湖南：43類疾患可享特殊病種門診待遇

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保又有好消息
43類疾患可享特殊病種門診待遇
2018年1月1日起實(shí)施

對于一些患有重大疾病、慢性病、罕見病的患者來說，特殊病種門診待遇是他們接受持續(xù)治療的重要保障。記者今天從省人社廳了解到，我省確定從2018年1月1日起，將43類特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金支付范圍，給予適當(dāng)補(bǔ)助。

省人社廳、省財政廳日前發(fā)布《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊病種門診管理暫行辦法》（簡稱《辦法》），明確城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饘ι贁?shù)病情較重、病程較長、門診醫(yī)療費(fèi)用較大的特殊病種（含重大疾病、慢性病、罕見?。┗颊唛T診醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)助。

對于特殊病種范圍，《辦法》明確由省人社廳統(tǒng)一研究確定，并建立特殊病種范圍動態(tài)調(diào)整機(jī)制。本次納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金支付范圍的特殊病種包括惡性腫瘤（放療、化療、康復(fù)治療）、慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、精神分裂癥、哮喘或喘息性支氣管炎、兒童腦癱康復(fù)治療（1-7歲）等43類疾病，并對其納入醫(yī)療保險基金支付范圍的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。并明確堅持定期復(fù)查病情，進(jìn)行動態(tài)管理；堅持實(shí)行定額支付，減輕患者負(fù)擔(dān)。

對于特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用定額支付標(biāo)準(zhǔn)，《辦法》明確由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)特殊病種患者醫(yī)療消費(fèi)水平和門診醫(yī)療保障資金使用情況合理確定，并規(guī)定參保人員如果同時患兩種或兩種以上的特殊病種，可以適當(dāng)提高定額支付標(biāo)準(zhǔn)。

《辦法》還對特殊病種核準(zhǔn)程序、門診就醫(yī)購藥管理、醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算管理、監(jiān)督管理等進(jìn)行了規(guī)范。

值得提醒的是，參保人員長期在外地居住且辦理了異地安置登記手續(xù)，或因病情需要且經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意備案，在外地醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病種醫(yī)藥費(fèi)用，可憑發(fā)票、相關(guān)資料到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報銷。（記者 劉銀艷 通訊員 易巧君 王勇）