2010年1月4日(星期一)14時(shí)，衛(wèi)生部在衛(wèi)生部五樓新聞發(fā)布廳（西直門(mén)外南路1號(hào)）召開(kāi)醫(yī)改和甲型H1N1流感防控工作媒體通氣會(huì)。

    毛群安: 今天是新年上班第一天，謝謝大家冒著泥濘的道路來(lái)參加新聞發(fā)布會(huì)，首先問(wèn)候大家新年好！明天衛(wèi)生部將召開(kāi)2010年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，在這次會(huì)議上，將全面總結(jié)2009年的全國(guó)衛(wèi)生工作，部署2010年的衛(wèi)生工作。為了梳理2009年衛(wèi)生工作的情況，今天我們特別安排一次媒體通氣會(huì)，主要向大家通報(bào)2009年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作以及甲型H1N1流感防控的有關(guān)情況。

    今天，我們很高興邀請(qǐng)到衛(wèi)生部衛(wèi)生應(yīng)急辦公室梁萬(wàn)年主任和我一塊兒給大家通報(bào)情況。

    下面，我給大家通報(bào)關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的情況。梁主任一會(huì)兒給大家通報(bào)關(guān)于甲型H1N1流感防控的情況。

    深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是2009年全國(guó)衛(wèi)生工作，乃至全社會(huì)關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)。

    深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作開(kāi)展以來(lái)，全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院部署，全面啟動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加快推進(jìn)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，著手建立基本藥物制度，逐步完善新農(nóng)合等醫(yī)療保障制度，認(rèn)真籌備公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。醫(yī)改工作達(dá)到了“開(kāi)好局、起好步”的要求，人民群眾正在獲得“看得見(jiàn)、摸得著”的實(shí)惠。

    一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度取得新突破。堅(jiān)持改革創(chuàng)新，不斷健全完善新農(nóng)合制度?？茖W(xué)調(diào)整補(bǔ)償方案，加大支付力度，嚴(yán)格控制基金結(jié)余比例，籌資水平達(dá)到人均100元，努力減輕個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，國(guó)務(wù)院確定的2009年各項(xiàng)任務(wù)全面完成。截至9月底，參合人口達(dá)到8.33億，參合率為94%。中央和地方各級(jí)財(cái)政共落實(shí)補(bǔ)助資金627億元，4.9億人次獲得補(bǔ)償，1560萬(wàn)人得到健康體檢。全國(guó)三分之一的地區(qū)開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)，效果良好。進(jìn)一步提高住院費(fèi)用補(bǔ)償比例，50%的地區(qū)提高幅度達(dá)到5個(gè)百分點(diǎn)以上，農(nóng)民群眾得到實(shí)惠。陜西、安徽、云南等地開(kāi)展支付方式改革試點(diǎn)，浙江、廣西等地啟動(dòng)市級(jí)統(tǒng)籌試點(diǎn)，各項(xiàng)試點(diǎn)工作進(jìn)展順利。

    二是國(guó)家基本藥物制度建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。成立國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)，印發(fā)《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》等規(guī)范性文件，配合國(guó)家發(fā)改委調(diào)整價(jià)格，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，加強(qiáng)全程質(zhì)量監(jiān)管。各地健全政府主導(dǎo)的省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，落實(shí)基本藥物招標(biāo)采購(gòu)任務(wù)。開(kāi)始在全國(guó)30%政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。北京、寧夏等地在全轄區(qū)政府辦城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行，效果顯著。

