上海：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)“團(tuán)購”藥品

作為國家第二批省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)城市，上海正在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)程，積極探索破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的新路徑。記者8月2日從上海市衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，為推進(jìn)綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作，上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、交大醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院等5家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和徐匯區(qū)、普陀區(qū)等6個(gè)區(qū)所屬的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共同組建成立上海公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購聯(lián)盟，通過“團(tuán)購”形式委托公益性社會(huì)第三方組織，開展藥品集團(tuán)采購。

據(jù)上海市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)改辦主任付晨介紹，藥品集團(tuán)采購(又稱GPO)是國際通行的醫(yī)院藥品采購模式，強(qiáng)調(diào)運(yùn)行機(jī)制全過程公開透明。在“陽光平臺(tái)”的框架下，擠出的藥價(jià)水分，將讓利給患者。同時(shí)再優(yōu)化藥品供應(yīng)鏈，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部物流與藥品企業(yè)外部物流整合，提高藥品物流配送效率，降低醫(yī)院運(yùn)行成本，加強(qiáng)藥事服務(wù)。

據(jù)悉，2016年5月，上海被列入國家第二批省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)單位，市政府出臺(tái)了　《上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案(2016-2020年)》，藥品供應(yīng)保障機(jī)制改革，成為方案中的五項(xiàng)重要改革之一。

從2016年2月起，上海就已經(jīng)啟動(dòng)相應(yīng)的試點(diǎn)工作，各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各個(gè)區(qū)采取自愿報(bào)名原則，最終共同組建成“上海公立醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購聯(lián)盟”，這一聯(lián)盟涵蓋華山醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院、岳陽醫(yī)院、東方醫(yī)院和徐匯、普陀、楊浦、閔行、金山、崇明所屬的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，委托上海市醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展基金會(huì)下屬的上海醫(yī)健衛(wèi)生事務(wù)服務(wù)中心作為非營(yíng)利性的社會(huì)第三方組織，開展藥品集團(tuán)采購相關(guān)的事務(wù)性技術(shù)支持和服務(wù)工作。

上海市醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展基金會(huì)理事長(zhǎng)彭靖表示，在近年來國家全面放開藥品價(jià)格市場(chǎng)定價(jià)機(jī)制的背景下，本市參照周邊5個(gè)城市的均價(jià)，對(duì)符合藥品生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)開放招標(biāo)平臺(tái)，對(duì)尚存議價(jià)空間的藥價(jià)進(jìn)行商務(wù)談判。

藥品集團(tuán)采購聯(lián)盟成立后，首先從抗微生物類藥品試點(diǎn)采購。對(duì)于為何選用這一類藥物，采購聯(lián)盟專家組召集人、華山醫(yī)院藥劑科主任鐘明康表示：“抗微生物類藥品即抗菌素，這類藥品臨床需求大，同時(shí)國家對(duì)于這類藥物的管理和采購規(guī)定相對(duì)明確透明?！?/p>

為確保整個(gè)采購工作的透明公開，相關(guān)部門聯(lián)合制定了采購流程、專家評(píng)審流程，如評(píng)審前抽取專家?guī)熘械?5名成員，這些成員來自上海各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是具有臨床藥學(xué)、藥品管理等背景的專家；固定一種藥物只能選取4個(gè)廠家，同時(shí)確保信息公開；再相應(yīng)召開藥企座談會(huì)，整個(gè)流程都由公證部門進(jìn)行全程監(jiān)督，減輕醫(yī)院以往面對(duì)眾多藥企“攻關(guān)”的壓力，減少利益驅(qū)動(dòng)的過度用藥，有效遏制“以藥腐醫(yī)”。

采購聯(lián)盟召集人、上海東方醫(yī)院院長(zhǎng)劉中民透露，從具體采購情況來看，目前中選結(jié)果與2015年臨床使用結(jié)構(gòu)基本吻合，醫(yī)療機(jī)構(gòu)原使用藥品78%均進(jìn)入中選采購目錄；中選結(jié)果符合“1+1+1”分級(jí)診療藥品供應(yīng)需求，基藥的中選率為98.7%，受到各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)歡迎，而企業(yè)的參與度也很高，總計(jì)有528家企業(yè)申報(bào)，其中89家為中外合資企業(yè)。據(jù)透露，今后試點(diǎn)采購的藥物范圍將逐步擴(kuò)大。（記者 陳青）