全面深化改革 完善政策機制
著力推進中醫(yī)藥事業(yè)科學發(fā)展

國家衛(wèi)生計生委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長 王國強

????2014年全國中醫(yī)藥工作會議的主要任務是：深入貫徹黨的十八大、十八屆二中、三中全會和中央經(jīng)濟工作會議精神，總結2013年中醫(yī)藥工作，分析中醫(yī)藥改革發(fā)展面臨的形勢和任務，部署2014年中醫(yī)藥重點工作，以改革的精神、創(chuàng)新的思維，牢固樹立進取意識、機遇意識、責任意識，求真務實、奮發(fā)有為，全面推進中醫(yī)藥事業(yè)科學發(fā)展。

????一、2013年中醫(yī)藥工作主要進展

????（一）以中期評估為抓手，推動了中醫(yī)藥事業(yè)“十二五”規(guī)劃的全面落實

????組織《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中期評估，這是我局成立以來首次開展五年規(guī)劃（計劃）中期評估。從重點任務看，《規(guī)劃》確定的11項重點任務已全面實施，56個重點專項中52個有效推進、比例達93%，已完成11個、占20%。從主要任務指標看，11項指標除1項缺乏統(tǒng)計數(shù)據(jù)外，1項已提前完成，8項達到目標要求70%以上，其中4項達到目標要求90%以上。總體看，《規(guī)劃》實施進展順利，牢牢把握和遵循了《規(guī)劃》確定的指導思想和基本原則，扎實推進了各項目標任務的落實，特別是在一些關鍵環(huán)節(jié)、薄弱領域加大了推動力度，中醫(yī)藥事業(yè)保持了健康、平穩(wěn)、持續(xù)發(fā)展態(tài)勢，為全面完成“十二五”規(guī)劃奠定了堅實基礎。

????各地也加強了地方規(guī)劃（計劃）的實施力度，如上海開展中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動計劃中期評估，江蘇加強規(guī)劃落實的績效考核，遼寧分解任務、細化規(guī)劃措施，都有力地推動了規(guī)劃（計劃）落實。

????（二）以公立中醫(yī)醫(yī)院改革為重點，推動了深化醫(yī)改中醫(yī)藥工作取得新進展

????縣級公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革試點探索了新機制。協(xié)調國家有關部委聯(lián)合印發(fā)《關于在縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的通知》，各地認真落實、積極探索，建立健全中醫(yī)藥服務補償機制，江蘇、安徽、湖南等地調整中醫(yī)醫(yī)療服務價格，絕大多數(shù)省份保留了中藥飲片加成，浙江、重慶等地加強支付方式改革探索，陜西、甘肅等地落實政府投入傾斜政策，有力地促進了中醫(yī)藥服務的提供和利用。第一批238個縣級中醫(yī)醫(yī)院同步開展縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，深化城市公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點，推廣實施中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床路徑。

????推動中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生服務取得新進展。中醫(yī)藥健康管理服務首次納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目，按照覆蓋目標人群30%的目標，對65歲以上老年人和0-36個月兒童開展中醫(yī)藥健康管理服務。

????推進國家基本藥物中藥品種的規(guī)范使用。去年發(fā)布的《國家基本藥物目錄》（2012版），中成藥品種達203種、占總數(shù)的39%，比2009年版增加近1倍，藏、蒙、維等民族藥首次列入目錄。青?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物目錄增補了130種中藏藥、占增補的65%。加強中成藥合理應用的指導和規(guī)范，組織編寫了2012年版《國家基本藥物臨床應用指南》（中成藥部分）。

????（三）全面實施中醫(yī)藥服務百姓健康推進行動，推動了中醫(yī)藥更加惠及百姓

????開展由基層中醫(yī)藥服務能力提升工程、中醫(yī)“治未病”健康工程和“中醫(yī)中藥中國行·進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭”活動組成的“中醫(yī)藥服務百姓健康推進行動”，作為中醫(yī)藥行業(yè)黨的群眾路線教育實踐活動的重要載體，推動中醫(yī)藥更加深入基層、惠及百姓。

????全力推進中醫(yī)藥服務能力提升工程實施。各地將提升工程列為政府工作目標，印發(fā)實施意見和方案，層層簽訂責任書，21個?。▍^(qū)、市）以政府名義召開啟動會議。中央財政安排專項資金27.6億元支持縣級中醫(yī)醫(yī)院基礎設施建設，投入6.3億元支持縣級中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務能力建設、以及部分尚未設置縣級中醫(yī)醫(yī)院的民族地區(qū)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥服務能力建設。與農工民主黨中央啟動實施中醫(yī)同行計劃。18個省（區(qū)、市）將中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。北京、廣東探索“面向基層、橫向拓展、縱向延伸、團隊幫扶、城鄉(xiāng)互動”的服務百姓健康網(wǎng)絡建設，推動優(yōu)質中醫(yī)藥資源向基層流動。天津、湖北、四川等地通過“國醫(yī)堂”等形式的中醫(yī)藥綜合服務區(qū)建設，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實現(xiàn)了“兩升兩降”，即服務量、收入上升，藥占比、次均費用下降，中醫(yī)藥已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的特色和亮點。