    三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全。中央下達(dá)專(zhuān)項(xiàng)資金200億元，支持986個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、3549所中心衛(wèi)生院、1154所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)中央擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快增長(zhǎng)的政策措施，項(xiàng)目管理規(guī)范，工程進(jìn)展順利。城鄉(xiāng)對(duì)口支援和“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”得到進(jìn)一步加強(qiáng)，900所城市三級(jí)醫(yī)院與2200所縣級(jí)醫(yī)院建立對(duì)口支援和協(xié)作關(guān)系，河北、甘肅等地實(shí)施效果良好。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師，落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)任務(wù)。青海、新疆等西北五省區(qū)全面落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)助人員工資政策。全國(guó)已有25個(gè)省份對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)助，部分地方提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。安徽省按每1200名農(nóng)村人口補(bǔ)助8000元的標(biāo)準(zhǔn)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供補(bǔ)助。全國(guó)所有地級(jí)以上城市和93%的縣級(jí)市開(kāi)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。北京、上海、浙江杭州、四川成都等地積極推廣城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支兩條線管理，江蘇、山東等地開(kāi)展績(jī)效考核工作，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)落實(shí)。

    加快四川、甘肅、陜西地震災(zāi)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)重建工作。三省和對(duì)口支援省市認(rèn)真落實(shí)任務(wù)，加快建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)度。截至2009年11月底，開(kāi)工1531個(gè)項(xiàng)目，竣工760個(gè)項(xiàng)目，落實(shí)資金123.6億元。災(zāi)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)恢復(fù)重建總體進(jìn)展順利，項(xiàng)目工程質(zhì)量良好，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序井然。

    四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作順利實(shí)施。制定促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作方案和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，6項(xiàng)國(guó)家重大公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)和9類(lèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目均已啟動(dòng)。各地制定促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的實(shí)施意見(jiàn)，明確經(jīng)費(fèi)渠道，細(xì)化服務(wù)內(nèi)容和要求。江西、上海等7省份提前完成三年為8-15歲人群接種乙肝疫苗的工作。6個(gè)省份制定實(shí)施消除燃煤型氟中毒方案，其中河南完成全部改爐改灶任務(wù)。各地制定農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩和育齡婦女補(bǔ)服葉酸實(shí)施方案，陜西等地對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩實(shí)行免費(fèi)政策。重慶開(kāi)展“健康重慶”建設(shè)，大力推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，改善居民健康水平。認(rèn)真組織實(shí)施農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查和“百萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項(xiàng)目。開(kāi)展疾病預(yù)防控制績(jī)效考核工作，落實(shí)公共衛(wèi)生任務(wù)。

    五是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)完成籌備，醫(yī)療管理得到加強(qiáng)。認(rèn)真研究公立醫(yī)院改革思路和政策措施，制訂試點(diǎn)工作指導(dǎo)性文件，遴選試點(diǎn)城市，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)已籌備就緒。完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度和規(guī)范體系，建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和專(zhuān)科能力建設(shè)，推進(jìn)臨床合理用藥，穩(wěn)步提高醫(yī)療質(zhì)量?？茖W(xué)制訂臨床路徑，已發(fā)布112個(gè)病種的臨床路徑，在60余家醫(yī)院開(kāi)展試點(diǎn)工作。啟動(dòng)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”工作，對(duì)近300家醫(yī)院和110余家血站進(jìn)行質(zhì)量和安全督導(dǎo)檢查，加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防控制。強(qiáng)化血液管理，自愿無(wú)償獻(xiàn)血占臨床用血比例達(dá)到99%。進(jìn)一步擴(kuò)大護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量，調(diào)整結(jié)構(gòu)，改善素質(zhì)，建立和完善分級(jí)護(hù)理制度，提高護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)水平。開(kāi)展大型醫(yī)院巡查，積極探索建立醫(yī)院評(píng)價(jià)體系和評(píng)價(jià)制度，籌備醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作。在全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院推行預(yù)約診療服務(wù)，逐步解決群眾到大醫(yī)院“看病難”的問(wèn)題。天津、上海等地根據(jù)城市發(fā)展和人口變動(dòng)趨勢(shì)，優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局。安徽蕪湖、黑龍江漠河等城市積極探索醫(yī)藥分開(kāi)的有效實(shí)現(xiàn)方式。廣東和云南昆明開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作，探索管理辦法。黑龍江開(kāi)展醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)，提高院長(zhǎng)管理能力。

