內(nèi)蒙古打造兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“一條龍”新體系

日前，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生計生委、發(fā)改委、教育廳等6部門聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的實施方案》，重點加強兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)和隊伍建設(shè)，完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推動兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革與創(chuàng)新，緩解兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源短缺問題，促進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展打造兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“一條龍”建設(shè)新體系。

“十三五”期間，內(nèi)蒙古自治區(qū)通過“培養(yǎng)一批、轉(zhuǎn)崗一批、提升一批、準(zhǔn)入一批、加注一批、招聘一批”，增加兒科醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，提高隊伍整體素質(zhì)；通過調(diào)整結(jié)構(gòu)、優(yōu)化布局、提升能力，完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實現(xiàn)區(qū)域兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡發(fā)展；通過深化體制機制改革，建立完善促進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的政策體系和激勵機制，調(diào)動兒科醫(yī)務(wù)人員積極性；堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、發(fā)揮基層作用，做好兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，增強人民群眾獲得感。

到2020年，新增兒科床位6000張，全區(qū)兒科床位達(dá)到10000張，每千名兒童床位數(shù)2.2張；每年新增兒科醫(yī)師達(dá)到300名，全區(qū)兒科醫(yī)師達(dá)到3000名，每千名兒童兒科醫(yī)師0.69名；每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)；建立健全功能明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、富有效率的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，基本滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求。

統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局區(qū)域內(nèi)兒科醫(yī)療資源，形成兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。將增加兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源供給作為“十三五”期間衛(wèi)生計生服務(wù)體系建設(shè)的重點，進(jìn)一步加大政府投入，建設(shè)自治區(qū)、盟市、旗縣三級兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。常住人口超過300萬的盟市設(shè)置1所盟市級兒童醫(yī)院，300萬人口以下的盟市，鼓勵有條件的婦幼保健機構(gòu)擴展強化兒科、產(chǎn)科等服務(wù)功能，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)兒童醫(yī)療服務(wù)職能；每個旗縣至少有1所旗縣級公立醫(yī)院設(shè)置有病房的兒科。優(yōu)化優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源區(qū)域布局。促進(jìn)各盟市間兒科醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化，減少患者跨區(qū)域流動，減輕患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。將自治區(qū)兒童醫(yī)院打造成自治區(qū)兒童醫(yī)學(xué)中心，加強盟市三級綜合醫(yī)院兒科能力建設(shè)，盟市兒童醫(yī)院和三級綜合醫(yī)院發(fā)揮引領(lǐng)和輻射作用，提供兒童重大疾病、疑難復(fù)雜疾病和急危癥診療及康復(fù)服務(wù)；培養(yǎng)兒科師資力量和骨干人才；開展兒科臨床科研轉(zhuǎn)化研究，開發(fā)推廣兒科高新技術(shù)和適宜技術(shù)。

結(jié)合推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)功能定位，兒童醫(yī)院和三級綜合醫(yī)院重點收治重大?？萍膊『鸵呻y復(fù)雜疾病患者；旗縣級醫(yī)院主要承擔(dān)旗縣域內(nèi)兒童的常見病、多發(fā)病診療以及兒童急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診任務(wù)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負(fù)責(zé)兒童疾病預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)等，婦幼保健機構(gòu)做好兒童醫(yī)療和預(yù)防保健工作。加強醫(yī)療機構(gòu)與康復(fù)機構(gòu)、社會福利機構(gòu)協(xié)作，做好殘疾兒童早期干預(yù)。充分利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立健全兒童健康檔案，開展兒科遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療信息查詢、在線咨詢、兒童健康教育等服務(wù)，拓展兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)手段。有條件的醫(yī)療機構(gòu)可試點開展兒科遠(yuǎn)程醫(yī)療門診和隨訪，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)兒科服務(wù)能力，滿足部分輕癥、慢性兒科疾病的就診需求，推動建立急慢分治、上下聯(lián)動的兒科分級診療服務(wù)體系。

按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，優(yōu)先將兒科醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整納入醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整計劃。兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點和價值的醫(yī)療服務(wù)項目，收費標(biāo)準(zhǔn)要高于成人醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整后的醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，避免增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。將旗縣級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)兒科門急診醫(yī)療服務(wù)費用納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合）統(tǒng)籌資金報銷范圍。通過實行差別化的醫(yī)保支付政策，引導(dǎo)兒科病人在基層首診，減輕城市大醫(yī)院就診壓力。

在偏遠(yuǎn)農(nóng)村牧區(qū)等兒科醫(yī)生缺乏的地區(qū)，將兒科醫(yī)師作為緊缺急需人才優(yōu)先引進(jìn)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)先招聘具備規(guī)范化兒科醫(yī)療服務(wù)能力的全科醫(yī)師。凡具有兒科專業(yè)學(xué)歷、兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員，可簡化招聘程序，采取專項公開招聘或考察等方式聘用。在公開招聘兒科專業(yè)技術(shù)人員時，根據(jù)應(yīng)聘人員報名情況，經(jīng)所在地盟市人力資源和社會保障部門批準(zhǔn)后，可適當(dāng)降低開考比例或不設(shè)開考比例。大力提升兒科醫(yī)務(wù)人員崗位吸引力。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制，做到優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。優(yōu)先開展兒童家庭簽約服務(wù)。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，優(yōu)先將兒童家庭簽約服務(wù)納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。引導(dǎo)和鼓勵社會力量舉辦兒童醫(yī)院、兒科診所，形成多元辦醫(yī)格局，滿足多元化兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。全面實施貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項目，落實城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，加大貧困家庭兒童醫(yī)療救助力度，做好與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、疾病應(yīng)急救助等制度的銜接，進(jìn)一步提高兒童重大疾病救治費用保障水平，減少貧困兒童家庭因病致貧、因病返貧。為兒童提供預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健服務(wù)，城市家庭醫(yī)生兒童簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上。