內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)居民大病保險全面建立

我區(qū)城鎮(zhèn)居民大病保險工作起步早，從2012年起一些盟市針對少數(shù)大病患者個人負擔(dān)重的問題，采取二次報銷等辦法，提高其待遇水平。2013年根據(jù)國家開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的要求，選擇呼和浩特市、包頭市、赤峰市、鄂爾多斯市、巴彥淖爾市、烏海市開展試點，2014年總結(jié)經(jīng)驗全面推開。到2015年6月，全區(qū)14個統(tǒng)籌區(qū)域全部實行了城鎮(zhèn)居民大病保險。同年9月在全國率先出臺了《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的實施意見》（內(nèi)政辦發(fā)〔2015〕102號）。

我區(qū)大病保險籌資水平根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、城鎮(zhèn)居民收入、醫(yī)療保險基金承受能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用情況、基本醫(yī)療保險支付水平等因素由各統(tǒng)籌區(qū)自行確定，原則上不低于上一年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人均籌資標(biāo)準(zhǔn)的5%，鼓勵有條件的地區(qū)適當(dāng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。各地具體籌資額度在15—43.5元/人年，大部分地區(qū)為20元/人年?；I資過程中，我區(qū)堅持不增加參保人員負擔(dān)的原則，不另外向城鎮(zhèn)居民征繳大病保險資金。建立大病保險資金動態(tài)調(diào)整機制，大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)，通過確定一定比例，使其隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)增長而增長，進而與城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入掛鉤，實現(xiàn)了動態(tài)調(diào)整。

保障水平是大病保險“保重點”的主要體現(xiàn)。我區(qū)將大病保險定位在解決個人高額醫(yī)療費用負擔(dān)上，以發(fā)生的醫(yī)療費用額度確定大病保險受益人群范圍。同時，逐步擴大報銷范圍。針對高額醫(yī)療費主要集中在目錄外用藥上的特點，我區(qū)結(jié)合自治區(qū)大病高發(fā)情況和群眾大病用藥需求，進一步明確了合規(guī)醫(yī)療費用的界定標(biāo)準(zhǔn)，將白血病等8類惡性腫瘤13種高值靶向用藥通過談判納入大病保險支付范圍，為各地順利實施大病保險提供了依據(jù)。大病保險待遇對重點人群給予傾斜，實現(xiàn)精準(zhǔn)扶貧?；踞t(yī)療保險在啟動之初，通過補貼個人繳費、設(shè)定逐段支付比例等已向困難人群給予一定的傾斜。在此基礎(chǔ)上，通過重點向統(tǒng)籌基金支付達到當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險最高支付限額人群傾斜，有條件的地區(qū)可以對城鄉(xiāng)重點救助對象、低收入救助對象、因病致貧家庭重病患者等困難群眾適當(dāng)降低高額醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)，提高報銷比例等做法，切實減輕了大病患者負擔(dān)，有效地防范了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象的發(fā)生。

我區(qū)大病保險突出“保大病”原則，加強與商業(yè)保險公司合作，科學(xué)界定待遇水平和合規(guī)醫(yī)療費用，進一步規(guī)范了城鎮(zhèn)居民大病保險，報銷政策向貧困人口傾斜。目前，全區(qū)城鎮(zhèn)居民大病保險覆蓋人數(shù)達到5282317人，實際報銷比例達到了59.45%。