    2010年是全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革承上啟下的關(guān)鍵一年，做好2010年的衛(wèi)生工作，對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期目標(biāo)、圓滿(mǎn)完成“十一五”規(guī)劃目標(biāo)至關(guān)重要。2010年全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)將把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為中心工作，積極推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展。

    毛群安: 下面請(qǐng)梁主任介紹甲型H1N1流感的防控工作情況。

    梁萬(wàn)年: 2009年，面對(duì)突如其來(lái)的全球甲型H1N1流感疫情，各地、各部門(mén)、各界人民群眾在黨中央、國(guó)務(wù)院的領(lǐng)導(dǎo)下，通過(guò)共同努力，堅(jiān)持依法、科學(xué)、有序防控，有效減輕了疫情對(duì)人民群眾健康的危害，最大限度地減少了重癥和死亡病例的發(fā)生，最大程度地減緩了疫情擴(kuò)散和對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)及正常生產(chǎn)、生活秩序的影響，取得了甲型H1N1流感疫情防控工作的階段性成果。

    截至1月2日，我國(guó)內(nèi)地31個(gè)省份共報(bào)告確診病例120940例，其中境內(nèi)感染118686例，境外輸入2254例；已治愈111057例，在院治療7153例，居家治療2071例，死亡病例659例。截至1月2日，全國(guó)累計(jì)報(bào)告聚集性疫情2148起，累計(jì)確診病例14590例。

    監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒出現(xiàn)明顯變異，也未發(fā)生新的耐藥毒株，疾病臨床表現(xiàn)仍較為溫和；每周報(bào)告新增確診病例數(shù)、流感樣病例占門(mén)急診病例的比例（ILI%）均呈下降趨勢(shì)，甲型H1N1流感病毒占流感病毒比例近4周連續(xù)下降。但監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)我國(guó)全人群免疫保護(hù)水平有限，有效免疫保護(hù)屏障尚未形成；疫情擴(kuò)散范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，疫情繼續(xù)向農(nóng)村、社區(qū)擴(kuò)散；重癥和死亡病例數(shù)增加顯著，數(shù)據(jù)分析提示，慢性基礎(chǔ)病患者、肥胖人群和妊娠婦女易成為甲型H1N1流感重癥、危重癥患者，孕婦占重癥和死亡病例的比例呈逐漸增加趨勢(shì)。

    專(zhuān)家分析，近期甲型H1N1流感病毒出現(xiàn)明顯變異的可能性仍然較小。預(yù)計(jì)在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)，病毒傳播將依然活躍，局部地區(qū)出現(xiàn)暴發(fā)疫情的風(fēng)險(xiǎn)仍然存在，每周新增重癥和死亡病例數(shù)仍將維持在較高水平。農(nóng)村地區(qū)，尤其是農(nóng)村學(xué)校將是下一階段防控重點(diǎn)；孕婦、基礎(chǔ)性疾病患者、農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生仍是當(dāng)前重點(diǎn)防控人群。2010年元旦、春節(jié)期間，會(huì)出現(xiàn)春運(yùn)、旅游、購(gòu)物高峰，人群聚集活動(dòng)增加等因素將導(dǎo)致人群感染甲型H1N1流感的風(fēng)險(xiǎn)加大，疫情防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻。

