深圳公立醫(yī)院：念好“改”字訣 增強獲得感

新華社深圳8月13日電（記者 周科 毛思倩）打破鐵飯碗，實行去編制化的崗位績效考核；整合基層醫(yī)療資源，推動醫(yī)療重心下移、資源下沉；推行管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開……2013年以來，深圳以“強基層、建高地、促健康”為主線，在推進公立醫(yī)院綜合改革道路上念好“改”字訣，進一步提升了醫(yī)務(wù)人員和病患者的獲得感。

5年前入職香港大學(xué)深圳醫(yī)院的黃志恒，目前是該院內(nèi)分泌外科副顧問醫(yī)生。醫(yī)院在管理體制、補償機制、運行機制等方面大膽改革，不設(shè)行政級別，破除事業(yè)編制，實行崗位績效考核，讓“單位人”變?yōu)榧兇獾摹吧鐣恕薄?/p>

黃志恒說，醫(yī)生的天職就是看病?！拔铱梢詫⑸硇耐耆度朐诳床∵@一件事上，在每個病人身上花的時間也更多更仔細(xì)，且不同科室之間沒有利益沖突，外科無法解決的問題，隨時可以邀請其他科室專家集體會診，共同解決問題?！彼f，通過績效考核，個人薪酬與醫(yī)院收入脫鉤后，醫(yī)務(wù)人員不再為創(chuàng)收所牽絆。

香港大學(xué)深圳醫(yī)院副院長李詠梅表示，醫(yī)院推行人事制度改革，擁有獨立人事自主權(quán)，選人聘人流程更加專業(yè)和嚴(yán)格。合同聘用制打破了編制鐵飯碗，有效破除了“高工資低效益”的“冗員”困擾，進一步調(diào)動了員工積極性，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流動。

今年8月10日，深圳市民周女士在黃志恒所在的科室看病后，切除了右甲狀腺。她注意到，手術(shù)前后醫(yī)生并沒有給自己使用抗生素，僅僅在術(shù)后給她用了幾瓶葡萄糖。

2013年以來，深圳從建立公立醫(yī)院運行新機制入手，建立“以事定費、購買服務(wù)、專項補助”的財政補助新機制，在破除以藥補醫(yī)機制、降低藥品和醫(yī)用耗材費用、理順醫(yī)療服務(wù)價格、規(guī)范藥品使用和醫(yī)療行為等措施后，公立醫(yī)院體現(xiàn)“公”字優(yōu)先，讓老百姓獲得更多實惠。

深圳于2012年取消所有公立醫(yī)院和社康中心的藥品加成。改革后，同步提高診查費收費標(biāo)準(zhǔn)并由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，保障收入減少部分得到合理補償，“藥占比”從改革前的38.7%下降到2016年的30.6%。

家住深圳市羅湖區(qū)的76歲陳大媽，4年前做了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)留下了后遺癥，加之下肢靜脈血栓，行動不便。想給腿換個藥做個按摩，都得讓家人抱著上下樓去醫(yī)院?！叭缃?，有簽約家庭醫(yī)生直接上門幫我治療，解決了我的大問題。”她說。

2015年成立的深圳羅湖醫(yī)院集團，整合羅湖區(qū)內(nèi)5家醫(yī)院和35家社康中心，從整合醫(yī)療資源、強化社康中心建設(shè)等多環(huán)節(jié)入手，探索出一條讓居民少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)、看好病的新型醫(yī)療服務(wù)模式。在該集團試點的“總額管理、結(jié)余獎勵”的醫(yī)保支付激勵機制，對簽約居民的住院醫(yī)保進行總額管理，每年結(jié)余部分可留在醫(yī)院集團，既可以提升居民健康管理效率，又可以控制人均衛(wèi)生支出，成為推進分級診療的醫(yī)改樣本。

深圳市衛(wèi)計委主任羅樂宣表示，分級診療是醫(yī)改的大勢所趨。今年，深圳市將推廣以“羅湖模式”為代表的緊密型醫(yī)聯(lián)體，建成10家以上基層醫(yī)療集團，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從“以醫(yī)院為重點”向“以基層為重點”轉(zhuǎn)變，從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。