慧醫(yī)院最先考慮隱私安全

整個(gè)平臺(tái)建設(shè)依托省政府的政務(wù)云，信息是閉環(huán)運(yùn)行的，還會(huì)接受公安部門的管理和監(jiān)督，確?；颊咝畔⒉煌庑?/p>

“這個(gè)App里存有我那么多信息，連病例都有，這信息能不能保密呢？”雖然感受到了智慧醫(yī)院App帶來的就醫(yī)便利，但三亞市民李丹也透露出了自己的擔(dān)憂。在當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)極度發(fā)達(dá)的社會(huì)，公民在網(wǎng)絡(luò)上登錄過的痕跡往往會(huì)被一些企業(yè)所收集和利用，“其他信息也就無所謂了，這種醫(yī)療信息還是很私人很敏感的?！?/p>

“我們現(xiàn)在由政府來統(tǒng)一打造這個(gè)智慧醫(yī)院APP，就是想要解決患者通過網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)可能存在的信息泄露問題。”陳昌裕解釋，在整個(gè)信息化建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)中，最重要的就是信息標(biāo)準(zhǔn)和安全標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中的信息涉及很多個(gè)人的隱私?！霸谖覀冋麄€(gè)人口健康數(shù)據(jù)庫(kù)里，有很多個(gè)人隱私信息。一開始我們?cè)谕苿?dòng)全民健康信息化工作時(shí)，就特別強(qiáng)調(diào)個(gè)人隱私信息的安全。每一步工作推進(jìn)過程中，都先考慮到信息安全，其后才陸續(xù)推進(jìn)后續(xù)工作。這也是為什么我們的信息化工作推進(jìn)不可能非?？?，因?yàn)橐紤]到信息安全的因素?！标惒＝榻B，在引入第三方公司時(shí)，首先給對(duì)方提出的要求就是要確保個(gè)人信息安全。

目前，很多醫(yī)院都引入第三方公司為醫(yī)院建設(shè)自己獨(dú)立的預(yù)約掛號(hào)和繳費(fèi)平臺(tái)，在這個(gè)過程中，很難保證一些患者的個(gè)人信息不會(huì)沉淀到一些公司的系統(tǒng)后臺(tái)，造成患者個(gè)人隱私信息如身份證、聯(lián)系方式、地址、健康情況等的泄露?！岸墒⌒l(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)一打造的智慧醫(yī)院APP，整個(gè)平臺(tái)建設(shè)依托省政府的政務(wù)云，信息是閉環(huán)運(yùn)行的?！?省衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心副主任陳光焰解釋，省政府的政務(wù)云有更多的防護(hù)手段，按照高等級(jí)的要求來運(yùn)行。平臺(tái)的運(yùn)行還會(huì)進(jìn)行安全等級(jí)備案，接受公安部門的管理和監(jiān)督。同時(shí)，政府也會(huì)請(qǐng)專業(yè)公司對(duì)平臺(tái)進(jìn)行安全等級(jí)測(cè)評(píng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和整改平臺(tái)存在的安全隱患，不斷提升信息安全防護(hù)級(jí)別。這些防護(hù)措施，也能夠進(jìn)一步確?；颊叩乃行畔⒍疾粫?huì)外泄至第三方?！案玫乇Ｗo(hù)患者的個(gè)人信息，這也是政府主導(dǎo)打造智慧醫(yī)院APP的初衷。”

移動(dòng)工作站讓醫(yī)生隨時(shí)調(diào)閱病例

用最短的時(shí)間了解患者最詳細(xì)的情況，醫(yī)護(hù)人員工作效率成倍提高

12月11日早上8時(shí)許，省三院普外科的醫(yī)生們正在查房。和很多醫(yī)院的查房不同，這些醫(yī)生們沒有抱著厚厚的病歷本，也沒有帶紙筆。上級(jí)醫(yī)師在查看患者情況并下醫(yī)囑時(shí)，住院醫(yī)師便在一輛移動(dòng)手推車上的電腦上迅速記錄下了醫(yī)囑，需要查看患者相關(guān)檢查記錄時(shí)，也可以在電腦上隨時(shí)調(diào)取。

“這就是我們的移動(dòng)醫(yī)生工作站。”指著這臺(tái)半人高的手推車，普外科住院醫(yī)師潘建民笑著說。有了移動(dòng)醫(yī)生工作站，住院醫(yī)師可以在病人床頭就完成醫(yī)囑工作，上級(jí)醫(yī)師也可以當(dāng)場(chǎng)確認(rèn)，不但縮短了醫(yī)生書寫醫(yī)囑的時(shí)間，也能夠避免醫(yī)囑書寫出現(xiàn)偏差。“除了這個(gè)移動(dòng)手推車，我們?cè)谄綍r(shí)的查房時(shí)還能夠攜帶一臺(tái)平板電腦，隨時(shí)調(diào)閱患者的詳細(xì)病例，在最短的時(shí)間內(nèi)了解患者最詳細(xì)的情況。”潘建民說，在傳統(tǒng)模式下，醫(yī)生要了解患者的病情，還得去翻看病歷本查找患者信息，這樣既浪費(fèi)時(shí)間也容易造成失誤。而有了隨身可以攜帶的平板電腦，醫(yī)生則節(jié)省了很多翻看病歷的時(shí)間，也不容易出現(xiàn)失誤。