    針對(duì)當(dāng)前疫情形勢(shì)，有關(guān)部門(mén)將圍繞以下幾方面重點(diǎn)開(kāi)展甲型H1N1流感防控工作。一是指導(dǎo)各地做好元旦春節(jié)期間疫情防控工作。組織專(zhuān)家研判當(dāng)前疫情形勢(shì)，研究并部署2010年元旦春節(jié)期間甲型H1N1流感防控工作，指導(dǎo)各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)提前部署、加強(qiáng)配合、認(rèn)真準(zhǔn)備，做好2010年元旦春節(jié)期間甲型H1N1流感信息報(bào)送、事件處置、疫苗接種、臨床救治、重點(diǎn)環(huán)節(jié)防控和健康宣傳教育等疫情防控工作，切實(shí)保障人民群眾健康安全，確保人民群眾度過(guò)祥和、平安的節(jié)日。二是繼續(xù)推進(jìn)疫苗接種工作。截至2009年12月31日，全國(guó)累計(jì)完成接種4991萬(wàn)人。疫苗接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)顯示，疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告發(fā)生率約為12.4/10萬(wàn)，嚴(yán)重異常反應(yīng)報(bào)告發(fā)生率約為0.1/10萬(wàn)；在12月份疫苗接種人群中出現(xiàn)2人死亡，經(jīng)證實(shí)均與疫苗接種無(wú)關(guān)。我國(guó)疫苗接種不良反應(yīng)發(fā)生率未超過(guò)國(guó)內(nèi)外甲型H1N1流感疫苗臨床試驗(yàn)結(jié)果，與世界衛(wèi)生組織通報(bào)的各國(guó)數(shù)據(jù)基本一致。

    三是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救治工作。中央財(cái)政向中西部17個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)陸續(xù)下?lián)?9756萬(wàn)元，支持中西部地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置監(jiān)護(hù)床、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等重癥救治設(shè)備，加強(qiáng)其重癥病例綜合救治能力。各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)繼續(xù)對(duì)各地重癥病例救治工作進(jìn)行指導(dǎo)，尤其加強(qiáng)孕產(chǎn)期婦女甲型H1N1流感防治工作指導(dǎo)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，在防治甲型H1N1流感中取得了良好效果；同時(shí)，繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作。工業(yè)和信息化部加快磷酸奧司他韋等抗病毒藥物儲(chǔ)備和調(diào)撥工作，累計(jì)向各地和有關(guān)部門(mén)調(diào)撥磷酸奧司他韋422萬(wàn)余人份。四是強(qiáng)化信息報(bào)送、發(fā)布和公眾宣傳工作。繼續(xù)做好流感樣病例監(jiān)測(cè)、流感病毒病原學(xué)監(jiān)測(cè)，進(jìn)一步加強(qiáng)疫情信息報(bào)送工作，繼續(xù)及時(shí)、公開(kāi)、透明地發(fā)布疫情和防控工作信息。進(jìn)一步強(qiáng)化面對(duì)社會(huì)公眾，特別是農(nóng)民工、學(xué)生、孕婦、慢性病患者和旅游團(tuán)隊(duì)等重點(diǎn)人群甲流感防治知識(shí)和疫苗接種政策的宣傳，引導(dǎo)公眾注意加強(qiáng)自我防護(hù)。

    毛群安: 我和梁主任分別向大家通報(bào)了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和甲型H1N1流感防控的有關(guān)情況。明天衛(wèi)生工作會(huì)上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)還會(huì)作全面的介紹。下面請(qǐng)大家提問(wèn)，我們兩人愿意回答大家關(guān)注的相關(guān)問(wèn)題。

    第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)記者: 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的籌備工作能不能給我們介紹一下到底如何籌備的？醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)方案是什么樣的？

    毛群安: 在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中，公立醫(yī)院的改革是大家關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)，也是醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作中的一個(gè)難點(diǎn)。據(jù)我了解，這一年來(lái)，從醫(yī)改方案出臺(tái)到目前，關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)這個(gè)問(wèn)題，經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)時(shí)間的醞釀和充分的、反復(fù)的討論，有些媒體朋友也問(wèn)我，說(shuō)這個(gè)方案出臺(tái)比我們?cè)瓉?lái)預(yù)計(jì)的時(shí)間要晚，這是什么原因？我個(gè)人感覺(jué)，這恰恰證明了我們醫(yī)改方案的出臺(tái)是一個(gè)科學(xué)決策、慎重決策的過(guò)程。因?yàn)樯婕暗焦⑨t(yī)院的體制機(jī)制的改革和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的改革，這是一個(gè)難點(diǎn)問(wèn)題。

