北京市出臺(tái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善服務(wù)措施

4月8日零時(shí)起，醫(yī)藥分開的醫(yī)改新舉將在本市全面實(shí)施。醫(yī)改之后，如何全面改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平，方便患者就診，讓患者對(duì)醫(yī)改有獲得感？昨天，市衛(wèi)計(jì)委和市醫(yī)管局分別發(fā)布改善醫(yī)療服務(wù)的文件，在全市醫(yī)院特別是22家市屬三甲醫(yī)院推行精細(xì)的便民醫(yī)療服務(wù)。

關(guān)鍵詞1 預(yù)約

三級(jí)醫(yī)院門診預(yù)約時(shí)間精確到1小時(shí)以內(nèi)

市衛(wèi)計(jì)委要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改進(jìn)預(yù)約服務(wù)，壓縮取號(hào)與預(yù)約就診間隔時(shí)間。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提供門診、檢查、取藥等預(yù)約服務(wù)，預(yù)約掛號(hào)方式多樣，全面開展實(shí)名預(yù)約，優(yōu)化門診預(yù)約流程，壓縮患者取號(hào)、就診、檢查的間隔時(shí)間，縮短院內(nèi)等候和大型設(shè)備檢查預(yù)約等候時(shí)間。引導(dǎo)患者從傳統(tǒng)就醫(yī)觀念向非急診預(yù)約就診轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)醫(yī)生服務(wù)理念，讓醫(yī)患雙方適應(yīng)新的就診模式。6月底，三級(jí)醫(yī)院要將門診預(yù)約時(shí)間精確到1小時(shí)之內(nèi)，探索開展檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約；2017年底前，二級(jí)醫(yī)院要將門診預(yù)約時(shí)間精確到1小時(shí)之內(nèi)。

22家市屬三甲醫(yī)院要實(shí)行門診化驗(yàn)全時(shí)段抽血和大型檢查分時(shí)段預(yù)約,減少患者排隊(duì)等候和往返奔波。22家市屬三甲醫(yī)院在門診開放時(shí)間內(nèi)，對(duì)于不需要空腹的門診化驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)行靜脈抽血全時(shí)段服務(wù)，針對(duì)上午時(shí)段靜脈抽血高峰排隊(duì)擁擠現(xiàn)象，加強(qiáng)疏解、引導(dǎo)措施，有序排隊(duì)、減少等候和往返。22家市屬三甲醫(yī)院大型檢查（核磁、CT、超聲）全部實(shí)現(xiàn)分時(shí)段預(yù)約。在檢查單上顯示檢查預(yù)約時(shí)間，規(guī)范和優(yōu)化診療流程，引導(dǎo)百姓有序就醫(yī)。

關(guān)鍵詞2 診療

首推專病及癥狀門診

為幫助患者精準(zhǔn)就醫(yī)，22家市屬三甲醫(yī)院將開設(shè)專病及癥狀門診(含中醫(yī)癥候門診)，以患者某一疾病或癥狀為中心，為患者提供更方便、精準(zhǔn)、系統(tǒng)的診療服務(wù),同時(shí)利用京醫(yī)通平臺(tái)加強(qiáng)對(duì)專病及癥狀門診的宣傳介紹并完成預(yù)約掛號(hào)。

同時(shí)，在安貞醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、地壇醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、口腔醫(yī)院、老年醫(yī)院、清華長(zhǎng)庚醫(yī)院、世紀(jì)壇醫(yī)院、首兒所、天壇醫(yī)院、同仁醫(yī)院、小湯山醫(yī)院、胸科醫(yī)院、宣武醫(yī)院、友誼醫(yī)院、佑安醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院20家醫(yī)院開設(shè)疼痛門診或在分娩、人流、口腔科診療、窺鏡檢查、圍手術(shù)期治療、慢性疼痛治療、癌癥鎮(zhèn)痛等領(lǐng)域推廣鎮(zhèn)痛技術(shù)，在患者知情同意的前提下，提供以上舒適化治療，減少患者痛苦。

