遼寧省啟動跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作

隨著國家推進(jìn)基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作步伐加快，我省已經(jīng)啟動城鎮(zhèn)醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。12月15日，記者從省人社廳獲悉，目前我省已經(jīng)制定了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的工作方案，明年上半年我省部分城市將實現(xiàn)異地退休安置人員跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。

近日，人社部、財政部下發(fā)了《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作的通知》，提出今年底，基本實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作；2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革，逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算覆蓋范圍。

按照通知要求，社會保障卡作為參保人員跨省異地就醫(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證。參保人員跨省異地就醫(yī)前，應(yīng)到參保地經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行登記。參保人員跨省異地就醫(yī)只需支付按規(guī)定由個人承擔(dān)的住院醫(yī)療費用，其他費用由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按協(xié)議約定審核后支付。跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)），基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行參保地政策。

目前，我省已經(jīng)研究完成省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)跨省應(yīng)用軟件開發(fā)，解決我省跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算社會保障卡通讀和信息通道建設(shè)等技術(shù)難題，按照國家的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)開展與國家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺的聯(lián)網(wǎng)測試，建立跨省異地退休安置人員數(shù)據(jù)庫，開展跨省異地退休安置人員數(shù)據(jù)信息備案工作。下一步，我省將按照國家先省內(nèi)后跨省、先住院后門診、先異地安置后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的工作要求，倒排時間，逐步推進(jìn)基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作。