    為什么這個(gè)試點(diǎn)方案在時(shí)間跨度上相對(duì)比較長(zhǎng)？我了解的情況是，這個(gè)方案經(jīng)過(guò)了反復(fù)的討論，國(guó)務(wù)院的領(lǐng)導(dǎo)、各相關(guān)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)多次召開(kāi)專(zhuān)題研討會(huì)，請(qǐng)地方政府的同志、請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)，相關(guān)部門(mén)，包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理者和醫(yī)務(wù)人員的代表，反復(fù)座談、論證公立醫(yī)院改革到底改什么、怎么改。

    到目前，關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案，以及遴選試點(diǎn)地區(qū)的方案都已經(jīng)準(zhǔn)備就緒了。很遺憾的就是我今天在這個(gè)地方?jīng)]有得到授權(quán)發(fā)布這個(gè)方案，這個(gè)方案據(jù)我了解很快就會(huì)出臺(tái)。謝謝！

    北京青年報(bào)記者: 到目前為止孕婦接種甲型H1N1流感疫苗的情況怎么樣，全國(guó)有多少孕婦已經(jīng)接種了甲型H1N1流感疫苗，她們的接種情況怎么樣？

    梁萬(wàn)年: 這兩天最新數(shù)字正在統(tǒng)計(jì)當(dāng)中，到去年底，全國(guó)孕婦接種甲型H1N1流感疫苗是1400多人，其中還有幾十位產(chǎn)婦也接種了甲流感疫苗。截至目前，沒(méi)有孕婦接種甲型H1N1流感疫苗后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的報(bào)告，證明甲型H1N1流感疫苗對(duì)孕婦是安全的。

    毛群安: 我想補(bǔ)充一句，關(guān)于孕婦接種甲型H1N1流感疫苗這個(gè)事，現(xiàn)在有些媒體的報(bào)道容易讓公眾產(chǎn)生誤解。關(guān)于孕婦能不能接種甲型H1N1流感疫苗，包括甲型H1N1流感疫苗安全性的問(wèn)題，我們的專(zhuān)家組進(jìn)行了縝密的研究，并借鑒國(guó)際上的經(jīng)驗(yàn)和做法。因?yàn)槟壳霸袐D在甲型H1N1流感重癥病例和死亡病例中的比例較高，所以，我們建議符合條件的孕婦應(yīng)該積極接種甲型H1N1流感疫苗。

    醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)記者: 基本藥物目錄的擴(kuò)展版什么時(shí)候出來(lái)？今年30%的城市社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用了基本藥物，2010年會(huì)不會(huì)擴(kuò)大實(shí)施范圍？

    毛群安: 關(guān)于基本藥物目錄的擴(kuò)展版的目錄發(fā)布情況，我了解的情況是要盡快發(fā)布，目前還在協(xié)調(diào)過(guò)程中。關(guān)于推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度的進(jìn)度，2010年肯定是要在現(xiàn)在30%的任務(wù)目標(biāo)的基礎(chǔ)上要進(jìn)一步地?cái)U(kuò)大實(shí)施的范圍。下一步，要鞏固已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施的30%的地區(qū)，同時(shí)要擴(kuò)大實(shí)施的范圍，并且要進(jìn)一步嚴(yán)格基本藥物的采購(gòu)配送管理，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的管理情況。大家都知道，在基本藥物制度落實(shí)的過(guò)程中，它和我們目前醫(yī)改中的對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助補(bǔ)償?shù)恼呗鋵?shí)是緊密相關(guān)的。所以，衛(wèi)生部希望各地盡快落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償政策。這是我們擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍的一個(gè)前提和基礎(chǔ)。同時(shí)，我們還要積極探索在村級(jí)衛(wèi)生室配備使用基本藥物的工作，這也是今年的一項(xiàng)任務(wù)。我們還會(huì)會(huì)同有關(guān)部門(mén)完善基本藥物的報(bào)銷(xiāo)政策，促進(jìn)基本藥物的合理使用，減輕群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。謝謝！