知名專家團(tuán)隊(duì)將達(dá)70個(gè)

本市將增加知名專家團(tuán)隊(duì)數(shù)量，引導(dǎo)患者三級(jí)醫(yī)院內(nèi)部層級(jí)診療，使疑難病患者通過(guò)轉(zhuǎn)診看上“大專家”。具體將在安貞醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、口腔醫(yī)院、宣武醫(yī)院、回龍觀醫(yī)院、同仁醫(yī)院、胸科醫(yī)院、友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、佑安醫(yī)院10家醫(yī)院推出第三批次34個(gè)知名專家團(tuán)隊(duì)，2017年底市屬醫(yī)院知名專家團(tuán)隊(duì)共計(jì)達(dá)到70個(gè)。通過(guò)團(tuán)隊(duì)層級(jí)轉(zhuǎn)診方式，減少患者尋求知名專家的盲目性，使真正需要知名專家診療的疑難病患者精準(zhǔn)地得到及時(shí)診治，提高專家優(yōu)質(zhì)資源服務(wù)效率。

市衛(wèi)計(jì)委要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)師出診管理，對(duì)醫(yī)師和患者溝通時(shí)間提出管理要求，根據(jù)首診病人與復(fù)診病人的差異性需求，結(jié)合不同科室和病種的特點(diǎn)，核定各專業(yè)每個(gè)出診單元的適宜門診量范圍、人均就診時(shí)間和最低就診時(shí)間，一般應(yīng)予以公示。

大醫(yī)院專家為基層患者遠(yuǎn)程會(huì)診

本市將組建高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等醫(yī)聯(lián)體慢病專家團(tuán)隊(duì)，暢通轉(zhuǎn)診通道，助力基層診療。在友誼醫(yī)院、同仁醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、天壇醫(yī)院、世紀(jì)壇醫(yī)院5家醫(yī)院所在的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體組建高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等33個(gè)醫(yī)聯(lián)體慢病專家團(tuán)隊(duì)，覆蓋29個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和122位社區(qū)醫(yī)生，需要轉(zhuǎn)診的患者可以通過(guò)京醫(yī)通平臺(tái)實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)生實(shí)名轉(zhuǎn)診，使患者在基層享有較高水平的慢病診療服務(wù)，確保急危重癥患者及時(shí)得到快捷、準(zhǔn)確的轉(zhuǎn)診服務(wù)。

同仁醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、天壇醫(yī)院、安貞醫(yī)院、世紀(jì)壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、兒童醫(yī)院、胸科醫(yī)院、佑安醫(yī)院、地壇醫(yī)院、安定醫(yī)院和回龍觀醫(yī)院15家醫(yī)院重點(diǎn)?？圃谶h(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷等方面，積極拓展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，利用遠(yuǎn)程技術(shù)，在基層患者就近享有市屬醫(yī)院高水平專家服務(wù)的同時(shí)，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升診療服務(wù)能力。

百名社區(qū)醫(yī)生接受兒科常見病培訓(xùn)

提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群。6月底，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率明顯提高；2017年底，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)基本覆蓋。同時(shí)，豐富簽約服務(wù)內(nèi)容，在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥等方面對(duì)簽約居民實(shí)行差異化政策。通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為重點(diǎn)人群提供差異性的服務(wù)包，為居家高齡、重病、失能和部分失能老年人提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護(hù)理等連續(xù)性的管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要采取具體措施支持醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的二級(jí)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的兒科服務(wù)體系。2017年底，對(duì)16個(gè)區(qū)符合條件的100名社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格后增加兒科執(zhí)業(yè)范圍，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供兒童內(nèi)科常見病的基本醫(yī)療服務(wù)。

逐步推行日間手術(shù)服務(wù)

