健康中國 預防當先

在不久前召開的全國衛(wèi)生與健康大會上，習近平總書記指出，要堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。這為醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)改工作定下了總基調和總方針。

中國醫(yī)學向來倡導“上醫(yī)治未病”的思想，預防為主是重中之重。幾千年來，中醫(yī)留下了許多預防治療的理論和實踐經驗。新中國成立以來，我們的“六二六道路”“赤腳醫(yī)生體系”等，為人民群眾的疾病預防和身體健康作出了貢獻。但是醫(yī)改之后，我們漸漸把醫(yī)療預防體系的建設給忽視了?，F(xiàn)在糖尿病、心腦血管患者增長較快，與飲食不合理、不健康、不衛(wèi)生是有很大關系的。

筆者曾經接待過印度民間醫(yī)療代表團并與之交流，對方直截了當?shù)卣f，在20世紀80年代以前，印度的醫(yī)療預防體系常常要向中國學習，但是那些中國以前建立的行之有效的網絡和體系很多現(xiàn)在都沒有了，這很可惜。

事實上，當前公眾對預防和養(yǎng)生還是很在意的。有一次筆者看到，一位老太太非得花大價錢買個玉石墊子治病。試問，這東西管用的可能性能有多大？但從另一個角度也可以看出，養(yǎng)生保健市場很大，好的不立起來，一些歪門邪道就會占據(jù)市場。

現(xiàn)在評價醫(yī)院的好與不好，常常是看它的規(guī)模是否夠大、床位數(shù)是否夠多、“業(yè)務流水”是不是在提高。結果，醫(yī)院的領導及醫(yī)務工作者很少有精力去普及防病的知識，關心社區(qū)居民的健康。要想徹底扭轉這個局面，醫(yī)院及其責任人的考核標準首先應是所在轄區(qū)內的發(fā)病率降低了多少。同時，防止醫(yī)院盲目擴張，控制床位數(shù)增長，降低“業(yè)務流水”評比的權重。這樣才會使醫(yī)院和領導轉變工作作風，把“降低發(fā)病率”真正擺上議事日程，才會把預防工作做好、做扎實。

此外，可以把大醫(yī)院附近的社區(qū)醫(yī)院劃片包干，歸大醫(yī)院領導和建設。不能光強調綠色通道、雙向轉診，重要的是承擔預防保健工作，負責健康中心體系建設的任務。在負責的區(qū)域內，包括衛(wèi)生、醫(yī)療、預防，都需要負起責任來。轄區(qū)內人口的體質能不能提高，發(fā)病率能不能降低，是檢驗轄區(qū)中心醫(yī)院好與不好的最高標準。

衛(wèi)生防疫等機構現(xiàn)在要把利益鏈打破，聯(lián)合起來，一心一意地為老百姓著想。要通過中心醫(yī)院的遴選確定，真正帶動社區(qū)醫(yī)院搞好預防網絡的建設，通過科普宣傳、知識普及，讓人們知道怎么吃更健康，怎么運動更健康，怎么提高身體素質。通過健康管理大數(shù)據(jù)的支撐，真正落實早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。經過一段時間的持續(xù)努力，一定可使患病人數(shù)減少、痛苦減少、支出減少、因病返貧減少，助力“健康中國”建設。（北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院中醫(yī)外科主任醫(yī)師、博士生導師 張燕生）