《“健康中國二〇三〇”規(guī)劃綱要》如何落實
讓公眾“獲得感”摸得著

十一月四日，山東滕州市區(qū)一幼兒園小朋友參加“我運動我健康我快樂”主題親子運動會。趙啟瑞攝（人民視覺）

近日，中共中央、國務院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》（以下簡稱《綱要》），提出到2030年中國主要健康指標進入高收入國家行列，并從醫(yī)療衛(wèi)生服務和體育健身服務等方面提出了指導性意見和具體要求。宏圖已繪就，關(guān)鍵在落實。對此，專家學者提出諸多建議，各地也開始探索實踐。

深化醫(yī)療改革

2015年，有77億人次在中國各級醫(yī)療機構(gòu)就診，住院人次達21054萬，給各級醫(yī)療機構(gòu)特別是大醫(yī)院帶來很大壓力，“一床難求”是很多地方的常見現(xiàn)象。

《綱要》的首要目標是讓群眾看病更方便。《綱要》對此提出，全面建立成熟完善的分級診療制度，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療—康復—長期護理服務鏈。然而，如何引導群眾“走下去”仍是目前面臨的難題。

作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，分級診療實踐在各地已經(jīng)小有成效。在陜西省寶雞市，增加基層醫(yī)療機構(gòu)的吸引力成為主要做法。當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心不僅組織全科醫(yī)師團隊每周下社區(qū)為65歲以上的老年人進行體檢宣傳和摸底登記，還開通了轉(zhuǎn)診上級三甲醫(yī)院的“直通車”。病人拿著社區(qū)醫(yī)院開出的轉(zhuǎn)診單，去醫(yī)院可直接就診，無需掛號，醫(yī)保報銷比例也比直接去大醫(yī)院節(jié)省30%左右。

今年，國家衛(wèi)生計生委確定270個地市及以上城市開展分級診療試點，國務院醫(yī)改辦等部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》，讓家庭醫(yī)生對病人到哪里看病做科學指導。這些舉措都有望幫助群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。

因病致貧、因病返貧是很多家庭面臨的實際困擾，有病不敢治、有病扛著成為很多困難家庭的無奈之舉。《綱要》對此提出，要健全以基本醫(yī)療保障為主體、其他多種形式補充保險和商業(yè)健康保險為補充的多層次醫(yī)療保障體系。

為了讓群眾敢看病、看得起病，江西省贛州市通過為群眾構(gòu)建起新農(nóng)合、新農(nóng)合大病保險、貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險、民政醫(yī)療救助4道防線，使貧困人口個人自付費用不超過住院醫(yī)療總費用的10%。

中國政府也正在不斷完善覆蓋全民的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。今年的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財政補助標準提高到420元、中央財政安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金達160億元。同時，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合、異地就醫(yī)結(jié)算、商業(yè)健康保險個人所得稅政策試點、職工補充醫(yī)療保險等工作也在穩(wěn)步推進，為群眾構(gòu)建起一個兜底的“安全防線”。

改善國民體質(zhì)

“‘全民健身’必須聚焦大幅度增加規(guī)律性運動人口，大幅度增強和改善國民體質(zhì)，大幅度降低慢性病發(fā)生率，大幅度降低醫(yī)療支出，才能真正為‘健康中國’貢獻力量?！蹦暇w育學院教授王正倫表示，要提高人民健康水平，全民健身是“先導”和“關(guān)鍵路徑”之一。

《綱要》對此提出，要完善全民健身公共服務體系。目前，全國《全民健身計劃》由體育部門實施，而衛(wèi)生、健康、醫(yī)療等則由衛(wèi)生部門主導，“扯皮推諉”現(xiàn)象突出。王正倫表示，未來體育發(fā)展需要改變過去一家獨進的方式，加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預。

如何打破部門界限？江蘇省揚州市的做法是將碎片化的公共體育設施項目進行集中規(guī)劃，通過建立公園公共體育體系，為百姓提供家門口的基礎設施。不僅如此，揚州還拓展職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍，滿足參保人員的健康保障需求，將保健品、運動健身和商業(yè)健康保險納入醫(yī)保個人賬戶適用范圍。

寸土寸金的上海市則立足于用好用活社區(qū)體育場地，同時培育職業(yè)體育指導員和救助人員。在上海楊浦區(qū)四平路街道同濟綠園小區(qū)，幾幢公寓門口都有“健身，找我們”的醒目公告牌，指導員姓名、指導項目、聯(lián)系方式一目了然，“看到這牌子，就知道樓里住著家庭健身指導員?！彼钠缴鐓^(qū)體育健身俱樂部負責人介紹，“居民有健身方面需求，只要一個電話，他們就會義務上門服務?！?/p>

為切實提升中國公眾運動健康科學的水平，王正倫建議，應整合國內(nèi)相關(guān)研究力量，成立包括生命科學、運動科學和社會科學在內(nèi)的跨學科“運動健康研究院”，圍繞國民的運動安全、運動有效和運動自覺等主題開展研究以及人才培養(yǎng)。

“需要指出的是，必須將‘國民體力活動水平’納入流行病學調(diào)查或國民健康行為追蹤調(diào)查的范疇，建立中國人的‘運動健康數(shù)據(jù)庫’和‘最佳運動健康模型’，以改變我國全民健身計劃循證不足、健康績效難以考評的缺陷。”王正倫說。