    香港有線電視記者: 大概兩個(gè)星期之前，衛(wèi)生部建議婦女延后懷孕，后來(lái)又建議孕婦接種甲型H1N1流感疫苗。請(qǐng)問(wèn)對(duì)婦女來(lái)說(shuō)是延后懷孕比較好，還是如果接種甲型H1N1流感疫苗比較好？

    梁萬(wàn)年: 你說(shuō)的問(wèn)題也是老百姓關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。前不久衛(wèi)生部下發(fā)了一個(gè)指導(dǎo)意見(jiàn)，對(duì)孕產(chǎn)婦加強(qiáng)甲型H1N1流感防控提出相關(guān)建議和指導(dǎo)。專(zhuān)家建議，甲型H1N1流感流行時(shí)期，準(zhǔn)備懷孕的婦女盡量延期懷孕。這主要是考慮到孕婦是高危人群，感染以后，容易導(dǎo)致一些不良的后果，包括較易成為重癥患者，甚至死亡。 我們把孕婦列入甲型H1N1流感疫苗重點(diǎn)接種人群，希望所有符合條件的孕婦都能夠按照當(dāng)?shù)卣囊蠛鸵?guī)定，盡快地接種甲型H1N1流感疫苗。但是現(xiàn)在并不是所有的孕婦都愿意去接種，甚至有些孕婦還有些擔(dān)憂(yōu)，其實(shí)這種擔(dān)憂(yōu)是不必要的。我們鼓勵(lì)孕婦都去接種疫苗，但是畢竟還有一部分孕婦可能因?yàn)楦鞣N原因，包括自身的禁忌癥等原因，未能接種疫苗。鑒于上述情況，采取這兩個(gè)措施可能更好，一方面，如果有懷孕計(jì)劃，最好能夠及時(shí)接種。另一方面，如果你想更保險(xiǎn)一些，推遲懷孕計(jì)劃可能更好。

    毛群安: 我補(bǔ)充一句，我覺(jué)得這兩個(gè)措施沒(méi)矛盾。因?yàn)閼言杏械氖强煽氐幕蛘呖捎?jì)劃的，但有的是意外懷孕或者是不可控的。已經(jīng)懷孕的，現(xiàn)在就面臨著接種不接種的問(wèn)題。在“自愿”的原則下，考慮到由于孕婦在重癥和死亡病例中的比例較高的情況，提示孕婦是較易發(fā)展成為甲型H1N1流感重癥患者的高危人群，我們建議符合條件的孕婦能夠盡早接種疫苗。剛才梁主任講了，如果有可能，就推遲一段時(shí)間，錯(cuò)開(kāi)甲型H1N1流感傳播時(shí)期，這樣對(duì)她個(gè)人來(lái)說(shuō)更安全、更好一些。

    新華社記者: 材料中介紹，監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)我國(guó)全人群免疫保護(hù)水平有限，保護(hù)屏障尚未形成，我想問(wèn)問(wèn)您這個(gè)監(jiān)測(cè)結(jié)果是怎么出來(lái)的？另外，我們國(guó)家接種甲型H1N1流感疫苗已經(jīng)一段時(shí)間了，全人群保護(hù)屏障什么時(shí)候才能達(dá)到一個(gè)理想的水平？

    梁萬(wàn)年:關(guān)于甲型H1N1流感病毒，人體免疫水平達(dá)到多少可以形成有效的免疫保護(hù)屏障，這個(gè)在國(guó)際上科學(xué)家公認(rèn)在80%以上，也就是一個(gè)人群不論通過(guò)自然感染還是通過(guò)人工的免疫接種，只要有80%以上都產(chǎn)生了抗體，那么這種抗體水平就達(dá)到了免疫保護(hù)屏障的作用，我們稱(chēng)之為人群的免疫屏障基本形成。有了免疫屏障，剩下的20%或者百分之十幾的個(gè)體，即使不接種疫苗，其被感染的概率也是極低的，不會(huì)造成疫情的暴發(fā)?，F(xiàn)在我們國(guó)家和世界各國(guó)都一樣，因?yàn)橐呙缟a(chǎn)、研發(fā)等各個(gè)方面的因素，不可能保證每一個(gè)人都能夠接種疫苗，所以我們國(guó)家的甲型H1N1流感疫苗接種的首先是選擇重點(diǎn)人群開(kāi)始接種。