????大力實施“治未病”健康工程。在試點基礎上拓展服務覆蓋面，二級以上中醫(yī)醫(yī)院都建有“治未病”科室，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，以及在婦幼保健機構、疾病預防控制機構、療養(yǎng)院等探索開展“治未病”服務的途徑和模式，加強區(qū)域中醫(yī)預防保健服務體系建設，出臺了《區(qū)域中醫(yī)預防保健服務工作指南》，中央財政投入2.93億元支持175個地區(qū)開展中醫(yī)預防保健及康復服務能力建設。規(guī)范服務技術，形成了部分常見病多發(fā)病高危人群和偏頗體質人群干預調攝方案，加強了對膏方和冬病夏治穴位貼敷技術應用管理。加強“治未病”科技創(chuàng)新體系建設，發(fā)布了《中醫(yī)預防保健（治未?。┓湛萍紕?chuàng)新綱要（2013-2020年）》。各地加大推進力度，上海探索了中醫(yī)預防保健與公共衛(wèi)生融合的新模式，甘肅創(chuàng)建了首個國家中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游創(chuàng)新區(qū)，河北制定了中醫(yī)藥健康養(yǎng)生園區(qū)規(guī)劃，江蘇、河南開展了中醫(yī)藥與養(yǎng)老結合的“醫(yī)養(yǎng)結合”試點。

????深入開展“中醫(yī)中藥中國行·進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭”活動。開展中醫(yī)藥文化科普巡講，福建、江西、湖北等地組織中醫(yī)藥文化科普及義診，吉林、山東、新疆等地制作播出中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識類節(jié)目，推動了中醫(yī)藥文化傳播與知識普及。聯(lián)合國際健康與環(huán)境組織、世界旅游城市聯(lián)合會等舉辦“中華民族醫(yī)藥文化展”。加強中醫(yī)藥文化人才隊伍建設，組建和培訓科普巡講專家隊伍。加強中醫(yī)藥文化宣傳教育基地建設，已建立基地16家、建設單位5家，云南建成省中醫(yī)藥民族醫(yī)藥博物館，青海藏醫(yī)藥博物館已成為宣傳藏醫(yī)藥的重要窗口。

????（四）以提高中醫(yī)臨床療效為目標，推動了中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進

????全面啟動中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進活動。中醫(yī)醫(yī)院（包括中西醫(yī)結合、民族醫(yī)醫(yī)院）評審穩(wěn)步推進，評審公布384家三級中醫(yī)醫(yī)院，二級中醫(yī)醫(yī)院評審全面展開。開展了“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進活動，鞏固評審成效，強化內涵建設。改進中醫(yī)醫(yī)院服務模式，加強中醫(yī)綜合診療。出臺加強中醫(yī)護理工作意見，全面部署中醫(yī)護理工作。推進中醫(yī)診療設備開發(fā)應用，開展中醫(yī)診療設備生產(chǎn)示范基地建設。

????重大疾病防治和應急處理能力不斷增強。各級重點專科建設全面推進，205個項目納入國家臨床重點?？疲ㄖ嗅t(yī)專業(yè)）建設，明確了國家中醫(yī)藥局“十二五”重點?？平ㄔO要求。繼續(xù)開展優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案梳理驗證和療效總結，新發(fā)布58個中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案，總數(shù)達311個。做好人感染H7N9禽流感防治工作，及時制定發(fā)布中醫(yī)診療方案，中醫(yī)藥積極參與救治并發(fā)揮重要作用。中醫(yī)藥治療艾滋病項目規(guī)模進一步擴大，建立了臨床診療協(xié)作機制。

????中西醫(yī)結合與民族醫(yī)藥工作穩(wěn)步推進。第三批重點中西醫(yī)結合醫(yī)院和第二批重點民族醫(yī)醫(yī)院建設項目進展順利，一批中醫(yī)基礎較好的綜合醫(yī)院和行業(yè)所屬醫(yī)院調整結構功能、轉為中西醫(yī)結合醫(yī)院。擴大民族醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試范圍，哈薩克醫(yī)納入國家醫(yī)師資格考試。寧夏自治區(qū)政府召開專門會議，全面部署回醫(yī)藥工作。加強中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)，中央財政首次安排專項資金2800余萬元，為中西部地區(qū)培養(yǎng)2600名中西醫(yī)結合人員。綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作取得新進展，會同國家衛(wèi)生計生委、總后衛(wèi)生部召開經(jīng)驗交流會，總結經(jīng)驗，明確下一步工作重點。

????（五）以國家中醫(yī)臨床研究基地建設為切入點，推動了中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新體系建設

????國家中醫(yī)臨床研究基地建設取得新進展。階段評估顯示，一是創(chuàng)新建立了符合中醫(yī)藥規(guī)律的臨床科研模式，真正實現(xiàn)了從臨床中來到臨床中去，較好地解決了科研與臨床脫節(jié)問題。二是初步確證了中醫(yī)藥臨床療效的相對優(yōu)勢，14個重點疾病的臨床研究結果，與國際標準治療方案比較，確證了中醫(yī)或中西醫(yī)結合治療的優(yōu)勢。三是具備了承擔大型臨床研究的能力，構建了國際上首個傳統(tǒng)醫(yī)藥科研倫理標準和平臺，13個基地的臨床實驗室通過了ISO15189認證，建立了研究過程四級監(jiān)察和研究結果第三方評價機制，為中醫(yī)藥協(xié)同創(chuàng)新搭建了平臺。四是帶動了醫(yī)院服務能力和效率提升，16個基地的床位數(shù)和出院人數(shù)2012年比2009年分別增長39.38%、55.80%，平均住院日減少1.75天。

