日前，由黑龍江省衛(wèi)生廳、省編辦、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳5部門聯(lián)合制定并下發(fā)了《黑龍江省2010年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施意見》。《實(shí)施意見》明確提出要堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)群眾健康權(quán)益放在第一位；要提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，滿足百姓基本醫(yī)療服務(wù)需求。繼黑龍江省七臺(tái)河市被確立為公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市后，黑龍江省又確定雙鴨山市、黑河市、哈爾濱市道里區(qū)和黑龍江省醫(yī)院為全省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市、城區(qū)和單位。
《實(shí)施意見》的主要任務(wù)有10項(xiàng)，概括為完善服務(wù)體系、創(chuàng)新體制機(jī)制、加強(qiáng)內(nèi)部管理等3個(gè)部分，著重要求抓好形成比較科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、治理機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制等核心內(nèi)容深入探索、大膽創(chuàng)新并取得實(shí)效。
這其中，在完善公立醫(yī)院服務(wù)體系中，可對(duì)部分公立醫(yī)院有計(jì)劃、按步驟地遷建、整合、轉(zhuǎn)型和改制，推動(dòng)公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整；城市一級(jí)和部分二級(jí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；要建立起公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)行分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)一般診療下沉到基層。有條件的地區(qū)，所在醫(yī)院可通過合作、托管、重組等方式促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置。
在改革公立醫(yī)院管理體制及監(jiān)管機(jī)制上，《實(shí)施意見》要求積極推進(jìn)政府衛(wèi)生及其他部門、國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院的屬地化管理。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，均由衛(wèi)生行政(含中醫(yī)藥管理)部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。有條件的地區(qū)可設(shè)立專門機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。同時(shí)要積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，完善醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制等。
《實(shí)施意見》明確要求推進(jìn)醫(yī)藥分開，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道；要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院管理，規(guī)范各級(jí)各類公立醫(yī)院配備使用國(guó)家基本藥物的比例，推廣應(yīng)用適宜技術(shù)和基本藥物，建立健全國(guó)家基本藥物采購(gòu)供應(yīng)管理制度；要加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。
《實(shí)施意見》特別提出，要將公立中醫(yī)醫(yī)院納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中，公立中醫(yī)醫(yī)院不撤銷、不合并、不轉(zhuǎn)型。要完善分配激勵(lì)機(jī)制，有效調(diào)動(dòng)中醫(yī)藥人員的積極性，鼓勵(lì)應(yīng)用中醫(yī)藥診療技術(shù)和方法。要拓展中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目，體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)；在成本核算的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高中醫(yī)診療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，充分體現(xiàn)中醫(yī)診療技術(shù)的勞務(wù)價(jià)值。
