2013年，廣東將成立省醫(yī)院管理局，探索公立醫(yī)院“管辦分開”的實現(xiàn)形式，逐步取消公立醫(yī)院行政級別；還將出臺省基本醫(yī)療保險診療常規(guī)，遏制醫(yī)院亂開大處方、大檢查，三級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認推廣到全省三級醫(yī)院。

    昨日（5日），廣東省政府官方網(wǎng)站發(fā)布《廣東省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》（以下簡稱“實施方案”），披露今后3年醫(yī)改攻堅的一系列措施。

    3年醫(yī)改目標(biāo)

    2015年廣東人均期望壽命76.8歲

    今后3年，醫(yī)改要達到什么目標(biāo)？實施方案提出，到2015年，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及，服務(wù)水平和效率明顯提高；衛(wèi)生總費用增長得到合理控制，政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高，群眾負擔(dān)明顯減輕，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下，看病難、看病貴問題得到有效緩解。

    到2015年，廣東省人均期望壽命達到76.8歲，嬰兒死亡率降低到6‰以下，孕產(chǎn)婦死亡率降低到15/10萬以下。

    緩解看病貴

    省內(nèi)異地看病醫(yī)療費即時結(jié)算

    在緩解看病貴方面，實施方案提出，加快全民醫(yī)保體系建設(shè)，到2015年實現(xiàn)基本醫(yī)療保險參保率達98%。

    到2015年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上。職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到80%以上，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到75%左右；職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的6倍以上和當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上，且不低于20萬元。通過職工醫(yī)保個人賬戶調(diào)整等方式，2013年全面建立并完善職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。

    另一個利好消息是，實施方案提出加快推進基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時結(jié)算，使患者看病只需支付自負部分費用，其余費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，2015年全面實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)異地醫(yī)療費用即時結(jié)算。積極推廣社會保障卡，實現(xiàn)醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，到2015年底，社會保障卡全省持卡率達到80%以上。

    在備受關(guān)注的“大病醫(yī)?！狈矫?，實施方案提出，推廣“湛江模式”，從基金管理辦法、大病救助、加強診療行為監(jiān)督、引入保險公司競爭、購買服務(wù)、加強信息化建設(shè)等方面進一步總結(jié)完善，著力提高醫(yī)療保障水平。

    遏制大處方

    今年出臺省基本醫(yī)保診療常規(guī)

    為了遏制醫(yī)院亂開大處方、大檢查，控制醫(yī)療費用不合理上漲，實施方案提出，2013年制定出臺省基本醫(yī)療保險診療常規(guī)，增強醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵與約束作用。

    除此之外，廣東將開展“平價醫(yī)院、平價診室、平價藥包和平價藥店”建設(shè)試點工作，將部分二級醫(yī)院設(shè)為“平價醫(yī)院”，力爭2015年底縣域范圍內(nèi)至少有一家“平價醫(yī)院”；在部分三級醫(yī)院設(shè)立“平價診室”；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行“平價藥包”服務(wù)；2012年起選擇部分市開展藥品平價商店試點，2015年底前建設(shè)100家藥品平價商店。

    緩解看病難

    為基層培養(yǎng)1.5萬名全科醫(yī)生

    為了緩解基層看病難，實施方案提出，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。2015年基本實現(xiàn)全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站一體化管理全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達標(biāo)率達到95%以上。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償、養(yǎng)老政策，逐步推進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)變。

    廣東將把建立全科醫(yī)生制度作為強基層的關(guān)鍵舉措，通過規(guī)范化培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘和設(shè)置特崗等方式加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，到2015年，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)生1.5萬名以上（含中醫(yī)全科醫(yī)生）。

    廣東將建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，到2015年基本實現(xiàn)基層首診負責(zé)制；提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診量占門急診總量的比例。發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢。

    公立醫(yī)院改革

    禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)

    在公認最難啃的公立醫(yī)院改革方面，實施方案提出要落實政府辦醫(yī)責(zé)任，強化公立醫(yī)院公益性。合理確定公立醫(yī)院（含國有企業(yè)所辦醫(yī)院）的數(shù)量和布局，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備；禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。

    廣東將統(tǒng)籌推進公立醫(yī)院定性、分類、機構(gòu)編制等改革。2013年成立廣東省醫(yī)院管理局，結(jié)合事業(yè)單位改革，探索公立醫(yī)院“管辦分開”的實現(xiàn)形式，將政府對公立醫(yī)院的行業(yè)管理職責(zé)和舉辦職責(zé)適度分開。逐步取消公立醫(yī)院行政級別；各級衛(wèi)生行政部門負責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。另外，探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等事項由政府辦醫(yī)機構(gòu)或理事會確定。建立院長負責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度，嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。

    廣東將放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入，鼓勵有實力的企業(yè)、慈善機構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵港澳資本舉辦門診部和醫(yī)院。

    控制藥價虛高

    建設(shè)全國性醫(yī)藥價格監(jiān)管服務(wù)平臺

    針對藥價虛高的問題，實施方案提出，改革藥品價格形成機制，選取臨床使用量較大的藥品，依據(jù)主導(dǎo)企業(yè)成本，參考藥品集中采購價格和零售藥店銷售價格以及民營醫(yī)院藥品采購價格等市場交易價格制定最高零售指導(dǎo)價格，并根據(jù)市場交易價格變化等因素適時調(diào)整。2012年起建立覆蓋全省的醫(yī)藥價格監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，2014年底前建立500家以上經(jīng)營企業(yè)醫(yī)藥價格監(jiān)測點，2015年底前完成國家發(fā)展改革委委托的全國性醫(yī)藥價格監(jiān)管服務(wù)平臺建設(shè)任務(wù)。

    另外，到“十二五”期末，所有零售藥店法人或主要管理者必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格，所有零售藥店和醫(yī)院藥房營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥。