近日，四川出臺(tái)《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，逐步提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平，切實(shí)減輕參保居民門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

    到今年5月，四川最后開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的8個(gè)市州已全部啟動(dòng)相關(guān)工作，到年底，全省城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)預(yù)計(jì)將達(dá)870萬(wàn)人。在擴(kuò)面的同時(shí)，四川將常見(jiàn)病、多發(fā)病等普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，提高制度吸引力；同時(shí)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和中醫(yī)藥的作用，通過(guò)統(tǒng)籌共濟(jì)方式合理分擔(dān)參保居民的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。

    根據(jù)該《意見(jiàn)》，普通門(mén)診醫(yī)療統(tǒng)籌所需費(fèi)用原則上在現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支。起步階段籌資水平控制在每人每年30元左右為宜。實(shí)行普通門(mén)診統(tǒng)籌可以單獨(dú)設(shè)立基金起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和支付比例；各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的承受能力和當(dāng)?shù)仄胀ㄩT(mén)診發(fā)病情況，確定起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額。

    《意見(jiàn)》鼓勵(lì)各統(tǒng)籌地區(qū)積極探索普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的付費(fèi)方式，可采取談判或招標(biāo)方式，在一定的服務(wù)范圍內(nèi)確定按人頭付費(fèi)額度，調(diào)動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制醫(yī)療費(fèi)用成本的積極性；加強(qiáng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，規(guī)范和簡(jiǎn)化費(fèi)用結(jié)算程序，為參保人員提供方便快捷的結(jié)算服務(wù)。為降低醫(yī)療成本，普通門(mén)診統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中確定，鼓勵(lì)參保人員社區(qū)就醫(yī)。要根據(jù)門(mén)診就醫(yī)特點(diǎn)，建立對(duì)普通門(mén)診醫(yī)療統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理考核指標(biāo)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，防止出現(xiàn)推諉病人、降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的現(xiàn)象。（記者鐘振宇）