為縮短住院患者等候時(shí)間，提高床位周轉(zhuǎn)率，在具備微創(chuàng)外科和麻醉支持的醫(yī)院，選擇既往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風(fēng)險(xiǎn)可控的擇期手術(shù)，逐步推行日間手術(shù)。以醫(yī)聯(lián)體為切入點(diǎn)，逐步形成“手術(shù)在醫(yī)院，康復(fù)在社區(qū)”的分級(jí)診療模式。市衛(wèi)計(jì)委和市人力社保局共同在已開展日間手術(shù)的醫(yī)院選擇9家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院開展日間手術(shù)付費(fèi)方式探索，其他具有條件的醫(yī)院逐步開展日間手術(shù)服務(wù)。

關(guān)鍵詞3 開藥

處方審核結(jié)果納入績(jī)效管理

加強(qiáng)合理用藥管理，降低對(duì)患者的藥源性損害。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮藥師在合理用藥管理中的作用，借助信息化手段，強(qiáng)化藥品處方審核和處方點(diǎn)評(píng)，定期公示處方審核和點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)用藥不合理的科室和醫(yī)生實(shí)施誡勉談話，處方審核和點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入績(jī)效管理。加強(qiáng)直接面對(duì)患者的藥物咨詢服務(wù)，門診藥房應(yīng)設(shè)置藥物咨詢中心或咨詢窗口，指導(dǎo)患者安全用藥。

市衛(wèi)計(jì)委強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)療管理的核心，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開展第三方調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷調(diào)整改善醫(yī)療服務(wù)措施。

市衛(wèi)計(jì)委也將在全市范圍內(nèi)開展改善醫(yī)療服務(wù)第三方調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果向社會(huì)公布，并適時(shí)組織對(duì)各區(qū)改善醫(yī)療服務(wù)工作開展情況的督導(dǎo)檢查。

關(guān)鍵詞4 服務(wù)

三級(jí)公立醫(yī)院無(wú)線網(wǎng)絡(luò)4G信號(hào)全覆蓋

在保障醫(yī)療安全的前提下，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)，完善院內(nèi)方便患者和診療服務(wù)的關(guān)鍵信息設(shè)施基礎(chǔ)，年內(nèi)三級(jí)公立醫(yī)院無(wú)線網(wǎng)絡(luò)4G信號(hào)同時(shí)均等全覆蓋。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)各自情況可向院內(nèi)就診患者提供檢查結(jié)果推送、健康知識(shí)普及、費(fèi)用查詢、電子支付、院內(nèi)電子地圖導(dǎo)航、短信提醒、自助打印、健康監(jiān)測(cè)、在線咨詢等相關(guān)服務(wù)。發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，不斷擴(kuò)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)的方式和內(nèi)容，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

市醫(yī)管局要求，要利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，搭建完善京醫(yī)通預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，患者掛號(hào)、繳費(fèi)更快捷，減少患者排隊(duì)，明顯改善門診大廳擁擠現(xiàn)象。22家市屬三甲醫(yī)院通過(guò)京醫(yī)通預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)全部實(shí)現(xiàn)自助機(jī)和手機(jī)預(yù)約掛號(hào)繳費(fèi)、自助繳費(fèi)、移動(dòng)繳費(fèi)和檢查檢驗(yàn)結(jié)果自助打印，并逐步增加檢查檢驗(yàn)結(jié)果信息推送、體檢預(yù)約、專業(yè)健康科普等手機(jī)服務(wù)功能。

中草藥、代煎湯藥配送到家

要在北京中醫(yī)醫(yī)院、友誼醫(yī)院、同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、天壇醫(yī)院、安貞醫(yī)院、世紀(jì)壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院、佑安醫(yī)院、地壇醫(yī)院10家市屬醫(yī)院開展中草藥、代煎湯藥全市范圍內(nèi)配送到家服務(wù)，解決中草藥及代煎湯藥取藥等候時(shí)間長(zhǎng)、患者往返醫(yī)院取藥不便的問題。

