貴州銅仁“精準(zhǔn)醫(yī)療”
讓貧困山區(qū)群眾看病不再“愁苦難”

新華社貴陽7月14日電（記者 汪軍、向定杰）地處武陵山集中連片貧困地區(qū)腹地的貴州省銅仁市，率先在貴州實施重大疾病市級統(tǒng)籌、先看病后付費、跨省就醫(yī)直補等惠民實招，“精準(zhǔn)醫(yī)療”有效緩解了農(nóng)民看病難、看病貴問題，3年多來惠及360多萬參合群眾。

重大疾病市級統(tǒng)籌 新農(nóng)合實行“再保險”

盡管女兒牟旭婭已經(jīng)出院一段時間，但牟正書還沒緩過神來，50多萬元治療費對他來說是一個“天文數(shù)字”。讓他沒有想到的是，政府給他報銷了40多萬元費用。

“最初一聽醫(yī)院說要這么多錢，我覺得沒希望了，甚至想要放棄治療?！奔易°~仁市德江縣山區(qū)的牟正書說。讓他一家人挺過難關(guān)的，是銅仁市建立的新農(nóng)合市級統(tǒng)籌重大疾病基金。

2013年，銅仁市對新型農(nóng)村合作醫(yī)療進行改革，從各區(qū)（縣）當(dāng)年新農(nóng)合基金中提取5%、市財政補助200萬元建立了市級重大疾病基金，并實行市級統(tǒng)籌，由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室作為投保人，統(tǒng)一為全市參合群眾向保險機構(gòu)投保。2015年，提取比例達(dá)9%，加上市政府補助200萬元，基金總額超過1.3億元。

銅仁市衛(wèi)計委新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室主任石化谷介紹，參合群眾醫(yī)療費用達(dá)10萬元以上的報銷80%，重大疾病市級統(tǒng)籌實施以來，已惠及4萬多人次，補償金額達(dá)2.5億元。

銅仁市松桃苗族自治縣參合群眾龍莎，曾因一次重病經(jīng)濟壓力很大?！搬t(yī)院說治病要花幾十萬元，我哪里拿得出來？”她沒想到，最后只交了幾十元參合金，政府給報銷了40多萬元。

“先看病后付費” 精準(zhǔn)幫扶解決看病難

在銅仁市玉屏侗族自治縣人民醫(yī)院，記者見到88歲的患者楊蓮英時，老人正在病床上休養(yǎng)。問及治療情況，她重復(fù)著一句話：“不用錢了”。

楊蓮英所說的“不用錢”，不是看病不用付費，而是“先看病后付費”。陪床的女兒趙發(fā)弟告訴記者，以前到醫(yī)院看病，需要先付費才能住院?，F(xiàn)在，直接吃藥打針，等病好出院時再交錢。

今年以來，針對低保戶、殘疾人、建檔立卡貧困人口中的大病患者等11類特殊困難人群，玉屏縣開展“先看病后付費”試點。像楊蓮英這樣的一類低保戶，都可享受該政策。

新店鄉(xiāng)老寨村村民黃國勝屬于特殊困難人群，也在這家醫(yī)院接受治療，他說：“我已經(jīng)來了一段時間，吃藥打針還沒交一分錢?！币慌缘闹髦吾t(yī)師冉茂志介紹說，黃國勝目前治療費用達(dá)到1.1萬元，一周左右就可出院，等出院時再進行結(jié)算。

玉屏縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局局長郭心萍告訴記者，推行“先看病后付費”試點，減輕了特殊困難人群就醫(yī)壓力，已有30多人享受這一政策，累計墊付費用35萬多元。對于特別困難家庭患者，縣財政按照縣域人口每人2元的標(biāo)準(zhǔn)，劃撥專項資金建立“先看病后付費”誠信醫(yī)療服務(wù)基金，用于墊付患者自付款項。

跨省就醫(yī)直補 免去“墊資”麻煩

銅仁市萬山區(qū)參合群眾代勝君去年生病，到重慶一家醫(yī)院治療。出院后，總費用近13萬元。“我只花了3萬多元，其余的很快就補貼了?！贝鷦倬f。

石化谷介紹，為方便群眾就醫(yī)報銷，銅仁市探索實施市外新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)對本市參合群眾現(xiàn)場直補辦法。在實現(xiàn)與13家省內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場直補基礎(chǔ)上，又與5家省外醫(yī)療機構(gòu)簽署跨省就醫(yī)直補協(xié)議，參合群眾因24種大病就醫(yī)費用達(dá)10萬元以上的即可現(xiàn)場直補。

松桃苗族自治縣參合群眾田奏書去年因病在重慶一家醫(yī)院治療，總費用逾17萬元。因為有跨省直補，他省去了先墊資看病的麻煩，直接由相關(guān)保險機構(gòu)跨省辦理。

辦理報銷事宜的是中國人壽銅仁分公司，也就是銅仁為全市參合群眾投保的保險機構(gòu)。銅仁分公司健康保險部經(jīng)理賓剛介紹，去年銅仁市用1.16億元為360多萬參合群眾購買新農(nóng)合重大疾病商業(yè)保險，相當(dāng)于給每位參合群眾買了30多元的保險。

銅仁市委書記夏慶豐說，確保群眾不因病致貧、因病返貧，需要市級統(tǒng)籌、先看病后付費、跨省直補這樣有針對性的措施。“精準(zhǔn)醫(yī)療”著力解決看病貴、看病難的問題，讓群眾看病少了很多負(fù)擔(dān)。