    那么現(xiàn)在根據(jù)接種的情況，我國(guó)接種將近5000萬(wàn)人，這是到去年年底的資料，對(duì)13億人口大國(guó)來(lái)講，占的比例還是相當(dāng)?shù)偷?。前不久，衛(wèi)生部在全國(guó)組織了一次快速甲型H1N1流感感染水平的血清學(xué)調(diào)查。我們選擇了各個(gè)省會(huì)城市，抽取一定比例的人群樣本，對(duì)他們的血清抗體進(jìn)行檢測(cè)，看看到底有多少人被感染了。理論上，感染甲型H1N1流感以后，體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。調(diào)查顯示，現(xiàn)在來(lái)看在不同人群、不同地區(qū)之間，抗體水平有一定的差異，比如說(shuō)前一段時(shí)間聚集性疫情大部分就發(fā)生在在校的兒童和學(xué)生中，現(xiàn)在這個(gè)人群的整個(gè)抗體水平就比其他人群高。

    所以我們一個(gè)總的評(píng)價(jià)，現(xiàn)在我們還沒(méi)有形成感染到80%的免疫水平，人群仍是普遍易感的。但是有些地區(qū)、有些人群，比如說(shuō)上海、北京在校學(xué)生疫苗接種的人數(shù)已經(jīng)超過(guò)50%，像北京超過(guò)60%，再加上一部分人自然感染，免疫水平基本上接近60%左右。在這個(gè)地區(qū)這類(lèi)人群當(dāng)中，再發(fā)生甲型H1N1流感聚集性疫情的可能性就在逐漸減小了。這也是我們?yōu)槭裁刺岢鰜?lái)今后農(nóng)村尤其是農(nóng)村的學(xué)校是我們防控工作的重點(diǎn)，因?yàn)檫@個(gè)地區(qū)過(guò)去是沒(méi)有或者較少發(fā)生甲型H1N1流感聚集性疫情，農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生疫苗接種的比例目前也還不太高，所以，免疫保護(hù)水平總體上還是比較低的，較易發(fā)生聚集性疫情。

    北京日?qǐng)?bào)記者: 關(guān)于孕婦的甲型H1N1流感疫苗接種，有沒(méi)有一個(gè)最佳的時(shí)期？因?yàn)橛幸环N說(shuō)法是，孕婦懷孕的前三個(gè)月可能不太穩(wěn)定，不建議接種疫苗？是否建議懷孕全過(guò)程都可以接種，還是有一個(gè)接種的最佳時(shí)期？

    梁萬(wàn)年: 我也看到有媒體說(shuō)有的專(zhuān)家建議最好懷孕前三個(gè)月不要接種甲型H1N1流感疫苗。但是我可以告訴你，我們國(guó)家把孕婦納入甲型H1N1流感疫苗接種的重點(diǎn)人群，整個(gè)孕期都是可以接種的。這是世界衛(wèi)生組織推薦的，現(xiàn)在一些主要國(guó)家也是這么做的。所謂的“懷孕前三個(gè)月”，可能是一個(gè)普遍的常識(shí)，也就是在前三個(gè)月如果感染的話(huà)，可能更容易導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)育不良等情況的發(fā)生。我想恰恰在這個(gè)時(shí)候如果接種了疫苗，那就可以有效的防護(hù)。

    毛群安: 今天的新聞發(fā)布到此結(jié)束，謝謝大家！