陽光灑向村醫(yī) 保障農(nóng)民健康

1月19日，李克強總理主持國務院常務會議，部署加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，討論通過《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要》。會議確定，按照每千服務人口不少于1名的標準在全國配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。同時，對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展免費培訓和脫產(chǎn)進修，拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。 

“這束灑向村醫(yī)的陽光來得正當其時?！敝袊t(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強說，鄉(xiāng)村醫(yī)療一直是整個醫(yī)療的薄弱區(qū)，這種薄弱突出表現(xiàn)在醫(yī)生的缺乏以及現(xiàn)有醫(yī)生水平的低下?！班l(xiāng)村醫(yī)生普遍存在學歷低、職稱低、年齡高、專業(yè)少的問題。很多醫(yī)生看病有一個萬能模式，叫做‘三素一湯’：維生素、抗生素、激素加上吊水。不管農(nóng)民看什么病，都是這一套?！?/p>

第四次國家衛(wèi)生服務調(diào)查結果顯示，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術人員中，中專及以下學歷的人員比例達到63%，村級衛(wèi)生組織中這一比例高達90%，其中1/3村醫(yī)沒有學歷。這是對全國31個?。▍^(qū)、市）56400住戶近20萬人的訪談所得。

即便是這樣的醫(yī)生，也在迅速流失。前不久，莊一強在云南師宗調(diào)研，一個村醫(yī)就告訴他，自己馬上就關門不干了?！拔覇査麨槭裁矗克f，他要出去打工，打工掙錢比較多，現(xiàn)在當村醫(yī)連妻兒都養(yǎng)活不了?！鼻f一強說。

農(nóng)村為什么缺醫(yī)如此嚴重？北京大學教授周其仁曾經(jīng)給出一個非常學術的解釋：“農(nóng)民總是缺醫(yī)少藥，恰與傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)落后及農(nóng)民的貧困同源。以常識來想一想吧：那么小的村莊，怎么可能養(yǎng)得起高度依賴分工的現(xiàn)代醫(yī)學和醫(yī)療服務體系？”

一個當了6年村醫(yī)的小伙子給記者作了這樣的假設：如果兩個同時畢業(yè)的學生，一個開村衛(wèi)生室，一個去醫(yī)院，50歲時，他們的差別是很明顯的——不僅僅技術不可同日而語，收入、地位、財富也會有天壤之別。

長此以往，誰來給億萬村民看病呢？莊一強認為，此次國務院常務會議是奔著問題去的，令人振奮?！皩︵l(xiāng)親們來說，這是一個重大利好。對鄉(xiāng)村醫(yī)生來說，這也是重大利好。提高村醫(yī)的技能和收入，拓寬他們的生存空間，最終獲益的還是鄉(xiāng)親們?！?/p>

復旦大學公共衛(wèi)生學院胡善聯(lián)教授指出，國務院常務會議一方面從數(shù)量上規(guī)定鄉(xiāng)村醫(yī)生的數(shù)量每千服務人口不少于一名，另一方面從質量上也提出了保證，這對于解決村民看病問題是非常必要的。

另外，他格外看重“探索實施鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務模式，并按規(guī)定收取費用”這一條?！八w現(xiàn)出我們的醫(yī)生要有勞務價值，這對鄉(xiāng)村醫(yī)生很有意義。過去，鄉(xiāng)村醫(yī)生主要是靠賣藥賺錢，處方都是免費的，以后可以收取服務費，這是創(chuàng)新之舉。”胡善聯(lián)說。