北京率先形成覆蓋城鄉(xiāng)的“社會保障網(wǎng)”

本市率先形成覆蓋城鄉(xiāng)的“社會保障網(wǎng)”
社?；鹄塾嫿Y(jié)余和保障水平2016年“雙提升”

2016年，本市連續(xù)第24次增加企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金，平均水平提高到每月3573元，人均提高220元，234萬退休人員受益；

近410萬城鄉(xiāng)居民有了大病保險保障，在享受基本醫(yī)保報銷后，個人負(fù)擔(dān)又減輕約20%。僅2016年一年，就有1376名患大病生活困難職工受益，多報銷2633萬元；

2017年1月，包括老人、兒童在內(nèi)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇再度提高，門診封頂線由2000元統(tǒng)一到3000元、住院封頂線由17萬元統(tǒng)一到18萬元；

……

記者日前從市人力社保局獲悉，2016年以來，社會保險費率下調(diào)、基金收入增幅下降，本市應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收、應(yīng)管盡管，確保參保人員的社會保障水平繼續(xù)提高，基金累計結(jié)余也同步增長，在全國率先形成覆蓋城鄉(xiāng)的“社會保障網(wǎng)”。

應(yīng)保盡保 社保覆蓋超1900萬人

根據(jù)是否參加工作，本市將參保人員分為職工和居民兩大類。

目前，本市職工可參加基本養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保險，而沒工作的老人、兒童以及無業(yè)者也有保險可依——“一老一小”、無業(yè)居民大病醫(yī)保、老年保障制度以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險等，北京已在全國率先形成了“職工+居民”覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障制度體系，不斷消除參?！八澜恰保瑧?yīng)保盡保，基金盤子得以擴大。

2016年，本市打破城市與農(nóng)村制度壁壘，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度合二為一，將近210萬農(nóng)村居民納入保障體系；打破機關(guān)與企業(yè)制度壁壘，近90萬機關(guān)事業(yè)單位職工納入企業(yè)職工養(yǎng)老保險；打破市民與農(nóng)民身份壁壘，配合城市副中心和新機場建設(shè)等重大項目，兩萬多名整建制農(nóng)轉(zhuǎn)居人員納入了職工社會保險體系。

全市各項保險制度之間的整合與銜接不斷提速， 2016年社保覆蓋人數(shù)超過1900萬人，社保基金收入超過3453億元，在本市全面落實首都城市戰(zhàn)略定位、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式、推動京津冀協(xié)同發(fā)展的過程中， 社會保障作為社會治理體系的重要組成部分，日益凸顯出社會“安全網(wǎng)”和經(jīng)濟“助推器”的作用。

應(yīng)收盡收 確?；稹邦w粒歸倉”

社保基金里的錢大部分是參保人員和所在單位繳納的，最終也將用之于民。“對于這些‘養(yǎng)老錢’‘保命錢’，人力社保部門必須嚴(yán)格管理，把住‘入口’‘出口’關(guān)?！笔腥肆ι绫＞钟嘘P(guān)負(fù)責(zé)人介紹。目前，市人力社保局已與公安、工商等部門建立協(xié)調(diào)聯(lián)動機制，對于基金征收，借助網(wǎng)格化管理手段強化擴面征繳，全市社?；鹫骼U率連續(xù)多年保持在99%以上。僅2016年一年， 各級人力社保部門對1300家參保單位進(jìn)行社保繳費專項審計時，就累計追繳社保費用1億多元。

保本，還要增值。

2016年本市積極參與國家養(yǎng)老金投資運營，拿出2000億元養(yǎng)老保險結(jié)余基金委托全國社保基金理事會進(jìn)行運作?！霸谏绫；疝D(zhuǎn)化為各項待遇支付給群眾前，我們須采取多種措施確保其安全。” 市人力社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

不僅如此，本市還采取應(yīng)收盡收的措施，確?；稹邦w粒歸倉”。

前兩天，在友誼醫(yī)院門診收費處，69歲的李林濤拿著社?？ㄒ凰⒕屯瓿闪水?dāng)天的就診。他并不知道，當(dāng)天開的阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片、金水寶膠囊、通心絡(luò)膠囊等多種藥品費用已經(jīng)同步上傳到市醫(yī)保中心醫(yī)保費用審核結(jié)算信息系統(tǒng)中。目前，全市市區(qū)兩級社保經(jīng)辦機構(gòu)全部設(shè)立內(nèi)控監(jiān)督部門，對基金監(jiān)督實現(xiàn)智能化監(jiān)控，34個自動預(yù)警指標(biāo)，37個分析預(yù)警指標(biāo)，70個監(jiān)督查詢指標(biāo)和12個監(jiān)督評估指標(biāo)時刻“緊盯”各項基金。近三年來，各級人力社保部門除定期聯(lián)審互查外，還引入社會力量開展專項審計，對3500多家單位追回少繳的4.5億元社保費。

應(yīng)管盡管 醫(yī)?；鹬С鲈龇?年下降16個百分點

控制醫(yī)療費用過快增長是世界性難題，“醫(yī)?；鹗詹坏种А钡膫餮砸步?jīng)常出現(xiàn)。

“近年北京也遇到了醫(yī)?；鹬С鰤毫Σ粩嘣龃蟮那闆r?！痹撠?fù)責(zé)人介紹，通過持續(xù)創(chuàng)新醫(yī)保支付方式改革，加強基金監(jiān)管，使基金用在“刀刃上”。2016年，全市累計為1.2億人次報銷了醫(yī)療費，比上年增長9%，與此同時，醫(yī)?；鹄塾嫿Y(jié)余仍然保持在國家規(guī)定的安全區(qū)間。

為了控制醫(yī)療費用不合理增長，本市建立了包括總額預(yù)付、按病種分組付費、單病種付費和定額付費在內(nèi)的多元復(fù)合式醫(yī)保付費方式，并與醫(yī)藥機構(gòu)談判協(xié)商，進(jìn)一步調(diào)整了總額預(yù)付費用結(jié)算方式，北京市醫(yī)保基金支出增幅從2012年的28%，下降到2016年的12%。

此外，針對醫(yī)療機構(gòu)的超量開藥、重復(fù)開藥，醫(yī)生的不當(dāng)診療行為等，醫(yī)保部門在加大監(jiān)控的同時，加大處罰力度。2016年，1萬多名違規(guī)人員因此受到處理，追回違規(guī)費用近500萬元；對1827家定點醫(yī)療機構(gòu)追回不合理費用2642萬元。（記者 袁京）