專家解讀醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃：合理分配醫(yī)衛(wèi)資源

    中國(guó)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議日前討論通過(guò)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》(簡(jiǎn)稱“《規(guī)劃綱要》”)，在深化醫(yī)改特別是公立醫(yī)院改革的推進(jìn)過(guò)程中，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局和調(diào)整提出了新的要求。

　　目前，中國(guó)已經(jīng)建立起了由醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生服務(wù)體系。但是，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相比，當(dāng)前資源配置還存在資源總量不足、質(zhì)量有待提高、布局結(jié)構(gòu)不合理等問(wèn)題。

　　國(guó)家行政學(xué)院教授馬慶鈺接受中新社記者采訪時(shí)表示，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源逐漸增多，國(guó)家投入比重不斷增加。服務(wù)網(wǎng)絡(luò)比起5年之前也越來(lái)越規(guī)范，全面性、覆蓋性越來(lái)越強(qiáng)。特別是對(duì)弱勢(shì)群體和偏遠(yuǎn)地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生保障工作大有起色。

針對(duì)當(dāng)前中國(guó)公立醫(yī)院規(guī)模過(guò)快擴(kuò)張，部分醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模過(guò)大等問(wèn)題，《規(guī)劃綱要》提出了公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置原則。對(duì)公立醫(yī)院的單體規(guī)模作了明確規(guī)定，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的床位和人員提出了明確的發(fā)展目標(biāo)。

　　“怎樣協(xié)調(diào)政府資源和市場(chǎng)資源之間的關(guān)系，目前還沒(méi)有比較成型的框架。不同類型醫(yī)院之間也存在條款分割，普適性、通用性和資源的有效性都受到影響。”馬慶鈺指出，醫(yī)療衛(wèi)生資源的過(guò)分集中還是醫(yī)衛(wèi)服務(wù)體系建設(shè)中的大問(wèn)題，馬太效應(yīng)明顯，真正需要醫(yī)療衛(wèi)生資源和服務(wù)的弱勢(shì)區(qū)域，分配得到的資源卻很少。

　　北大公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君也認(rèn)為，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行布局和調(diào)整，使醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，可以更好地發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效率，滿足老百姓的不同層次的醫(yī)療需求。

　　對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的床位和人員發(fā)展，《規(guī)劃綱要》提出，到2020年，中國(guó)千人口床位數(shù)要達(dá)到6.00張(為指導(dǎo)性指標(biāo))，每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.5人，注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到3.14人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1：1.25。

　　“這是一個(gè)很好的規(guī)定，提出了明確的目標(biāo)。在未來(lái)一段時(shí)間里，要朝著這方面去發(fā)展，讓床位比、醫(yī)護(hù)比等達(dá)到這樣一個(gè)配比。這些硬的要求為資源供給提供了保障，解決了基本供給問(wèn)題?！瘪R慶鈺說(shuō)。

　　《規(guī)劃綱要》還要求重點(diǎn)平衡政府與市場(chǎng)的關(guān)系。按照公立醫(yī)療服務(wù)體系承擔(dān)70%服務(wù)量來(lái)確定公立醫(yī)療服務(wù)體系與非公立醫(yī)院之間的資源比例關(guān)系，并為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件。

　　馬慶鈺認(rèn)為，政府基本指向是清晰明確的，在醫(yī)衛(wèi)領(lǐng)域中，還是應(yīng)該讓市場(chǎng)在配置中發(fā)揮決定性作用。而鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件，可以讓民間有意愿的資本得到發(fā)展，也讓境外和國(guó)外的資源能夠進(jìn)來(lái)，增加了資源供給，從總體的方向選擇上來(lái)講，這是非常對(duì)的。

　　周子君也表示，以前政府的參與較多，社會(huì)力量沒(méi)有充分發(fā)揮出來(lái)。社會(huì)力量可能會(huì)采取市場(chǎng)的方式，使衛(wèi)生資源下沉，更好的分配醫(yī)療資源。他認(rèn)為，增加社會(huì)辦醫(yī)的力量，要注重結(jié)構(gòu)的扭轉(zhuǎn)。政府應(yīng)從前期注重資金投入，轉(zhuǎn)向注重職能的轉(zhuǎn)變。(記者董子暢)