除了醫(yī)生，省三院的護(hù)士們也擁有自己的移動(dòng)護(hù)士工作站?！斑@臺(tái)手推車上，不僅有醫(yī)用電腦、平板電腦，還有輸液器等診療器材，是一部移動(dòng)電腦與治療車的結(jié)合體?！笔∪簾齻谱o(hù)士長(zhǎng)劉映華為記者展示了這臺(tái)移動(dòng)護(hù)士工作站，她輕輕點(diǎn)擊鼠標(biāo)，科室里57名病患的資料按照床位順序，以不同顏色顯示在電腦屏幕上，“不同顏色表示病人的不同狀態(tài)，紅色的表示欠費(fèi)，藍(lán)色表示存在風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

劉映華介紹，移動(dòng)護(hù)士站還具有分類檢索的功能，利用該功能能夠迅速找到重病癥病患，有效提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，“以前要花費(fèi)近2小時(shí)才能了解57名病人的情況，現(xiàn)在不到10分鐘就能了解，還不會(huì)有遺漏?！?/p>

“將醫(yī)生和護(hù)士工作站遷移，不但能夠大大降低醫(yī)生和護(hù)士的工作量，成倍地提高了他們的效率，還能提高他們的工作質(zhì)量。同時(shí)患者也可以在床頭就能通過移動(dòng)護(hù)士站了解自己的醫(yī)療花費(fèi)，報(bào)銷情況等，所有的事項(xiàng)都能夠了解得一清二楚?！标惒Ｕf，以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，能夠提升醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員工作的精細(xì)化和信息化程度，以便為患者提供更加精準(zhǔn)、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

接診時(shí)醫(yī)生能夠先知曉患者情況

包括患者的健康情況、歷次的就診病例，家族是否有遺傳疾病等，從而提供更加精準(zhǔn)的診療服務(wù)

陳昌裕介紹，海南省全民健康信息平臺(tái)的建設(shè)，一項(xiàng)重要任務(wù)就是實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)互通?！敖衲晡覀儠?huì)爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案、全員人口庫(kù)覆蓋全省城鄉(xiāng)居民和信息共享應(yīng)用，基本實(shí)現(xiàn)與省政務(wù)信息共享平臺(tái)、國(guó)家全民健康信息平臺(tái)的互聯(lián)互通。明年還會(huì)建設(shè)分級(jí)診療、區(qū)域影像診斷、區(qū)域心電診斷、區(qū)域檢驗(yàn)診斷等信息化系統(tǒng)，全面實(shí)現(xiàn)我省全民健康信息平臺(tái)與省政務(wù)信息共享平臺(tái)、國(guó)家全民健康信息平臺(tái)互聯(lián)互通，信息資源共享應(yīng)用等。”

陳昌裕透露，一直以來，我省人口健康信息化建設(shè)基礎(chǔ)薄弱，頂層設(shè)計(jì)欠缺，各市縣、各部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)“各自為政”，各業(yè)務(wù)系統(tǒng)自成體系，彼此之間各不相關(guān)，也沒有統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。因此，也造成了雖然同是醫(yī)療系統(tǒng)，但各業(yè)務(wù)部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)無法共享的局面。

而通過將各個(gè)平臺(tái)打通，將信息資源整合，不但能夠?yàn)獒t(yī)生提供更詳細(xì)的患者資料，幫助醫(yī)生提供更精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，還能夠?yàn)檎臎Q策提供有效參考。

全民健康信息資源的整合，到底會(huì)給民眾帶來什么？

陳昌裕解釋道，比如今后醫(yī)院之間可以實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，患者拿著一家醫(yī)院的檢查結(jié)果，到同級(jí)醫(yī)院或者下級(jí)醫(yī)院就可以實(shí)現(xiàn)互認(rèn)，無需再重復(fù)做檢查（由于存在質(zhì)量控制問題，上級(jí)醫(yī)院不一定承認(rèn)下級(jí)醫(yī)院的檢查結(jié)果）。又比如當(dāng)人口信息、健康電子檔案、電子病例等數(shù)據(jù)都能整合到一起，并能夠供各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生查看調(diào)取后，醫(yī)生接診時(shí)就能夠事先知曉患者的具體情況，包括患者的健康情況、歷次的就診病例，家族是否有遺傳疾病等，從而提供更加精準(zhǔn)的診療服務(wù)。

結(jié)合我省全民健康信息平臺(tái)的建設(shè)，待各個(gè)條塊的業(yè)務(wù)信息實(shí)現(xiàn)整合后，我省還將陸續(xù)推出各種公眾服務(wù)平臺(tái)。“比如民眾通過網(wǎng)站、手機(jī)客戶端、微信公眾號(hào)、支付寶窗口等，就可以查詢到自己的個(gè)人健康檔案、全省的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布、政府針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布的監(jiān)管信息等?！标惒Ｕf。

信息的互通整合，還能幫助政府作出精準(zhǔn)的決策?！氨热缥覀兠髂陮⒁ㄔO(shè)的海南省公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)綜合監(jiān)管平臺(tái)，能夠?qū)崿F(xiàn)全省二級(jí)以上醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理信息的匯聚和分析，這能夠讓監(jiān)管部門對(duì)各家醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本、藥費(fèi)占比、控費(fèi)情況等了解得一清二楚。這一方面便于監(jiān)管部門加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管，另一方面也能讓監(jiān)管部門對(duì)公立醫(yī)院建立更加精準(zhǔn)的補(bǔ)償機(jī)制?！标惒＝榻B道。（記者 符王潤(rùn) 通訊員 徐敬）