上海：部分高價(jià)藥試行醫(yī)保支付

部分高價(jià)藥試行醫(yī)保支付
首批共24種，部分為腫瘤藥物

上海醫(yī)保官方網(wǎng)站傳出消息：自1月1日開(kāi)始，本市對(duì)部分藥品集中采購(gòu)后試行醫(yī)保支付。

據(jù)悉，第一批試點(diǎn)藥品種類(lèi)共有24種，其中腫瘤分子靶向藥物占比不小。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師常建華介紹，已進(jìn)入試點(diǎn)目錄的5種肺癌分子靶向藥物，基本已在臨床診治領(lǐng)域應(yīng)用10年左右，對(duì)基因檢測(cè)突變患者療效好、毒副作用小。

此前，部分分子靶向藥物已大幅降價(jià)。以晚期肺癌靶向藥物易瑞沙為例，過(guò)去售價(jià)每盒5500元，降價(jià)后為2000元左右，而納入醫(yī)保后患者自負(fù)950元。常建華說(shuō)，這對(duì)患者來(lái)說(shuō)是福音，對(duì)醫(yī)生也是好消息，臨床診治方法也得到拓寬，但監(jiān)管環(huán)節(jié)也是部分藥物試行醫(yī)保支付的重中之重。

上海醫(yī)保官網(wǎng)對(duì)此明確，為規(guī)范試行醫(yī)保支付的部分藥品使用，本市實(shí)行“定醫(yī)院、定醫(yī)生、定指征”的“三定管理”。具體說(shuō)來(lái)，“定醫(yī)院”是指定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備臨床藥師隊(duì)伍參與藥品的用藥管理；使用腫瘤分子靶向藥物的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)既具有惡性腫瘤治療醫(yī)保大病登記資格，原則上還要具備基因檢測(cè)能力。“定醫(yī)生”是指開(kāi)具腫瘤分子靶向藥物處方的醫(yī)生必須是相關(guān)臨床科室主治以上級(jí)別醫(yī)師，具體名單則由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定后，上報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心備案。至于“定指征”，則是為確保合理用藥，實(shí)行處方醫(yī)生責(zé)任制，處方醫(yī)生必須嚴(yán)格根據(jù)藥品使用說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥和臨床指征用藥。

凡參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，使用試點(diǎn)品種部分藥品發(fā)生的費(fèi)用，可納入醫(yī)保基金支付范圍。小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、參加社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃人員可參照。（記者 顧泳）