????中藥資源普查試點工作扎實推進。共享前期普查試點經(jīng)驗，積極爭取資金擴大范圍，31個?。▍^(qū)、市）都開展了普查試點，探索建立了中藥資源動態(tài)監(jiān)測信息服務體系，為實施全國中藥資源普查打好基礎。支持11個省（區(qū)）開展種子種苗繁育基地建設，啟動5個中藥材種苗繁育基地和2個中藥種質資源庫建設。落實《國家知識產(chǎn)權戰(zhàn)略綱要》，啟動中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識調查和研究工作。

????（六）以實施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新人才工程為重點，推動了中醫(yī)藥人才隊伍建設

????師承教育工作穩(wěn)步推進。聯(lián)合人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委開展第二屆“國醫(yī)大師”評選，啟動中醫(yī)藥傳承博士后工作，開展中醫(yī)學術流派傳承工作室和傳承推廣基地建設，老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承、名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設和優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目進展順利。北京、河南、貴州等地開展了省（市）級名中醫(yī)評選。

????院校教育改革不斷深入。加強中醫(yī)藥院校教育教學改革研究，協(xié)調教育部開展改革試點。啟動全國中醫(yī)藥院校教育質量監(jiān)測中心建設，修訂完善了“十二五”中醫(yī)藥重點學科建設規(guī)劃。支持農村訂單定向中醫(yī)類學生免費培養(yǎng)，招收中醫(yī)學本科生1000名。

????畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育和職業(yè)教育得到加強。推進中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和中醫(yī)類別全科醫(yī)生培養(yǎng)，對2300名基層中醫(yī)藥人員開展中醫(yī)類別全科醫(yī)生轉崗培訓。加強基層骨干培養(yǎng)，中央安排專項資金，培養(yǎng)3000名縣級中醫(yī)（民族醫(yī)）臨床技術骨干，對6000名鄉(xiāng)村醫(yī)生開展中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）知識與技能培訓。發(fā)展中醫(yī)藥職業(yè)教育，舉辦全國中藥傳統(tǒng)技能和中醫(yī)護理技能大賽。

????（七）以服務貿易為突破口，推動了中醫(yī)藥海外發(fā)展

????高層引領，中醫(yī)藥在外交格局中的地位作用不斷提升。習近平主席在會見世界衛(wèi)生組織總干事時指出，要“促進中西醫(yī)結合及中醫(yī)藥在海外發(fā)展”；在上海合作組織成員國元首理事會第十三次會議上提出，“傳統(tǒng)醫(yī)學是各方合作的新領域，中方愿意同各成員國合作建設中醫(yī)醫(yī)療機構，充分利用傳統(tǒng)醫(yī)學資源為成員國人民健康服務”；還先后見證了中國與吉爾吉斯斯坦、烏克蘭在中醫(yī)藥領域合作諒解備忘錄的簽署。這充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥在我國外交戰(zhàn)略中的地位作用不斷提升。

????中醫(yī)藥服務貿易取得新進展。聯(lián)合商務部啟動中醫(yī)藥服務貿易重點項目、骨干企業(yè)(機構)和重點區(qū)域建設，第二屆中國國際服務貿易交易會上中醫(yī)藥專題活動備受矚目，參展地區(qū)從北京擴展到上海、甘肅、廣西、內蒙古等地，交易額達2.1億元人民幣，較上屆大幅增長，得到中央領導充分肯定。上海出臺第一個地方中醫(yī)藥服務貿易發(fā)展規(guī)劃，成立中醫(yī)藥國際服務貿易促進中心，探索立足國內面向海外的服務模式。黑龍江、內蒙古、廣西、海南、云南等地利用區(qū)位優(yōu)勢，積極推進中醫(yī)藥服務貿易。

????多邊合作、雙邊合作和兩岸四地聯(lián)系更加緊密務實。與世界衛(wèi)生組織首次簽署中醫(yī)藥方面項目協(xié)作協(xié)議，對推動中醫(yī)藥廣泛走向世界具有重要意義。中醫(yī)藥標準國際化進程加快，與國際標準化組織等合作更加緊密。與法國、澳大利亞、新加坡、韓國等簽署中醫(yī)藥合作協(xié)議、備忘錄和會談紀要。深化兩岸四地合作，內容更加豐富，機制更加完善，層次不斷提升。

????（八）以為民務實清廉為主要內容，推動了黨的群眾路線教育實踐活動扎實開展

????根據(jù)中央統(tǒng)一部署，圍繞保持黨的先進性和純潔性，落實“照鏡子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的總要求，剖析“四風”方面存在的問題，突出為民務實清廉主題，結合行業(yè)特點，抓好各個環(huán)節(jié)，教育實踐活動取得實實在在成效。一是強化學習教育，堅定理想信念，踐行群眾路線更加自覺堅定，宗旨意識進一步鞏固，政治定力明顯增強。二是創(chuàng)新特色活動載體，實施全國“中醫(yī)藥服務百姓健康推進行動”，在機關開展“學習型、服務型、創(chuàng)新型、和諧型、節(jié)約型機關”創(chuàng)建活動，把教育實踐活動推向深入。三是聚焦“四風”問題，找準穴位，抓住要害，辨證分型，對癥下藥，標本兼治，作風建設進一步加強，規(guī)章制度不斷健全完善，為民務實清廉形象進一步樹立。四是運用“三觀互動”的理念和方法，著力推動解決影響和制約中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的關鍵問題，著力轉化為服務百姓的行動措施，讓人民群眾切身感受到了教育實踐活動帶來的新變化，使教育實踐活動真正成為一項群眾滿意工程。

