浙江省全面推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制

近日，省財政廳、省衛(wèi)生計生委聯(lián)合印發(fā)《關于全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制改革的實施意見》（下稱《實施意見》），一改以前“干多干少，收入一樣”分配機制上的通病，建立新型補償機制。從2018年起，我省全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制改革，將現(xiàn)行補償模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩ｍ椦a助與付費購買相結合、資金補償與服務績效相掛鉤”的新補償機制。

為什么要修改現(xiàn)行補償機制？省財政廳相關負責人解釋說，新醫(yī)改以來，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施了基本藥物制度并實行零差率銷售，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的公益性、可及性和公平性明顯增強，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收入來源剩下服務收費、政府補助兩個渠道。近年來，現(xiàn)行補償機制存在的不足逐漸暴露，譬如在政府承擔“兜底”的補償機制下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)生動力缺失，關注點放在了怎么向政府多爭取補助上，甚至還出現(xiàn)了“鞭打快牛”和“少干活、養(yǎng)懶漢”現(xiàn)象，服務能力強、業(yè)務收入高的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構獲得的財政補助收入?yún)s少，這就產(chǎn)生了政策激勵導向偏離，打擊了基層工作積極性。

新補償機制的出臺，就是為了充分發(fā)揮市場機制作用，積極推進購買服務，有效調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員的積極性，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量和效率，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康和可持續(xù)發(fā)展。對此，《實施意見》明確了新的補償渠道，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行補償機制改革后，建設發(fā)展等非經(jīng)常性支出主要由財政專項安排，日常運行等經(jīng)常性支出主要通過提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，由政府或醫(yī)保（個人）按標準付費購買。

新補償機制的一個重要轉(zhuǎn)變是變“補”為“買”。政府主要購買重大公共衛(wèi)生服務、基本公共衛(wèi)生服務、計劃生育技術服務、責任醫(yī)生（家庭醫(yī)生）有效簽約服務。其中重點仍是基本公共衛(wèi)生服務，核定政府購買服務付費金額，按各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構年度服務總當量、單位標化工作當量財政購買標準，并結合對服務質(zhì)量、服務效率和滿意度績效評價情況等，采取政府付費購買方式給予補償。同步建立起基于規(guī)范化、標準化、精細化的全省統(tǒng)一的數(shù)據(jù)模塊，使購買更加公開透明公平。

省衛(wèi)計委相關負責人告訴記者，這種“政府購買服務、經(jīng)費按勞分配”的基層補償新機制，將提升基層醫(yī)生的積極性，讓基層患者真正受益，并有效補齊基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)人才緊缺的短板。（記者 金梁 陳寧 通訊員 陸陽 全龍江）