長春市積極推進分級診療工作

按照國家和省對分級診療工作的要求，長春市積極推進分級診療制度建設和相關政策措施的落實，取得了一定的成效。　

一、政府主導，積極推進

根據國家和省對分級診療工作的有關部署，長春市將完善分級診療制度建設，構建合理的分級診療體系作為推進醫(yī)療改革工作和改善民生的重要任務。

長春市以政府名義出臺《長春市關于推進分級診療制度建設的實施方案》，明確根本任務，從資源整合、制度建設、保障措施以及部門職責，推進長春市分級診療工作。定期召開會議部署分級診療制度和體系建設，并多次調研落實家庭醫(yī)生簽約、明確各級醫(yī)療機構功能定位、加強縣醫(yī)院能力建設及建立多部門聯(lián)動保障體系。

二、積極部署，明確定位

截至目前，長春市幾家大型綜合性醫(yī)院都較好的承擔了疑難危重病癥診治和急診急救任務，并以對口支援、醫(yī)聯(lián)體等形式提高下級醫(yī)療機構能力。

城區(qū)二級醫(yī)院開展低保尿毒癥患者免費透析治療，開設臨終關懷病房、康復醫(yī)學等項目，并與大型醫(yī)院和基層醫(yī)療機構建立了上下聯(lián)動的協(xié)作關系。

為在縣域內推進分級診療工作，根據“小病不出村，大病不出縣”的原則，制定了縣、鄉(xiāng)、村及外請專家在縣域內診療病種參考目錄，其中：縣級醫(yī)院診治細菌性痢疾等600種疾??；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治急性闌尾炎等43種疾病；村衛(wèi)生室診治沙眼等30種疾?。煌庹垖＜以\治食管惡性腫瘤等27種疾病。各縣區(qū)可根據醫(yī)療機構實際能力和前三年發(fā)生的診療病種情況，在參考目錄基礎上進行增減，確定轄區(qū)診療病種目錄。

基層醫(yī)療機構和家庭醫(yī)生做好日常健康管理，落實基層首診，并與二、三級醫(yī)院、各?？漆t(yī)院保持聯(lián)系，做好患者向上轉診工作。各社區(qū)衛(wèi)生中心積極加強慢性病管理，目前，高血壓、糖尿病規(guī)范管理率分別為85.9%和85.98%。通過落實基本藥物制度及改革醫(yī)保和新農合支付政策等手段，推進了基層首診。

三、基層首診，完善簽約

長春市積極推進基層首診關鍵是要建立完善的家庭醫(yī)生簽約制度。目前，家庭醫(yī)生責任制工作已經達到城區(qū)全覆蓋，全市共有家庭醫(yī)生簽約服務戶數約28萬戶。

長春市的家庭醫(yī)生簽約以孕產婦、0-6歲兒童、慢性病及老年人等重點人群為主要簽約對象，開展基本公共衛(wèi)生服務及常見病、多發(fā)病的隨訪、轉診等工作。

通過推進家庭醫(yī)師簽約服務，引導病人社區(qū)首診；逐步實現(xiàn)社區(qū)全科門診與上級醫(yī)療機構?？崎T診間聯(lián)動，逐步建立基層首診，雙向轉診的就醫(yī)秩序。

四、夯實基礎，提高能力

通過對口支援、建立醫(yī)療聯(lián)合體及開展遠程醫(yī)療等形式，提高縣區(qū)級和基層醫(yī)療機構診療能力，促進醫(yī)療資源的縱向流動。目前，吉大一院、省人民醫(yī)院等4家大型三級甲等綜合醫(yī)院與外縣（市）區(qū)醫(yī)院對接成立了5個醫(yī)聯(lián)體，提升了縣級醫(yī)院診療能力，縣域外轉診率明顯下降。

在目前省級醫(yī)聯(lián)體的基礎上，長春市積極推進市級醫(yī)聯(lián)體建設，制定市級多層次醫(yī)聯(lián)體建設實施方案。依托市中心醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市兒童醫(yī)院十家市直醫(yī)院組成市級醫(yī)院技術聯(lián)盟，作為市縣級醫(yī)聯(lián)體牽頭單位，分層次組建市級、區(qū)級、縣級及鄉(xiāng)村多層次醫(yī)聯(lián)體。同時，長春市中醫(yī)院和縣（區(qū)）級中醫(yī)醫(yī)院，民營醫(yī)院與二、三級醫(yī)院分別組建中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體和民營醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體，全面提升各級醫(yī)院的綜合服務能力。