????統(tǒng)籌做好其他中醫(yī)藥工作。一是推動中醫(yī)藥法制建設取得積極進展，中醫(yī)藥法列為十二屆全國人大常委會立法規(guī)劃第一類項目和2013年國務院立法工作計劃一檔項目。地方法制建設進一步加強，山西修訂出臺發(fā)展中醫(yī)藥條例。中醫(yī)藥標準化工作扎實推進，內蒙古、西藏等地加強民族醫(yī)藥標準建設。二是加強中醫(yī)藥新聞宣傳工作，打造宣傳平臺，做好信息公開，正確引導輿論，積極回應社會關切。三是中醫(yī)藥信息化建設取得進展，與國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合印發(fā)《關于加快推進人口健康信息化建設的指導意見》，中醫(yī)藥服務信息化建設列入六項重點工程。中醫(yī)藥管理和服務信息系統(tǒng)、中藥資源監(jiān)管系統(tǒng)納入國家發(fā)展改革委確定的全民健康保障信息化工程。四是加強中醫(yī)藥監(jiān)督工作，嚴格中醫(yī)醫(yī)療廣告監(jiān)管，嚴厲查處虛假違法中醫(yī)醫(yī)療廣告，開展打擊非法行醫(yī)專項行動，進一步整頓中醫(yī)醫(yī)療預防保健服務秩序，探索建立中醫(yī)藥監(jiān)督工作機制。

????回顧一年來的工作，我們深刻體會到，中醫(yī)藥工作必須堅持服務服從于國家改革發(fā)展大局和衛(wèi)生計生工作全局，堅持服務百姓健康、滿足群眾需求的宗旨，堅持中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化統(tǒng)籌規(guī)劃整體推進，必須緊緊圍繞科學發(fā)展全面貫徹落實國務院《若干意見》，緊緊圍繞發(fā)揮中醫(yī)藥獨特作用積極參與深化醫(yī)改，緊緊圍繞完善政策機制大膽探索改革創(chuàng)新，緊緊圍繞提高服務能力加強內涵建設推進繼承創(chuàng)新。

????同志們，這些成績的取得，是黨中央、國務院以及國家衛(wèi)生計生委正確領導和地方各級黨委、政府關心支持的結果，是各有關部門和社會各界大力支持的結果，是各級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥管理部門和廣大中醫(yī)藥工作者團結協(xié)作、扎實苦干的結果。在此，我代表國家中醫(yī)藥局，向各級黨委、政府以及各有關部門、社會各界和新聞媒體，向各級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥管理部門和廣大中醫(yī)藥工作者，表示衷心的感謝并致以崇高的敬意！

????二、貫徹黨的十八屆三中全會精神，全面深化改革，全力推動事業(yè)發(fā)展

????黨的十八屆三中全會是在我國改革開放新的重要關頭，召開的一次十分重要的會議。全會審議通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》,提出了全面深化改革的指導思想、目標任務、重大原則，合理布局了深化改革的戰(zhàn)略重點、優(yōu)先順序、主攻方向、工作機制、推進方式和時間表、路線圖，是全面深化改革的又一次總部署、總動員，標志著中國的改革站在了新的歷史起點上，必將對推動中國特色社會主義事業(yè)產(chǎn)生重大而深遠的影響。

????（一）充分認識和把握中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展面臨的“大勢”，乘勢而上、順勢而為

????習近平總書記多次強調，要善于觀大勢、謀大事，正確認識和積極順應中國和世界發(fā)展大勢，正確認識和妥善處理黨和國家面臨的大事，牢牢把握工作主動權，跟上時代前進步伐。當前，中國的“大勢”，就是黨的十八大提出的全面落實經(jīng)濟、政治、文化、社會、生態(tài)文明建設“五位一體”的總布局和實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢，以及經(jīng)濟全球化的大趨勢。中國的“大事”，就是全面落實三中全會作出的深化改革戰(zhàn)略部署，解決事關黨和國家事業(yè)長遠發(fā)展、事關最廣大人民根本利益的各種難題。

