焦作探索大病補(bǔ)充保險(xiǎn)助力精準(zhǔn)扶貧

新華社鄭州8月25日電（記者 劉金輝）75歲的河南焦作市中站區(qū)低保戶靳克喜今年初得了肺氣腫，住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用36664元，除了新農(nóng)合和大病保險(xiǎn)報(bào)銷外，今年還多了一個(gè)4854元的大病補(bǔ)充保險(xiǎn)，這又讓靳克喜的報(bào)銷比例提高了13.2%，相當(dāng)于老兩口近兩年的低保補(bǔ)助。

大病補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)際上是政府出錢為貧困群眾購(gòu)買的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。焦作市今年4月開(kāi)始實(shí)施，政府出資以每位困難群眾100元的標(biāo)準(zhǔn)向中國(guó)人保健康投保。投保的對(duì)象是：城鄉(xiāng)最低生活保障人員、城市“三無(wú)”人員和農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象以及縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。

“有了大病補(bǔ)充保險(xiǎn)，再加上民政部門的4600元的救助金，總共自己花了1萬(wàn)多一點(diǎn)，這為家庭減少了不少負(fù)擔(dān)。”靳克喜的女兒靳麗霞說(shuō)。

焦作市衛(wèi)計(jì)委主任寧繼學(xué)說(shuō)，希望通過(guò)和保險(xiǎn)公司的合作，來(lái)為困難群眾加一重保障，使困難群眾能夠得到基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、民政救助、慈善捐助等五重保障。

“這個(gè)保險(xiǎn)是和精準(zhǔn)扶貧相結(jié)合的，保障對(duì)象只針對(duì)民政部門確定的困難群眾，目前焦作市有14.48萬(wàn)名符合條件的困難群眾，均已建檔立卡，并會(huì)隨著每年的實(shí)際情況增減?！睂幚^學(xué)說(shuō)。截至7月底，有900多人享受到了大病補(bǔ)充保險(xiǎn)。

據(jù)了解，焦作市大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的起付線為3000元，分段報(bào)銷，年度最高支付限額為30萬(wàn)元。以參加新農(nóng)合的困難群眾患者為例，經(jīng)新農(nóng)合和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，合規(guī)費(fèi)用在1.5萬(wàn)以下的通過(guò)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)賠付，總報(bào)銷比例可提高4個(gè)百分點(diǎn)；合規(guī)費(fèi)用在1.5萬(wàn)元以上的可提高9至15個(gè)百分點(diǎn)。

寧繼學(xué)說(shuō)，這項(xiàng)制度設(shè)計(jì)，一要能夠保證政府投入的持續(xù)性；二要保險(xiǎn)公司有微利；三還要避免過(guò)度醫(yī)療。因此政府確定了一批大病補(bǔ)充保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，包括基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院等，對(duì)它們進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用。

此外，焦作市還將困難群眾家庭納入健康簽約服務(wù)范圍，組織成立縣、鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)困難群眾實(shí)施“一對(duì)一”服務(wù)，幫助他們進(jìn)行健康管理、診治和慢性病治療等，以實(shí)現(xiàn)更加精準(zhǔn)的醫(yī)療扶貧。

據(jù)悉，河南省衛(wèi)生廳正在焦作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，研究和制定全省的大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的實(shí)施辦法，將適時(shí)在全省推廣。