醫(yī)院衛(wèi)生間將提供衛(wèi)生紙洗手液

二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善無(wú)障礙設(shè)施，盡力實(shí)施各種便民服務(wù)和幫老助殘措施。3月底前，在門診大廳提供輪椅服務(wù)、引導(dǎo)服務(wù)，在咨詢臺(tái)、護(hù)士站為患者提供紙、筆、針線盒等便民設(shè)施，根據(jù)需要設(shè)立哺乳室，在候診區(qū)為患者提供緊急充電裝置。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展門診服務(wù)中心、住院服務(wù)中心、后勤服務(wù)中心等一站式服務(wù)。用門診服務(wù)中心模式集中接待患者咨詢、投訴事項(xiàng)；用住院服務(wù)中心模式做好出入院手續(xù)辦理及結(jié)算時(shí)間預(yù)約安排，為行動(dòng)不便的住院患者提供陪檢服務(wù)等，嚴(yán)格探視和陪護(hù)制度。

3月底前，集中做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，集中清除地面、墻面和散發(fā)的各類小廣告，嚴(yán)格落實(shí)公共場(chǎng)所禁煙要求。醫(yī)院衛(wèi)生間配備擱物臺(tái)、掛鉤、扶手等，免費(fèi)提供衛(wèi)生紙和洗手液，改進(jìn)衛(wèi)生間保潔服務(wù)，有效去除衛(wèi)生間異味。（記者 劉歡）

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醫(yī)改新政過(guò)渡細(xì)則出臺(tái)
預(yù)約未繳費(fèi)4月8日起全按新規(guī)收費(fèi)

如今距離4月8日零時(shí)醫(yī)改方案正式實(shí)施已不足半月時(shí)間，對(duì)于患者已經(jīng)預(yù)約的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目又當(dāng)如何處理？昨天，記者了解到，市衛(wèi)計(jì)委已出臺(tái)相應(yīng)文件細(xì)則，對(duì)改革過(guò)渡期的預(yù)約項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)做出明確規(guī)定。同時(shí)，如患者提出自愿退號(hào)要求的，應(yīng)予以退號(hào)。

該文件還對(duì)改革方案過(guò)渡期的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行做了詳細(xì)的說(shuō)明，要求在醫(yī)改實(shí)施前后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保障正常開展相關(guān)預(yù)約和診療工作。對(duì)于醫(yī)改實(shí)施前后價(jià)格發(fā)生變化的涉及預(yù)約診療的服務(wù)項(xiàng)目，按以下原則進(jìn)行：在改革政策發(fā)布之日（3月22日）24時(shí)前已預(yù)約并繳費(fèi)，診療行為發(fā)生于改革實(shí)施之日（4月8日）零時(shí)后的服務(wù)項(xiàng)目，診療當(dāng)日實(shí)際收費(fèi)按照改革實(shí)施前后價(jià)格中較低的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；預(yù)約未繳費(fèi)，4月8日起就診的全按新規(guī)收費(fèi)。

市衛(wèi)計(jì)委要求各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在為患者實(shí)施各種檢查、治療、手術(shù)，特別是開展大型設(shè)備檢查、自費(fèi)檢查項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實(shí)患者知情同意制度，尊重患者意愿，履行告知程序，按要求簽署知情同意書，加強(qiáng)解釋溝通工作。如患者提出自愿退號(hào)要求的，應(yīng)予以退號(hào)。如果患者預(yù)約了專家號(hào)但沒繳費(fèi)，改革后到醫(yī)院就診時(shí)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的自付部分較高，患者可以換普通號(hào)嗎？對(duì)此，北京市醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，患者到醫(yī)院就診時(shí)，建議結(jié)合自身病情，確實(shí)需要看專家號(hào)的，需要承擔(dān)相應(yīng)的自付費(fèi)用；如不需要看專家號(hào)的，可轉(zhuǎn)為普通號(hào)就診。

醫(yī)改實(shí)施后，掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)將取消，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。市衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)發(fā)文明確要求，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好票據(jù)的使用銜接工作，要及時(shí)將“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”科目維護(hù)到相應(yīng)的信息化管理系統(tǒng)（含網(wǎng)絡(luò)版、單機(jī)版），在“診察費(fèi)”項(xiàng)目下，設(shè)立“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”科目。（記者 劉歡）