????我們要胸懷大局、把握大勢、著眼大事。要緊緊圍繞實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標和中華民族偉大復興“中國夢”、把經(jīng)濟建設和人民生活搞上去的“大局”，充分認識當前中醫(yī)藥發(fā)展的“大勢”，牢牢把握中醫(yī)藥發(fā)展所處的歷史方位，科學謀劃中醫(yī)藥發(fā)展的“大事”。一是中醫(yī)藥發(fā)展正處在能力提升推進期，要求我們不斷擴大中醫(yī)藥服務覆蓋面、不斷提高服務能力和水平。二是中醫(yī)藥發(fā)展正處在健康服務拓展期，要求我們進一步轉變服務方式、完善服務功能、豐富服務內容。三是中醫(yī)藥發(fā)展正處在參與醫(yī)改攻堅期，要求我們緊緊圍繞醫(yī)改總體目標，努力發(fā)揮中醫(yī)藥獨特作用。四是中醫(yī)藥發(fā)展正處在政策機制完善期，要求我們進一步解放思想、改革創(chuàng)新，著力完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制。綜合來看，中醫(yī)藥發(fā)展仍處在歷史性戰(zhàn)略機遇期，要求我們從歷史的方位、民族復興的高度，緊緊抓住難得的機遇，乘勢而上，科學謀劃新時期中醫(yī)藥發(fā)展的“大事”，在謀大局中抓重點、定政策、建機制，全力推動中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化全面協(xié)調發(fā)展，進一步提高中醫(yī)藥對我國經(jīng)濟社會發(fā)展的貢獻率。

????（二）充分認識和把握三中全會對中醫(yī)藥改革發(fā)展提出的新要求，解放思想、凝聚共識

????全面深化改革是決定當代中國命運的關鍵抉擇，是黨在新的時代帶領全國各族人民進行的新的偉大革命。中央經(jīng)濟工作會議強調，2014年是改革年，要把改革貫穿于經(jīng)濟社會發(fā)展的各個領域各個環(huán)節(jié)，用改革的思路和方法破解發(fā)展難題，以改革的實際成效取信于民。

????實踐證明，改革是推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的強大動力。改革開放以來特別是近年來，我們解放思想、改革創(chuàng)新，提出了中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化全面協(xié)調發(fā)展的新思路，探索建立了“三觀互動”的中醫(yī)藥工作新機制，初步形成了“六位一體”全面協(xié)調發(fā)展的新格局。但也必須清醒地認識到，中醫(yī)藥發(fā)展還面臨一系列矛盾和挑戰(zhàn)，前進道路上還有不少困難和問題。比如：醫(yī)療與預防保健服務、中醫(yī)與中藥、臨床與科研、事業(yè)與產(chǎn)業(yè)等發(fā)展不相協(xié)調，中醫(yī)醫(yī)院內涵質量與規(guī)模速度不相適應，繼承不足、創(chuàng)新不夠等問題依然存在，發(fā)展方式依然粗放，國內與國外發(fā)展缺乏統(tǒng)籌，等等。解決這些問題，關鍵在于深化改革；加快事業(yè)發(fā)展，出路在于深化改革。

????改革藍圖繪就，集結號角吹響。要切實增強改革的信心和勇氣，按照中央的要求，一是正確推進改革，改革要有利于更好地滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務的需求，有利于更好地推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。二是準確推進改革，改革要遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律，以問題、需求為導向，聚焦影響和制約中醫(yī)藥發(fā)展的關鍵問題，把握多元化和多層次社會需求。三是有序推進改革，對一些已經(jīng)看好、看準的問題，就要堅決改、盡快改，比如，中醫(yī)藥院校教育應當強化中華傳統(tǒng)文化素養(yǎng)的培養(yǎng)已經(jīng)形成共識，應當盡快拿出具體改革措施加以推動；再如，更好地滿足廣大人民群眾對中醫(yī)藥服務的需求，應當加快改革服務模式、轉變發(fā)展方式。對于一些目前還看不準、吃不透的問題，就要通過調查研究，試點探索，找到改革的路徑和策略，比如，發(fā)展中醫(yī)預防保健服務，其服務模式和體系、質量控制和監(jiān)管等，是按照現(xiàn)有的醫(yī)療服務來做，還是另建一套，需要通過試點，在實踐中不斷探索總結，提出具體辦法措施。四是協(xié)調推進改革，要注重改革的關聯(lián)性和耦合性，統(tǒng)籌規(guī)劃各個方面、各個層次、各個要素，處理好各方面的關系，使各項改革相互促進、良性互動、協(xié)調配合，既要堅持整體推進，也要注重抓重要領域和關鍵環(huán)節(jié)，努力做到全局和局部相配套、治本和治標相結合、漸進和突破相銜接，實現(xiàn)整體推進和重點突破相統(tǒng)一。

????（三）以改革的精神、創(chuàng)新的思維，著力完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制

????這些年，中醫(yī)藥事業(yè)之所以能夠得到較快發(fā)展，很重要的一點，就是黨和國家以及各地出臺了一系列扶持促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策措施。隨著國內外環(huán)境和事業(yè)發(fā)展發(fā)生深刻變化，一些制度、機制已經(jīng)影響和制約了中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，總體來看，有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的政策體系還不完善，中醫(yī)藥統(tǒng)籌規(guī)劃協(xié)調發(fā)展機制還不健全，符合中醫(yī)藥特點規(guī)律和發(fā)展要求的法律制度體系還未形成。

????黨的十八屆三中全會提出的“完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制”，是繼黨的十七大、十八大報告中提出“扶持和促進中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”要求之后，再次將中醫(yī)藥放在黨和國家改革發(fā)展全局的戰(zhàn)略高度來安排部署，體現(xiàn)了黨和國家對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的更加重視，表明了中醫(yī)藥地位作用的不斷提升，也抓住了推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的關鍵。

