北京：大醫(yī)院藥品社區(qū)能開能報

市人力社保局有關(guān)負責人介紹，目前，全市共有2188家醫(yī)保定點醫(yī)院，其中將近七成是社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，共1482家。為貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神，充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)資源作用，促進分級診療，12月起本市將擴大基層醫(yī)保用藥范圍，對接不同層級醫(yī)療機構(gòu)用藥報銷政策，支持醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。除統(tǒng)一醫(yī)保藥品目錄外，患高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病四類慢性病患者開具的長處方可以報銷，上門醫(yī)療服務(wù)和建立家庭病床均納入醫(yī)保支付范圍等。

參保群眾到社區(qū)開藥方便了，看病報銷比例又高，是否會引起醫(yī)保基金支出猛增？“下一步的監(jiān)控重點是社區(qū)醫(yī)院藥量是否異常攀升?！痹撠撠熑苏f，全市所有定點醫(yī)院的醫(yī)生診療行為在醫(yī)保后臺都有據(jù)可查，市醫(yī)保中心將通過信息化手段加強大數(shù)據(jù)分析，利用患者就診用藥信息互聯(lián)互通等方式，加大對基金使用的監(jiān)管力度，確保基金安全。

此外，據(jù)人社部門介紹，為鼓勵基層醫(yī)務(wù)人員提升服務(wù)能力，從2016年起，以工作數(shù)量及質(zhì)量為主要依據(jù)，績效工資總量向基層傾斜，建立工資薪酬績效考核浮動分配機制，根據(jù)市級主管部門對各區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的考核結(jié)果，切實使醫(yī)務(wù)人員多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。（記者 袁京）

政策解讀

關(guān)鍵詞：開藥 大醫(yī)院藥品社區(qū)都能開

社區(qū)醫(yī)院離家近，人又少，可市民總是舍近求遠地奔大醫(yī)院，為什么？社區(qū)醫(yī)院的藥品少，常吃的藥開不到是重要原因。

市人力社保局有關(guān)負責人介紹，目前，本市醫(yī)保藥品目錄分為兩類，其中大醫(yī)院的藥品報銷品種為2510種，而社區(qū)藥品報銷品種為1435種。從今天起，本市將統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷范圍，患者到社區(qū)等基層定點醫(yī)院就醫(yī)時，大醫(yī)院有的藥品社區(qū)醫(yī)院都能開能報。

屆時，社區(qū)等基層定點醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)患者治療需求，及時配備相關(guān)藥品，方便患者就醫(yī)用藥，使患者需要的藥品能報銷也能買到。“由于社區(qū)實行藥品零差率，理論上說，同種藥品在社區(qū)醫(yī)院更便宜?！痹撠撠熑苏f。

此外，為方便患者，今后，高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這四類慢性疾病患者，符合病情穩(wěn)定、長期服用同一類藥物等條件的，在社區(qū)醫(yī)院開藥可一次開具兩個月用量的藥物，醫(yī)保可報銷。

關(guān)鍵詞：看病 轉(zhuǎn)診醫(yī)療費納入報銷

當大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院藥品目錄無差異后，到社區(qū)就醫(yī)更實惠。

市人力社保局相關(guān)負責人表示，目前，本市參保職工在大醫(yī)院門診醫(yī)療費用報銷比例為70%，如果去社區(qū)就醫(yī)，報銷比例高達90%，這意味著個人醫(yī)療費用負擔減輕20%。

如果參保人員在定點醫(yī)院門診、住院治療時，因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院，只要轉(zhuǎn)診到2188家定點醫(yī)療機構(gòu)，發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費用，醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷。門診就醫(yī)時需轉(zhuǎn)診的，由醫(yī)師填寫《北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診（院）單》，在轉(zhuǎn)診期限內(nèi)轉(zhuǎn)往其他定點醫(yī)療機構(gòu)的，發(fā)生的醫(yī)療費可按規(guī)定報銷；住院期間需轉(zhuǎn)診的，由主管醫(yī)師填寫《北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診（院）單》，轉(zhuǎn)出后24小時內(nèi)辦理入院手續(xù)的，醫(yī)療費用按連續(xù)住院計算，在一個結(jié)算周期內(nèi)轉(zhuǎn)入醫(yī)院不再收取起付線。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老 上門醫(yī)療費納入醫(yī)保報銷

市衛(wèi)生計生部門今年發(fā)布了居家上門醫(yī)療服務(wù)的通知，通過巡診等方式開展居家上門醫(yī)療服務(wù)。市醫(yī)保部門昨天明確，居家上門醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的費用，符合規(guī)定的可報銷。醫(yī)保政策積極鼓勵和支持社區(qū)為老年人建立家庭病床，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)建立治療性家庭病床的，按照住院的規(guī)定報銷，報銷起付線降低50%，由1300元降低至650元。

治療性家庭病床可以轉(zhuǎn)往社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)或大醫(yī)院，大醫(yī)院也可下轉(zhuǎn)到家庭病床，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，并視為連續(xù)住院。老年人家庭病床轉(zhuǎn)出至醫(yī)院的，只收取家庭病床起付線650元，不再收取轉(zhuǎn)院后的住院起付線。由大醫(yī)院轉(zhuǎn)至家庭病床的，也不再另收取病床起付線。