今年2月，浙江省出臺了《浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療服務陽光用藥工程實施方案》。《方案》為浙江百姓描繪了一幅怎樣的陽光用藥藍圖？百姓將從中得到什么實惠？圍繞這些群眾關(guān)心的問題，浙江省衛(wèi)生廳廳長楊敬日前與網(wǎng)友進行互動交流。

    網(wǎng)友rainbown：《方案》要求浙江省所有醫(yī)院公開9項醫(yī)療服務信息，具體是哪9項？在哪里可以查看？

    楊敬：此次實施范圍為全省各級各類公立醫(yī)院、民營醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)參照執(zhí)行。根據(jù)目前各市上報情況來看，各地結(jié)合實際出臺了工作方案，確定了需要公示的9個醫(yī)療服務指標，具體包括：醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入的比例、國家基本藥物目錄品種使用金額比例、抗菌藥物占藥品使用比例、每門診人次費用和每門診人次藥品費、每出院病人費用和每出院病人藥品費、不合格處方率、大處方比例、抗菌藥物在門診處方的比例、平均住院日等。4月至5月，各級各類公立醫(yī)院的以上信息已通過衛(wèi)生行政部門網(wǎng)站等進行了公示。接下來，每季度將公示一次。

    我們還將對各地、各單位落實“醫(yī)療服務陽光用藥工程”情況，不間斷地進行監(jiān)督檢查，對落實不到位的，要求限期整改；對確實有失職的，追究領(lǐng)導責任，并將檢查情況在全省進行通報。

    網(wǎng)友一飛晴天：在醫(yī)院治療時，我有時候不知道自己所用的藥品價格，是否可以進一步公開用藥信息？

    楊敬：關(guān)于這個問題，其實很早以前我們在醫(yī)療服務中就推行了“一日清單制”?；颊咴卺t(yī)院住院治療中，每天都可通過一日費用清單了解相關(guān)信息。為將該項制度深入實施，讓患者更清楚地了解所用藥物的價格，此次醫(yī)療服務陽光用藥中強調(diào)臨床用藥服務實現(xiàn)“三知道”：即患者能從醫(yī)師或藥師的醫(yī)療和藥事服務中知道所用藥品的相關(guān)知識；能從醫(yī)院公示載體和費用清單中知道藥品的準確價格；能從衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院的公示載體中知道相關(guān)醫(yī)院合理用藥信息。

    網(wǎng)友愚人自愚：許多藥品價格不貴，但醫(yī)院沒有這些藥，而且醫(yī)院的一部分藥價格比藥店高。如何從源頭上確保藥品采購透明化，以此降低藥品價格？

    楊敬：價格不貴的藥一般來說有兩種：一種是基本藥物，就是國家確定的307種，以及我們省里增補的150種非基本藥物，這些藥物在基層要求零差率銷售；另一種是廉價藥物，就是我們省里規(guī)定的價格比較低廉的藥物，在招標采購中給予優(yōu)惠政策，讓它們優(yōu)先進入醫(yī)院。這些價格不貴的藥物在基層是必須使用的，非基本藥物在基層不能配備使用，所以基層的用藥的確比較便宜。不同等級醫(yī)院的功能定位不同，所以配備使用藥物的種類、數(shù)量也有不同。比如省級大醫(yī)院、三甲醫(yī)院，因為功能定位傾向于診療復雜重癥病人，所以配備使用的藥物可選擇范圍多些，總體上講也相應要貴一些。

    你剛才說的藥店里的一些藥比醫(yī)院便宜，其實也有一些藥醫(yī)院里要比藥店便宜，兩種情況都有。藥店經(jīng)營是一種企業(yè)行為，可以根據(jù)需要開展讓利促銷。

    為確保藥品集中采購的透明化、公平性，近年來，浙江省建立了專家評審、內(nèi)外監(jiān)督、公開透明的信息公布等機制，目前正在研究制定《浙江省廉價藥物和供應緊張藥品目錄管理辦法》，在符合價格控制的前提下，允許專利藥、原研藥等質(zhì)量層次較高的藥品進入廉價藥品目錄，讓老百姓吃上好藥。

    網(wǎng)友dada1977：患者的各項檢查費用能不能公開？

    楊敬：我們從前幾年開始，已經(jīng)要求各醫(yī)院在明顯位置采取多種方式向患者公開相關(guān)信息，包括醫(yī)藥費用信息公開、檢查費用公示公開等，這些都是院務公開的重要內(nèi)容。目前，浙江省各項檢查，如CT、磁共振的單次收費在全國各省市處于偏低水平。對于檢查費用的控制，我們將致力于加大對不合理檢查的監(jiān)管力度，做好各項檢查的知情告知。

    浙江省自2006年開始，就實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認，從而減少病人的醫(yī)療費用支出。近年來，進一步強化檢查、化驗結(jié)果互認制度，要求醫(yī)生在門診診療過程中，在不影響診斷的前提下，盡可能采用患者在其他醫(yī)院的檢查、化驗結(jié)果；控制不必要的大型醫(yī)療設(shè)備檢查，盡量使用價格低廉的國產(chǎn)材料替代進口高值耗材。