????完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制，要求我們從改革的視野、三觀的角度，摸準中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的脈，真正解放思想、創(chuàng)新觀念，開好完善政策機制的藥方。宏觀上，要著力建立健全中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展組織領導和統(tǒng)籌協(xié)調機制，如完善中醫(yī)藥工作跨部門協(xié)調機制，建立工作規(guī)則，健全規(guī)劃統(tǒng)籌機制等。中觀上，一要著力建立健全中醫(yī)藥服務的管理政策，如完善中醫(yī)醫(yī)療機構分類和評價政策等；二要著力建立健全中醫(yī)藥服務提供與利用的鼓勵政策，如完善中醫(yī)藥服務價格形成機制，探索建立中醫(yī)藥服務財政補貼制度，在醫(yī)保結算制度中探索中醫(yī)優(yōu)勢病種“打包付費”政策等；三要著力建立健全中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的籌資政策，如建立穩(wěn)定的財政投入政策，完善社會資本辦中醫(yī)的優(yōu)惠政策等；四要著力建立健全中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策，如建立中醫(yī)藥健康服務業(yè)發(fā)展政策，完善中藥資源保護與開發(fā)利用政策等。微觀上，要將一切促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策機制，轉化為服務百姓的具體措施，不斷滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務的現(xiàn)實需求，不斷培育新需求，引導激發(fā)和努力釋放有效需求，為維護和增進人民群眾健康做出新的更大貢獻。

????三、關于2014年主要任務

????總體要求是：深入貫徹黨的十八大和十八屆二中、三中全會精神，以改革創(chuàng)新統(tǒng)領各項中醫(yī)藥工作，著力完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制，強化規(guī)劃統(tǒng)籌，加快發(fā)展中醫(yī)藥健康服務，深入開展中醫(yī)藥服務百姓健康推進行動，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在深化醫(yī)改中的作用，切實加強科技創(chuàng)新體系和人才隊伍建設，大力弘揚中醫(yī)藥文化，推動中醫(yī)藥海外發(fā)展，求真務實、奮發(fā)有為，全面推進中醫(yī)藥事業(yè)科學發(fā)展。

????關于今年工作的各項任務，國家中醫(yī)藥局已擬訂《2014年中醫(yī)藥工作要點》（討論稿）提交會議討論。下面我著重圍繞做好重點領域改革發(fā)展，談談基本思路和具體要求。

????（一）深化戰(zhàn)略研究，著力推動中醫(yī)藥發(fā)展列為國家戰(zhàn)略

????不謀萬世者不足謀一時，不謀全局者不足謀一域。當前，中醫(yī)藥發(fā)展的內外環(huán)境都在發(fā)生深刻變化，我國經(jīng)濟社會發(fā)展的新思路、新布局、新目標對中醫(yī)藥發(fā)展提出了新要求，中醫(yī)藥發(fā)展承載的內涵、外延也遠遠超出了醫(yī)療衛(wèi)生屬性的范疇，涉及到中國特色社會主義建設的各個方面，需要我們適應時代的呼喚、面向未來的需求，深化戰(zhàn)略研究，對中醫(yī)藥發(fā)展進行頂層設計、整體謀劃。一方面，要充分認識中醫(yī)藥發(fā)展面臨的形勢、所處的歷史方位，準確把握未來發(fā)展的需求和趨勢，明確國家發(fā)展中醫(yī)藥的基本原則和總體思路，研究提出發(fā)展中醫(yī)藥的戰(zhàn)略方針、戰(zhàn)略目標、戰(zhàn)略任務、戰(zhàn)略步驟以及戰(zhàn)略措施。另一方面，要將研究成果轉化為中醫(yī)藥發(fā)展的規(guī)劃和措施，按照國務院《若干意見》的任務要求，推動編制實施國家中醫(yī)藥中長期發(fā)展專項規(guī)劃，使中醫(yī)藥發(fā)展成為國家戰(zhàn)略。

????（二）制定規(guī)劃措施，著力促進中醫(yī)藥健康服務發(fā)展

????《國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》作為我國首個指導健康服務業(yè)發(fā)展的綱領性文件，將“全面發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療保健服務”作為八項主要任務之一，這是拓展中醫(yī)藥服務領域和范圍的絕好時期。上半年，首要任務就是要根據(jù)重點任務分工，抓緊研究制定中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃和措施。這個規(guī)劃要緊緊圍繞產(chǎn)業(yè)發(fā)展，緊緊圍繞服務于我國經(jīng)濟發(fā)展，探索建立中醫(yī)藥健康服務體系和服務模式，完善政策和機制，打造一批中醫(yī)藥健康服務知名品牌，形成中醫(yī)藥健康服務產(chǎn)業(yè)集群。這個規(guī)劃要與中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃以及將要研究制定的“十三五”規(guī)劃相銜接，但更要各有側重。同時，要邊規(guī)劃、邊推進，一些工作可試點先行，特別是要做好中醫(yī)藥服務百姓健康推進行動、中醫(yī)預防保?。ㄖ挝床。┓湛萍紕?chuàng)新綱要、全民健康保障信息化工程中醫(yī)藥信息化建設等已經(jīng)開展的工作。

????（三）深度參與醫(yī)改，著力推動中醫(yī)藥發(fā)揮更大作用

????深化醫(yī)改四年多，中醫(yī)藥全面參與，在我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設中發(fā)揮了越來越重要的作用，也推動解決了中醫(yī)藥發(fā)展中一些重點難點問題，但同我國全面深化改革一樣，進入了攻堅期和深水區(qū)，需要攻克的頑瘴痼疾很多，必須按照深化醫(yī)改的總體要求，加強研究，科學論證，大膽探索，著力推進。今年，一要著力推進公立中醫(yī)醫(yī)院改革，進一步探索建立中醫(yī)藥服務補償機制、符合中醫(yī)醫(yī)院特點的績效評價機制和人事薪酬制度。推進縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥服務一體化管理和中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體試點，促進優(yōu)質中醫(yī)醫(yī)療資源縱向流動。二要著力推動醫(yī)保支付方式改革，在總額控制、單病種付費等改革中，研究制定鼓勵提供和利用中醫(yī)藥的政策。三要著力推動社會力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療預防保健機構，落實鼓勵和規(guī)范社會辦中醫(yī)的政策。四要改進中醫(yī)類別醫(yī)師的執(zhí)業(yè)注冊，允許多點執(zhí)業(yè)。同時，在做好已有基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥項目基礎上，試點探索新項目。

????（四）充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，著力加強中醫(yī)醫(yī)院內涵建設

????中醫(yī)醫(yī)院是中醫(yī)藥服務的主要窗口，在中醫(yī)藥服務體系中處于重要而關鍵的位置，內涵質量、特色優(yōu)勢、服務好壞等直接影響著人民群眾和社會各界對中醫(yī)藥的看法和認識。近年來，各級中醫(yī)醫(yī)院得到快速發(fā)展，規(guī)模不斷擴大，服務量明顯增長，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢淡化趨勢得到遏制并扭轉，但特色優(yōu)勢還未充分發(fā)揮，診療方法和手段單一且分散，管理能力和水平與醫(yī)院的快速發(fā)展還不相適應等問題，仍受到廣泛關注，需要通過改革的辦法加以解決。首先，要轉變中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展方式，在注重合理擴大規(guī)模、避免盲目擴張的同時，更加注重內涵質量，切實加強重點?？茖２〗ㄔO，培育特色?？?、優(yōu)勢領域，拓展有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的有效途徑。其次，要改革中醫(yī)醫(yī)院服務模式，推進多種方法綜合干預，注重治療和預防、養(yǎng)生、保健、康復服務的結合，形成具有中醫(yī)特色的綜合服務模式。再有，要改革和完善中醫(yī)醫(yī)院評價機制，探索建立大型中醫(yī)醫(yī)院巡查制度，突出內涵質量、特色優(yōu)勢、臨床療效以及應急能力的要求，引導和推動中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進。

????（五）建立完善評價制度，著力提高中醫(yī)藥人才隊伍素質

????一直以來，我們高度重視中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系和機制建設，培養(yǎng)了大批各級各類中醫(yī)藥人員，為事業(yè)發(fā)展提供了保障。但當前中醫(yī)藥人才供給和社會需求不相適應、中醫(yī)藥人員尤其是中醫(yī)臨床專業(yè)技術人員能力水平令人堪憂等問題還比較突出，而評價機制不健全、不合理是一個重要原因，需要下大功夫來解決，用評價機制的改革來促進人才培養(yǎng)方式的轉變，使評價機制改革與培養(yǎng)機制改革協(xié)同推進。一要加快推進中醫(yī)藥教育教學改革，創(chuàng)新中醫(yī)藥人才培養(yǎng)機制，強化中華傳統(tǒng)文化素養(yǎng)的培養(yǎng)。二要改革和完善中醫(yī)藥人才激勵機制，通過“國醫(yī)大師”、“名中醫(yī)”等評選，探索建立褒獎制度，營造優(yōu)秀中醫(yī)藥人才脫穎而出的氛圍，引領中醫(yī)藥人才發(fā)展方向。三要改革和完善中醫(yī)藥人員特別是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的準入評價和定期考核機制，重點加強中醫(yī)藥基本知識和基本技能的考評。四要改革和完善中醫(yī)藥專業(yè)技術職務評審機制，更加注重實踐能力、工作績效、職業(yè)素養(yǎng)的考評。五要改革和完善中醫(yī)藥人員職業(yè)技能鑒定機制，規(guī)范中醫(yī)藥行業(yè)特有工種技能鑒定。

????（六）建立健全體制機制，著力加快中醫(yī)藥協(xié)同創(chuàng)新

????黨的十八大確立了創(chuàng)新驅動發(fā)展的重大戰(zhàn)略，十八屆三中全會進一步明確了加快建設創(chuàng)新型國家的戰(zhàn)略任務，提出要建立產(chǎn)學研協(xié)同創(chuàng)新機制，這是深化科技體制改革的重要舉措。協(xié)同創(chuàng)新對于中醫(yī)藥來說，同樣具有十分重要的意義。近年來，通過開展國家中醫(yī)臨床研究基地建設、構建中醫(yī)藥防治傳染病臨床科研體系、建設中醫(yī)藥重點研究室等，倡導打破圍墻、整合資源，中醫(yī)藥協(xié)同創(chuàng)新已有一定基礎。但也存在不少問題，突出表現(xiàn)為動力不足，機制不暢，政策支持不到位。加快中醫(yī)藥協(xié)同創(chuàng)新，一要強化規(guī)劃統(tǒng)籌，部署實施一批協(xié)同創(chuàng)新項目，加快服務技術創(chuàng)新、儀器設備研制。二要創(chuàng)建戰(zhàn)略聯(lián)合體，推動高等院校、科研院所、醫(yī)療機構、企業(yè)及金融機構之間深度合作，打破創(chuàng)新主體間的壁壘，尤其要利用好國家中醫(yī)臨床研究基地這個平臺和中藥資源普查試點形成的機制，建立產(chǎn)學研技術創(chuàng)新聯(lián)盟以及區(qū)域特色產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新集群。三要推進制度創(chuàng)新，研究制定促進跨領域、跨產(chǎn)業(yè)、跨學科的產(chǎn)學研協(xié)同創(chuàng)新政策，加大資金支持，建立中醫(yī)藥科技人才流動機制。

????（七）深化國際交流合作，著力推動中醫(yī)藥海外發(fā)展

????黨的十八屆三中全會再次強調要始終堅持改革開放，對構建開放型經(jīng)濟新體制作出了戰(zhàn)略部署，國際社會對中醫(yī)藥的認知和期待正在發(fā)生重大變化，中醫(yī)藥在我國參與經(jīng)濟全球化中的格局也正在發(fā)生積極變化。這為中醫(yī)藥海外發(fā)展提供了機遇、創(chuàng)造了條件、明確了目標，需要我們著力深化對外交流合作，推動制定中醫(yī)藥海外發(fā)展戰(zhàn)略。中醫(yī)藥海外發(fā)展，要立足于服務我國公共外交、經(jīng)濟外交，傳播中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，促進我國開放型經(jīng)濟發(fā)展。要以服務貿易為重點，在統(tǒng)籌“走出去”、“請進來”基礎上，優(yōu)先發(fā)展面向海外的服務。要通過傳播中醫(yī)藥健康文化，提高國際社會對中醫(yī)藥的認知和認同，著力培育海外市場；通過打造知名品牌、促進產(chǎn)業(yè)集群，著力培育競爭優(yōu)勢；通過發(fā)展養(yǎng)生醫(yī)療旅游等多元服務，著力吸引境外消費；通過高層推動和貿易談判，著力為中醫(yī)藥海外發(fā)展創(chuàng)造政策和法律環(huán)境；通過參與國際規(guī)則和標準制定，著力引領國際傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展。

????（八）加快推進立法進程，著力加強中醫(yī)藥法制規(guī)范建設

????中醫(yī)藥法的制定，社會各界廣泛關注，全行業(yè)翹首期盼。法律草案已上報國務院，但總體看，形勢仍然很緊迫，任務仍然很艱巨，需要切實采取有效措施推進立法進程。一要把認識基本一致、實踐證明成熟可行的制度規(guī)定、政策措施固定下來，對暫時存在分歧的內容，要在立法過程中不斷深化認識，統(tǒng)一思想。二要準確把握影響立法進程的關鍵問題，如有關傳統(tǒng)中醫(yī)師制度、中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護、民族醫(yī)藥等，是立法中不可回避的，要深化研究，加強協(xié)調，妥善解決。三要處理好推進立法進程與修改完善法律草案的關系，不要因為我們行業(yè)自身對具體條款的不同意見甚至爭議而影響進程。與此同時，要加強中醫(yī)藥標準化建設，抓好中醫(yī)藥標準制修訂，做好標準應用評價和實施推廣。還要強化中醫(yī)藥監(jiān)督工作，特別是針對中醫(yī)藥健康服務發(fā)展，建立完善監(jiān)督機制。

????（九）鞏固教育實踐活動成果，著力轉化為服務百姓行動措施

????半年多的教育實踐活動，改變了作風，推動了工作，積累了許多好經(jīng)驗，需要進一步鞏固活動成果，并把這些成果制度化、長效化。一要著力于整改和建章立制，切實解決制度缺位和制度不適用的問題，實現(xiàn)作風建設規(guī)范化、常態(tài)化，形成解決“四風”問題長效機制，促進作風的持續(xù)改進。二要立足于實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好人民群眾的中醫(yī)藥需求這個根本目標，把作風的轉變，轉化為服務百姓的行動措施，提高人民群眾的健康水平。三要著眼于教育實踐活動在全國的深入展開，各地要按照中央的部署和要求，結合中醫(yī)藥工作實際，深入開展中醫(yī)藥服務百姓健康推進行動，貫徹落實國家衛(wèi)生計生委和我局聯(lián)合下發(fā)的醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”規(guī)定，切實讓人民群眾感受到教育實踐活動帶來的實實在在成效。

????同志們，今年是全面深化改革的第一年，是完成“十二五”規(guī)劃的關鍵一年。讓我們緊密團結在以習近平同志為總書記的黨中央周圍，科學謀劃中醫(yī)藥事業(yè)的改革和發(fā)展，進一步激發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展的活力和潛力，大力提升中醫(yī)藥健康服務能力和水平，牢固樹立進取意識、機遇意識、責任意識，堅定信心，銳意進取，加快推進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，為提高人民群眾健康水平、全面建成小康社會、實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢作出新的更大貢獻。?